新生儿黄疸如何确诊
发布时间：2019-12-2058335次收听
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新生儿黄疸可以通过症状表现以及血胆红素的测定来确诊。
新生儿出生后的胆红素水平呈动态的变化趋势，因此在诊断新生儿黄疸时需考虑，其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等等。根据新生儿胆红素水平，可以分为低危、中危和高危三类。日常生活中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染，初步判断胆红素的水平，如头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升，处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升，属于中危情况。四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升，达到高危黄疸的程度。需要去专业医院就诊。
新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等情况，也可以作为判断患儿黄疸程度的参考，但新生儿黄疸的确诊还是需要进行血胆红素的测定。根据出生的胎龄，区分逐月、早产和生后的日龄，有相应的胆红素的黄胆的标志，在对照胆红素的曲线判断是否进行治疗。足月儿的小于12毫克每分升，早产儿小于15毫克每分升，都是属于生理性的黄疸。患儿可以靠多吃奶、多排泄来减轻，在家里观察就可以，但一旦出现手心足心、四肢出现黄疸，要立即去专业医院就诊。
新生儿出生后的胆红素水平呈动态的变化趋势，因此在诊断新生儿黄疸时需考虑，其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等等。根据新生儿胆红素水平，可以分为低危、中危和高危三类。日常生活中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染，初步判断胆红素的水平，如头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升，处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升，属于中危情况。四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升，达到高危黄疸的程度。需要去专业医院就诊。
新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等情况，也可以作为判断患儿黄疸程度的参考，但新生儿黄疸的确诊还是需要进行血胆红素的测定。根据出生的胎龄，区分逐月、早产和生后的日龄，有相应的胆红素的黄胆的标志，在对照胆红素的曲线判断是否进行治疗。足月儿的小于12毫克每分升，早产儿小于15毫克每分升，都是属于生理性的黄疸。患儿可以靠多吃奶、多排泄来减轻，在家里观察就可以，但一旦出现手心足心、四肢出现黄疸，要立即去专业医院就诊。
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03:10
婴儿满月了黄疸值多少才可以打预防针
孩子能否打预防针和孩子黄疸值的高低没有直接关系，主要是看孩子黄疸持续时间长的诱因是什么，才能决定孩子是否可以打预防针。如果在婴儿满月时黄疸没有彻底消退，是病理性黄疸，但是精神反应、进奶和其他的表现都正常，可以接种乙肝疫苗，但其他疫苗应查明原因，再确定能否接种。还有一种是因为孩子吃母乳所引起的母乳性黄疸，只要孩子还在继续母乳喂养，黄疸就不会消退，这时除了满月的乙肝疫苗之外，其他的预防针接种都不受影响，无论孩子的黄疸水平多高，都和孩子能否打预防针没有太大的关系。如果是病毒感染或其他的诱因引起孩子出现病理性黄疸，需要确诊引起孩子病理性黄疸的原因，再根据原发病，来确认孩子是否可以打预防针。
新生儿黄疸是什么时候退
新生儿黄疸要结合孩子的具体的情况来分析，足月儿生理性黄疸，是生后2到3天出现，4到5天是达到高峰的，5到7天消退，一般最迟不超过两周，早产儿黄疸的话，都由生后的3到5天出现，5到7天达高峰最长可以达到3到4周，另外母乳性黄疸，可以持续三周甚至到三个月。母乳性黄疸也有早发的有晚发的，早发的母乳性黄疸主要是跟母乳的喂养不当，母乳摄入量不足发生的黄疸，与生理性黄疸相近，晚发性的话主要是由于新生儿胆红素代谢的，肠肝循环增加有关，常发生在生后的1到2周，可以持续到8到12周，这种患儿一般情况是良好的，吃来也好，生长发育也好，黄疸的话持续时间比较长，三周有的甚至到三个月。如果是直接胆红素升高，考虑有肝脏的异常，像胆道闭锁或者是胆汁淤积这一类，黄疸可能早期不是太明显，到后期2到3周之后逐渐的比较明显，大便的颜色也开始改变，严重的话成为白陶土一样的改变，另外这个尿的颜色的也会变深，黄疸出现以后的话，这种黄疸是比较难消退的，并且呈现日益加重的一个现象，这类患儿像同婴儿肝炎综合征，先天性胆道闭锁，或者胆道附近的一些肿瘤，或者胆肝门的淋巴结肿大的压迫胆道而发生的阻塞性黄疸。另外还有一大类的遗传代谢性疾病的话，这些引起的黄疸也会可能持续很长。
自己如何发现新生儿黄疸
如果家长想要自己发现新生儿黄疸，首先需要看看新生儿的肤色，如果在出生后一周内出现皮肤发黄的现象，很可能是患了黄疸。这就是可以看眼白的颜色，如果眼白轻微发黄，也有可能是黄疸所致。除此以外，通过看新生儿的食欲以及精神状态也能够发现黄疸。
婴幼儿黄疸怎么办
婴幼儿出现黄疸，让很多家长都比较担心。可以根据婴儿的黄疸指数对医生的指导下给宝宝服用药物治疗，协助孩子将黄疸指数降低。比较严重的黄疸，还可以采取照蓝光的方法进行治疗，能够起到非常好的退化效果。
新生儿黄疸值是多少
新生儿黄疸值需要参考血清胆红素的值做标准，足月新生儿的黄疸值，不能超过204mol/L（12mg/dl），早产新生儿的黄疸值不超过255mol/L（15mg/dl）。家长要做好观察，生理性黄疸，要多给新生儿喝水。病理性黄疸要进行全百的治疗。
新生儿黄疸怎么看
新生儿黄疸得判断方法很简单，生病的时候，宝宝的食欲不好，而且大小便都是黄的，身体也会发黄，需要去医院看医生。严重的话，需要光照以及换血的方法来去黄，如果不严重，晒太阳、口服酶诱导剂和像鲁米那都可以缓解。
新生儿黄疸值16正常吗
新生儿黄疸值正常不应超过12，如果黄疸值为16，代表黄疸值偏高，这种情况可以通过蓝光照射或口服药物等方法进行治疗。黄疸值16并不十分严重，一般经治疗黄疸值可恢复正常，家长不必过于担心。
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新生儿黄疸加重的表现
新生儿黄疸加重主要表现在黄疸值快速升高，每天升高5毫克每分升，或者是每小时升高零点五毫克每分升。正常生理性黄疸一般是5-7天出现，如果出现的时间过早，24小时内就产生黄疸值，属于比较严重的表现。很多疾病都可以引起新生儿的黄疸，比如新生儿出血、溶血性疾病，还有新生儿宫内窒息，缺氧或者是宫内的感染，都可以引起新生儿黄疸快速出现。新生儿黄疸严不严重，除了观察数值，还要关注孩子的状态，需要做经皮胆红素测试，也需要抽血检测总胆和间胆的情况。经皮和抽血检测的数值会有偏差，可能血高、经皮低，也可能反过来。经皮指标没有达到严重程度，需要继续观察，如果经皮指标呈上升趋势，需要立即抽血检测，通过总数值判定后，采取科学处理。
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新生儿黄疸值12正常吗
新生儿黄疸值12是否正常，要根据出现的时间判断。如果7-14天出现12，属于正常生理性黄疸；如果新生儿出生24或48小时内出现12，一定是病理性黄疸。除了时间，还要判断新生儿的临床表现，如果孩子一般状态很好，他产生黄疸12的时间在7-14天内，就属于生理情况不用担心，可以多饮水，稍微喂一些葡萄糖粉或水，缓解黄疸情况。如果孩子在8-12小时，或者24、48小时出现黄疸12，就属于病理状态，应做进一步检查，并进行医疗干预。所以，看到黄疸数值的时候，一定要结合它的临床症状，小孩有没有其他的问题，如果是没有其他任何问题的12，我们可能是考虑是一个生理性的黄疸，如果是一个其他有症状，同时它出现的比较早，或者是下降之后又重新出现的，要进行医疗干预，才能达到一个正常水平。
新生儿黄疸有什么症状
新生儿黄疸的典型表现，是皮肤、粘膜、巩膜的一个黄染，严重的时候，可出现全身的皮肤，明显黄染，并伴有嗜睡、溢奶甚至肢体的抽搐。具体情况要看婴儿的黄疸是生理性还是病理性，应对方案如下：1、生理性黄疸出现较晚，一般黄染局限在面颈部，可能波及到躯干，很少出现四肢或手足心的黄染，一般呈现浅黄色，大部分在5~7天，逐渐消退。足月儿多在生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达到高峰，早产儿则多在3~5天，出现皮肤黄染，5~7天高峰。足月儿一般黄疸，不超过两周，早产儿可能持续4周，但患儿的精神状况好，吃奶、大小便、发育、睡眠等，一般情况也良好，2、病理性的黄疸，则出现较早，生后24小时内即可出现。持续时间比较长，黄疸程度比较重，可出现全身皮肤，明显黄染，甚至四肢、手足心出现黄染，如果治疗不及时，宝宝还会表现出精神欠佳、吸吮无力、大小便颜色异常，甚至可能出现嗜睡和抽搐的情况。3、孩子出生后，应该观察皮肤黄染的情况，尽量的在日常光照下，来进行观察。如果说是简单的面色、脖子左右，出现黄染不用太担心，但一旦出现全身和手心的黄染，说明黄染的情况，比较严重，要及时去医院就诊。
新生儿黄疸会不会嗜睡
新生儿黄疸会嗜睡吗：一般来讲，轻到中度的新生儿黄疸不会伴有新生儿嗜睡的表现，也没有其它不良的临床表现。比如说吃奶都是正常的，大小便也是正常的，孩子精神好，体温也正常，但是至于他到底伴不伴随其它的一些临床表现，这跟黄疸的病因有关。生理性的黄疸一般不伴有其它的一些不良表现，但是如果他是因为各种各样的病因造成了病理性的黄疸的话，主要还是看造成黄疸的病因是什么？他可能会伴有一些原发病的表现，比如感染、低血糖、酸中毒、低体温等等，他是会伴有一些其它病的表现，所以大家要引起警惕。当黄疸严重的时候，甚至发生神经系统的损害，那么可能会出现新生儿嗜睡的表现，此时提示可能会出现胆红素脑病的可能性。新生儿胆红素脑病是新生儿黄疸最为严重危急的并发症，可能危及患儿的生命或留有严重的神经系统后遗症，所以一旦发现黄疸的患儿出现精神反应的改变，或者嗜睡应立即去医院就诊，家长应该动态观察患儿的胆红素变化在7天以内，胆红素脑病的发生率非常高，所以要密切观察胆红素的水平，及时=-上医院就诊，以免耽误了治疗的时机。
新生儿黄疸护理
新生儿黄疸的护理也是分两大类来情况我们来进行讲解。首先是生理性黄疸，生理性黄疸的孩子因为胆红素代谢异常，多半是吃母乳或者是开始母乳的量并不是特别足，这个时候的护理我们就要注意合理的母乳喂养，然后把母乳量喂足了，适当的添加一些水分，可以就帮助这种生理性黄疸尽快的消退。那么第二大类就是病理性黄疸，病理性黄疸如果给予了诊断，就是积极的医院的正确的诊断以后，进行护理的情况下，要根据不同的病因来给予不同的护理。来源于肝胆系统疾病的这种病理性黄疸的护理，首先是要进行医院医生给予的这种医嘱，包括合理的喂养、抗生素的使用，还有就是胆道系统的常规的这种检查；那么如果是来源于溶血性的黄疸或者是感染性的黄疸，那它的护理就是区别于肝胆系统的黄疸，那么如果是感染，那么就要对感染方面进行一个相关的积极的护理，比如说抗生素的使用，还有患儿抗生素的服用，其他相关对症药物的服用这种护理。那么对于这种饮水，还有日晒，我们一般都是针对生理性黄疸而言，可以加大饮水量，还有给予这种紫外线的照射，其他病理性黄疸建议还是就诊。
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新生儿黄疸数值偏高怎么办
新生儿在出生后一周内出现黄疸，如果黄疸的数值过高，那就需要宝宝住院进行治疗。如果新生儿的黄疸数值不是太高，而且没有达到进行光疗的标准，同时，家长又不想住院进行治疗。在这个时候，可以考虑给宝宝在家里进行日光浴。在给宝宝晒太阳的时候，最好把眼睛遮盖上，要注意保护孩子的眼睛。并且，可以口服退黄药物，比如苯巴比妥或者是茵栀黄，来进行退黄治疗。除此之外，也要注意给宝宝多喝水，还要注意给新生儿勤喂母乳。因为初乳具有很高的营养价值，热量多，水分足够，可以促进宝宝进行排便，并且可以帮助宝宝排出体内多余的胆红素。这样，症状就可以得到相应的缓解。如果新生儿的黄疸并没有消退，反而持续加重，那就必须要到医院及时就诊。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸危险吗
新生儿黄疸有危险。新生儿黄疸的严重并发症，主要是可以出现胆红素脑病。当新生儿出现血清胆红素重度升高的时候，或者是在这时，新生儿同时存在着一些高危因素的时候，可以使得未结合胆红素，透过血脑屏障入脑，从而可以导致胆红素脑病的发生。一旦患儿出现胆红素脑病，可能会造成眼球运动障碍、听觉障碍、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力以及流涎等后遗症的发生。当患儿存在着早产、窒息、呼吸困难、缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒的时候，或者是当患儿出现体重低于1.5公斤这些高危因素的时候，血清胆红素低于临界值，都可以导致患儿发生胆红素脑病的情况。一般情况下，胆红素脑病在患儿出现重度黄疸高峰以后12小时到24小时之内，可以出现症状。
