冠心病有那些症状表现
发布时间：2019-12-1756994次收听
语音内容：
冠心病是心血管内科一种常见病。在临床上诊断为冠心病，最主要包括三个大方面：第一，病人病史，也就是患者症状和体征。第二，相关辅助检查，比如心电图，然后再有酶学改变。第三，冠心病症状。冠心病临床症状很典型，临床症状，一般从几个方面去描述，比如部位、性质，然后还有疼痛方式，还有疼痛持续时间，有没有引起疼痛诱因等。最主要临床症状是左侧胸部钝痛，或者是烧灼感等，这是心绞痛最常见典型症状。
还有一些不典型症状，不典型症状是和典型左侧胸疼相对应，有一些心绞痛病人或者冠心病病人，或者尤其是老年冠心病病人，他发作的时候症状不是左侧胸痛，而是牙疼，有的人是胃疼，有的人是左侧胳膊或者是后背疼，一般把这些归为冠心病症状里不典型症状。
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冠心病是心血管内科一种常见病。在临床上诊断为冠心病，最主要包括三个大方面：第一，病人病史，也就是患者症状和体征。第二，相关辅助检查，比如心电图，然后再有酶学改变。第三，冠心病症状。冠心病临床症状很典型，临床症状，一般从几个方面去描述，比如部位、性质，然后还有疼痛方式，还有疼痛持续时间，有没有引起疼痛诱因等。最主要临床症状是左侧胸部钝痛，或者是烧灼感等，这是心绞痛最常见典型症状。
还有一些不典型症状，不典型症状是和典型左侧胸疼相对应，有一些心绞痛病人或者冠心病病人，或者尤其是老年冠心病病人，他发作的时候症状不是左侧胸痛，而是牙疼，有的人是胃疼，有的人是左侧胳膊或者是后背疼，一般把这些归为冠心病症状里不典型症状。
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心肌梗死是怎么引起的
心肌梗死是由多种原因导致冠状动脉堵塞，供血不足，心肌缺血坏死所引起的。长期的高血压会让血管壁持续承受高压，损伤血管内壁的内皮组织，破坏血管的保护屏障。高血脂会使血液中脂质含量超标，让血液变黏稠、血流速度减慢，脂质还会沉积在受损的血管内皮处。高血糖则会降低血管内皮的屏障作用，进一步促进脂质沉积。这些慢性基础病控制不当，会促进动脉粥样硬化快速发展，持续损伤动脉血管内皮，血液中的脂质和血小板等会不断附着在受损部位，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这类斑块分为稳定和易损两种，易损斑块的纤维帽薄、内部脂质核大，在剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等诱因的作用下，极易发生破裂，形成血栓，瞬间堵塞冠状动脉，让相应区域的心肌组织突然失去血液和氧气的供应，从而引发心肌梗死。对于心肌梗死的预防和治疗，临床常用的药物有通心络胶囊，该药能通过血液保护、血管保护、缺血组织保护这三重保护作用，帮助患者改善心肌供血，减少梗死面积，减轻心肌损伤，缓解胸痛、胸闷等症状，控制病情发展，降低再梗的风险。临床研究证实，通心络在常规治疗和血运重建的基础上，可进一步降低30天心脑血管不良事件率约36%，降低1年心源性死亡率约27%，降低1年再次心梗风险约74%，且不增加出血风险，安全性良好。用药治疗期间定期复查，配合规律作息、健康饮食、情绪稳定、适当锻炼等日常护理，可提高治疗效果，改善患者预后。
看看冠心病离您有多远
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的心脏疾病，其发生风险与多种因素相关。冠心病的高危因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。建议定期体检，及时发现并控制危险因素，降低患病概率。
老人胸痛是什么原因引起的
老人因年迈体虚，脏腑功能失调，致使心之气、血、阴、阳不足，脉络受损，易发生胸痛的症状。在日常生活中，常见于因过度劳累，筋骨受损；情绪过度激动、紧张；暴饮暴食，积食胀气；喝浓茶、咖啡等刺激性食物，导致冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧；一些心源性疾病如心包炎、冠心病、肋间神经痛等也会引起胸痛的症状，其中，冠心病是指冠状动脉粥样硬化所导致的心脏供血不足而引起的心脏疾病，严重时可引发猝死，因此，患者应当重视胸痛的病症。在中医的范畴上，冠心病的病机是气机不畅、气不行血、血行瘀滞。临床上多以改善心肌缺血，散瘀通络为主，常用中成药进行调理和治疗，如胶囊，内含三七、丹参、灵芝、仙人掌、粉葛、红花、川芎等11种药物，具有活血散瘀、补气、补血、滋阴、补肝肾的作用，能够保护血管、调理五脏，不仅能够迅速缓解胸痛的症状，还能减少胸痛的发作频率。老年人由于身体机能下降，要注意硝酸酯类药物的摄入量，非紧急情况下，建议采用中药调理治疗的办法，标本兼治，更符合老年人养病治病需求。
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心源性水肿最早出现的部位
心源性水肿最早出现的部位是下肢双足，尤其是足踝部的部位，表现为可凹陷性的水肿。心源性水肿病人多发于冠心病，心脏瓣膜病以及急性心肌梗死病人，主要表现为胸闷，呼吸困难，严重的还会出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等等。刚开始表现为下肢水肿，逐渐发展为全身性水肿，病人会出现呼吸困难，进行性加重，化验也会出现表现为吸纳数的明显增高，同时也会出现氧饱和度的下降，应该给予利尿等等这些积极的治疗，治疗患者的基础病，预防感染的发生。
冠心病ABCDE治疗方案
冠心病ABCDE治疗方案，是临床比较常用的方案，可以用于冠心病的二级预防：A指的是服用阿司匹林和ACEI类的药物，有抗血小板凝积以及降低血压的作用。B代表β受体阻滞剂，临床常用美托洛尔，有利于减慢心率、控制血压。C代表戒烟并且应用他汀类的药物，降低血脂、稳定斑块。D代表合理的饮食，要控制钠盐和脂肪的摄入量，伴有糖尿病的病人，需要积极的治疗。E代表健康的宣教和多参加各种有氧的户外运动，平时要稳定好情绪，劳逸结合。
胆固醇与冠心病的关系
胆固醇与冠心病的关系。胆固醇有冠心病的关系是非常密切的。在我们的这个血脂检查当中，短固醇我们可以分为两大类，一个是低密度脂蛋白胆固醇，一个是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇的升高跟冠心病的发病是直接相关的。这个指标的升高可以导致冠状动脉内膜的增厚、斑块的形成。管腔的狭窄引起冠心病、心肌缺血。高密度脂蛋白胆固醇它是一个保护性的血脂，它有对抗动脉粥样硬化的作用。那在临床上我们可以看到高密度脂蛋白胆固醇的这一部分的患者，他的冠心病的发病概率是明显提升的。而且在冠心病的二级预防的治疗当中，血脂的管理是非常重要的一个环节。尤其是已经诊断为冠心病，或者是已经行了介入治疗搭桥手术治疗这部分的极高危患者，低密度脂蛋白的控制水平是非常严格的，应该是小于一点八毫摩尔每升或者是小于更低一点四毫摩尔每升。要强化降脂治疗，要长期服用他汀类的药物。如果他汀不能达标，还要合并其他的降脂药物来进行调脂。当然如果在这个治疗过程当中能够升高高密度脂蛋白是最好的。
冠心病搭桥手术适应证有哪些
第一个就是左主干病变，按照目前国内外的指南，冠脉搭桥手术是左主干病变的首选，因为左主干病变它一旦发生斑块的破裂、堵塞，可能就会致命。第二个就是三支病变，冠脉的病变多支多处比较弥漫，如果选择介入治疗，那很难完全解决问题，或者需要放很多的支架，而且更容易发生再狭窄，发生血栓的几率也比较大。另外患者的花费也会比较多，经济负担会比较重。第三个方面就是冠心病心肌梗死后的并发症患者，比如说它合并了心室破裂或室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全，可以选择外科搭桥手术，同时进行这些并发症的修补。那第四个方面就是伴有心功能不全的这类患者需要完全性的血运重建才能促进缺血心肌的恢复，介入治疗很难做到。
冠心病做支架的利和弊是什么
冠脉支架手术目前是大家非常耳熟能详的手术，常用于冠状动脉血管堵塞，导致心肌严重供血不足的情况下，进行的一种手术操作。冠心病支架手术，对于某些严重病人，非常重要，可挽救生命。第一是急性心肌梗死患者，因为血管严重的阻塞，导致心肌坏死，必须用溶栓或者支架使阻塞堵死的血管打通，是非常有效的治疗措施。另外对于药物无法控制的心绞痛，也需要使用支架手术。冠心病支架手术也有弊端，一方面支架费用高，可造成经济负担，另外支架手术操作过程中也有风险，如出血、血管损伤、心动静脉瘘等。并且术后还要服用抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛，通常需服用一年甚至一年半以上的时间，其目的是防止支架堵塞。
冠心病介入治疗风险大吗
一般情况下，冠心病介入治疗风险比较小，但是对于合并有其他并发症的老年患者介入治疗风险性比较大。冠心病介入治疗常用的方法为：冠状动脉造影术和冠状动脉支架置入术。
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冠心病支架手术的禁忌症有哪些
冠心病支架手术的禁忌症有出血、不能停药、肿瘤、三支病变非常严重等。严重的冠心病是否可以进行支架手术，要由专业的医生评估。一般来说，有出血的病人或者有些药物不能停用的，不适合冠心病支架手术，因为支架手术后需要抗血小板治疗。还有三支病变非常严重的患者不适合支架，这类病人可以选择搭桥手术。另外就是病人有其他的疾病，生存期已经在一年之内，甚至在半年之内，可能不适合支架手术。总结起来，冠心病支架手术的禁忌症有：一、出血的病人。二、肿瘤病人，生存期已经在一年之内，甚至在半年之内，但是如果需要改变病人的症状，可能根据利弊来做出选择。
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冠心病的注意事项
冠心病注意事项包括长期规范用药、控制血压和血脂血糖、定期监测，在生活方式上进行长久干预，低盐、低脂饮食，保持运动习惯和心情开朗等。一、冠心病二级预防，包括长期规范用药，最常用抗血小板类药物如阿司匹林，还有他汀类，尽量终生服用；二、危险因素管理，比如血压和血脂血糖，都需要尽量控制在达标范围之内；三、进行定期监测，建议每半年进行一次血液生化检查，常常关注血脂和血糖控制水平。因为长期应用他汀，所以要关注患者有没有肝酶和激酶损伤；尽量建议病人在生活方式上进行长久干预，低盐、低脂饮食，保持运动习惯和心情开朗。
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