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胆道结石治疗方法有什么

发布时间:2019-12-2051850次收听

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胆道结石治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。早期的胆管结石是没有症状的,进行保守治疗,保守的观察,都是完全可以的。对于有些轻的症状的患者,采用药物治疗,如保肝治疗和喂些消炎药治疗等等,但是对于后期有严重的症状,通常要采用手术为主治疗。药物治疗是作为术后的辅助,手术治疗分为传统的开刀手术,以及现在进行的消化内科的内镜下治疗。内镜下治疗包括十二指肠镜下的逆行、胆胰管的造影,或者乳头切开,还有在外科或者内科都可以结合的手术后的胆道镜治疗。在发病的早期,主要是针对胆道的感染,进行药物治疗,主要是抗感染治疗,还有解痉、镇痛、利胆,在限制进食的时候,会进行营养的支持,包括补液治疗等等。

针对具体病灶分布不同情况,外科治疗手术方案也不完全一样。如大胆管的结石,包括肝内胆管和肝外胆管的结石,通常可以采用胆管切开取石、T管引流,肝外胆管不能受限的情况下,可以考虑做胆肠吻合术。如果肝内胆管结石分布的比较局限,可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。手术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备,进行再次的碎石和取石。手术后也可以选择药物进行保肝和利胆治疗,以减少复发。

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ercp术后注意事项
进行ERCP手术后,需要注意以下4点:①注意是否出现腹痛的症状,若出现剧烈的腹痛,则考虑胰腺炎的可能;②需要注意妥善保护ERCP术后患者鼻子上带的管子,其为鼻胆引流管,主要起到引流胆汁退黄的作用,要妥善保护避免拔出,并且注意观察引流出来的胆汁颜色,若胆汁中出现血液,需尽快与医生沟通。③一般而言,行ERCP术后患者需禁食24小时,或根据患者病情严重程度延长或减少禁食时间,减少术后胰腺炎的发生率。④术后遵医嘱坚持用药。一方面,ERCP术后胆管结石复发率较高,需严格控制饮食,并坚持服用等防石药物;另一方面,术后遵医嘱服用,其含有药用大黄,能够减少胃肠道细菌数量和种类,减少感染,辅助预防及治疗胰腺炎。
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2022-09-16

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外科切胆手术术后注意事项
行胆囊切除术后要注意严格控制饮食,术后3个月以内都要控制油腻、高脂食物摄入,多吃富含维生素的食物,比如绿叶蔬菜、胡萝卜等,可以多吃一些优质蛋白,比如鸡肉、牛肉等,但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意调节,定时定量、避免过饱等,每天也要保持适当的运动,维持理想体重。除此以外,胆囊切除术后仍要坚持用药,胆囊切除了并不意味着不会再复发结石,实际上只要有胆汁分泌的地方,就存在结石的可能,所以很多胆囊切除术后的患者,会出现胆管结石。因此,尽管切除了胆囊,在术后的一段时间以内也要坚持服用药物以预防胆管结石,可以服用,它能够促进胆汁排除,预防胆管内结石的发生,同时还能起到一定的消炎作用,能够帮助缓解胆囊切除术后综合征。
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2022-09-16

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胆管结石复查项目手术后多久复查
胆总管结石复查项目一般在手术后的三天之内进行首次的复查。首先要判定手术后各种生化指标以及肝功能是否恢复,同时通过一些影像学的检查,比如彩超造影或者是磁共振些都能够有效的观察胆总管结石患者是否有结石残留或者是胆管压力是否恢复到正常情况,这些在三日之内都需要进行快速的复查来判断胆管结石术后的一些参考指标。另外,对于胆管结石复查,也需要在术后的一个月三个月甚至六个月进行定期复查。这时候复查主要的目的在于查看是否有胆管狭窄或者是胆结石复发的情况。
语音时长 01:09

2021-04-15

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胆管结石严重吗
胆管结石是否严重主要看有没有对胆管造成阻塞。如果没有对胆管造成阻塞,病情一般都不严重。有些结石体积大或数量多,阻塞胆管影响胆汁排泄,此时病情比较严重。
胆管结石的诱发因素有哪些
饮食结构不合理、久坐不动、体内雌激素水平偏高、炎性感染等,都会诱发胆管结石;胆管结石还有一定遗传倾向。
胆管结石多久会复查一次
在患有胆管结石以后,要积极地进行手术治疗,治疗的方式主要就是把结石取出来,期取出来以后,一般不存在需要复查的问题,在取出来就不会有影响了,平时的生活中注意一些就好。
胆囊结石腹腔镜手术后遗症有哪些
胆囊结石腹腔镜手术后,如果护理不到位。会出现拉肚子,腹腔出血,黄疸,肝坏死等异常,也有患者会出现身体免疫力下降的情况,尤其是老年人的免疫力会下降很多。
胆道结石的发病原因是什么
胆道结石的发病原因有原发性胆管结石的形成,实际上是和胆管的一些解剖的变异,或者先天性的一些发育异常,由于局部的变异狭窄、胆汁排流不畅,最后在排流不畅的基础上会合并胆道的感染。胆道结石有不同的病因,主要是根据结石成因不同,也可以临床把它分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石。在这里面根据结石的主要成分不同,分为胆固醇性结石、胆色素性结石,以及二者结合的叫混合性的结石。在孩童时期,有一部分患者是由于胆道的寄生虫,特别是胆道蛔虫的发生,蛔虫虫体死亡以后继发形成结石,所以是以胆色素的结石为主,当然也有一部分是有混合性的结石。在继发性的胆管结石里面,最常见的就是由于胆囊形成了结石,由于胆囊结石在出现胆汁排泄的过程中,导致结石脱落,脱落进入了肝外胆道,就驻留在肝外胆管,也就是胆总管里面。还有一种情况也是肝内胆管结石,由于结石长满或者是结石脱落,也有可能进一步的进入胆总管,也是肝外的胆管。肝外胆管的结石也就表现出了一种胆固醇性结石或者胆色素性结石的可能性,这两者都是有可能的。所以病因不完全相同。
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2019-12-20

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胆管结石如何治疗
胆管结石内胆管结石通过需要做肝脏的部分切除,外胆管结石通过胆道切开取石,胆道镜探查方法能够来解决石头。胆管结石分两大个内容,内胆管结石和肝外胆管结石,这两种方法是不一样的,肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头,如果在汇合处的石头,可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。肝内胆管结石的位置比较深,在三级胆管以上,这个时候就需要做肝脏的部分切除,就是把生病的胆管和部分的肝脏同时切除,做肝外肝脏切除的胆管结石有很严格的指征,需要看到肝脏有萎缩,肝胆胆管结石不可能通过排石的方法来排出,病人有症状比较明显,这个时候可以做部分的肝脏切除。肝外胆管结石,目前常用的方法主要还是各取石,取石分两大个部分,开腹或者腹腔镜下,通过胆道切开取石,胆道镜探查方法能够来解决石头,另外在胆管下端进入十二指肠或者胰腺段的石头,从上面的胆道镜已经很难把这个石头取走了,可以通过做十二指肠镜和普通胃镜类似的一种检查,从口腔食道进到胃,进到十二指肠,在十二层找到乳头,然后打开乳头,从乳头进入到胆总管去,这样也可以把胆管的石头能够取净。除了手术治疗胆管结石,有一些泥沙样的石头,通过药物的可以促进胆石的排出,临床上常用的比如熊去氧胆酸,消炎利胆片,都能促进胆道里面泥沙上的石头顺利的排出,有一小部分病人也不需要通过手术了,所谓通过内科保守治疗,就是药物治疗也能达到排石的良好的目的。
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2019-12-20

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胆管结石的饮食注意什么
胆管结石的饮食控制不能用一句话概括,需要根据病情的不同,采取合理的饮食方案。根据胆管结石的成因不同,给予不同的饮食原则指导,需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石是肝内胆管结石,在发病之前,有些患者的体质不是很好,应该以保障机体的营养均衡,保障机体的健康为前提。允许进行正常的饮食,包括摄入一些脂类的饮食,但脂类饮食摄入过多,有可能会诱发胆管的梗阻,导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎,此时应严格限制患者进食,特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时,应及时就诊。根据医生对病情的判断,来指导相应饮食的情况。
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胆管结石症状有哪些
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同部位的结石症状不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深,局部没有明显的症状,通过查体、CT、超声等可以发现肝内胆管结石。肝外胆管结石,常伴有畏寒、发热、胆绞痛等,有特异性的表现,即黄疸。胆管结石的症状轻重差别非常大,在不同的症状发生的时候,都要及时的对症处理,症状轻的有可能不需要药物治疗,症状重了需要手术来处理。因此一旦出现胆管结石的症状,都要及时到医院进行治疗。
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胆管结石为什么会引起胰腺炎
胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因,是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病,但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎,是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡,是严重的急腹症,胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此,胆管结石一定要引起重视,避免引发负面性的胰腺炎。
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胆管结石
胆管结石,顾名思义就是在胆管里面形成的石头。根据胆管的部位不同,胆管可以分为肝内胆管以及肝外的胆道系统。肝内胆管结石,一般都是自己原发的胆管结石。肝内胆管结石可以因为感染的因素以及寄生虫的因素而引发。患者出现肝内胆管结石,是因为局部的胆管解剖的因素,胆汁引流不畅,在局部形成结石。另外,就是肝外胆管的结石。肝外胆管结石可以分为原发性结石以及继发性结石。一般患者出现原发性结石,是因为有感染的因素存在。比如远端有梗阻的因素,在局部发生感染以后,由于胆管受到反复的感染,而导致结石的产生。除此之外,就是胆囊里面有石头。这种石头可以是很小的结石,结石通过胆囊管排出到胆管里面。这样,在胆管里面形成的结石,就是继发性结石,这些都属于胆管结石。
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胆管结石手术指征
胆管结石这种疾病,和胆囊结石不一样。通常情况下,通过体检可以发现,患有胆囊结石的患者,只要是没有症状,就可以一直观察,可以暂时不进行处理。但是,患有胆管结石的病人,一旦出现疾病的发作,就会堵塞胆管,可以导致胆汁出现排出不畅的情况,患者就会出现夏科氏三联征,患者可以出现腹痛、发热以及黄疸的症状。当患者出现腹痛和发热的症状的时候,可以是一种菌血症,甚至可以是败血症的表现,是很危重的情况。另外,有些病人还可以合并胆源性胰腺炎的出现。胆源性胰腺炎,是可能会致命的一个疾病。所以,胆管结石这种疾病一旦发现,无论大小,必须要及时采用手术的方法,进行治疗。通常患者可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术,进行治疗。