如何预防烟雾病
发布时间：2019-12-2656415次收听
语音内容：
到目前为止烟雾病的发病机理还不是太清楚，所以还没有很好的方法来预防烟雾病。一旦确诊烟雾病以后，为了避免发生脑梗塞、脑出血，需要注意保养脑血管。可以通过应用扩张血管的药物或抗血小板聚集等药物来防止脑梗塞的发生。另外脑出血的病人尽量将血压控制好，避免高血压引起脑出血发生。烟雾病是逐渐进展的，血管闭塞以后会逐渐恶化，目前没有好的办法预防，重点是要及早发现和治疗。建议患者平常体检时注意检查脑血管，如果发现血管异常，可以进一步诊治。警惕出现的早期症状，例如轻偏瘫、说话不利索、癫痫发作、头痛等等，一定要及时去大型医院神经内科就医，进行头颅CT和磁共振检查，以便排除烟雾病。
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到目前为止烟雾病的发病机理还不是太清楚，所以还没有很好的方法来预防烟雾病。一旦确诊烟雾病以后，为了避免发生脑梗塞、脑出血，需要注意保养脑血管。可以通过应用扩张血管的药物或抗血小板聚集等药物来防止脑梗塞的发生。另外脑出血的病人尽量将血压控制好，避免高血压引起脑出血发生。烟雾病是逐渐进展的，血管闭塞以后会逐渐恶化，目前没有好的办法预防，重点是要及早发现和治疗。建议患者平常体检时注意检查脑血管，如果发现血管异常，可以进一步诊治。警惕出现的早期症状，例如轻偏瘫、说话不利索、癫痫发作、头痛等等，一定要及时去大型医院神经内科就医，进行头颅CT和磁共振检查，以便排除烟雾病。
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烟雾病手术后会复发吗
烟雾病手术会不会复发取决于患者的严重程度，对于比较严重的烟雾病患者，需要进行分期手术治疗，而不是说手术之后病情复发，需要有阶段的来分期进行手术，才能够有效地治疗这种疾病，改善脑部的供血和代谢状态。对于另外一些患者，如果患者有明确的原因，比如说动脉炎或者其他原因造成的脑部血管进行性病变，手术之后，也是有可能会复发的。总体来说，烟雾病的治疗是需要一个系统的诊疗和严密的随访。大部分患者，需要进行分阶段的手术治疗，以获得更好的治疗效果。在随访过程中，要注意复查CTA和脑血管造影。
烟雾病手术成功率
谈到烟雾病的手术成功率,其实首先我们要了解它的手术方式都有哪些,烟雾病的手术方式分为间接血管吻合手术和直接的血管吻合手术,所以这个成功率其实就涉及到这两种手术方式。一般而言目前最好的治疗就是间接和直接血管吻合术是同步一起做,但是这个直接吻合术并不是那么容易成功,这除了手术医师技术上面的原因,还有就是有没有适合的受体血管,因为很多烟雾病患者他的脑表面的血管都非常的细小,不适合做直接吻合,那么在这种情况下间接吻合就是一个关键。一般间接吻合手术的成功率都是非常的高的。直接吻合手术的成功率主要是依赖于患者术中看到的受体血管情况,所以如果要说成功率,那基本上能有90%多以上的成功率。最后建议患者到三甲医院就诊治疗。
烟雾病的早期表现
烟雾病的病人来就诊的时候，一般已经出现症状，包括发生脑出血或者脑梗塞。烟雾病的早期症状往往并不典型，不过有些病人血管发生闭塞，出现头昏、头晕、脑胀的症状，以及出现头痛的症状，这些都可能是烟雾病的早期表现。在临床上，对于出现头晕、头昏症状的患者，通常进行血管的筛查。有的患者就可以确诊为烟雾病，但大部分的患者是因为出现脑血管的出血或者梗塞后才来就诊。烟雾病在临床上是一个比较麻烦的疾病，没有特别典型的早期表现，一旦出现问题，病情都比较严重。
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烟雾病的早期症状
烟雾病的早期症状可能病人血管发生闭塞，出现头昏、头晕、脑胀的症状，以及出现头痛的症状。烟雾病的病人就诊时已经出现症状，包括脑出血或者脑梗塞。临床上对于出现头晕、头昏症状的患者，通常进行血管的筛查，就可以确诊为烟雾病，但大部分的患者出现脑血管的出血或者梗塞后才来就诊。烟雾病在临床上是一个比较麻烦的疾病，一旦出现问题时都是比较严重了。
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烟雾病是什么
烟雾病是颅底异常血管网形成的脑血管疾病。烟雾病病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征。脑血管造影图像上形似“烟雾”。临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，最常见是脑缺血，表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死，其中短暂性脑缺血发作由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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烟雾病的症状
通常发生烟雾病临床上比较常见症状就是出血和缺血。新生血管结构容易破裂，破裂后出血可能在蛛网膜下腔，也可能在脑室里，出血是有特征性的表现，有经验的医生通过片子、排除法推断出“烟雾病”，建议患者做相应检查。伴发小的动脉瘤，出血的原因。患者缺血的表现失由于大的血管闭塞，大脑得不到充足的血供，出现神经系统的功能障碍，表现为肢体活动差、智力受损等。
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烟雾病手术风险大吗
烟雾病的手术风险可以承受。患者主要的血管闭塞，没有充足的血运营养脑组织，神经的营养受到了影响，神经也会出现问题。要给患者提供额外的血运。另外通过搭桥手术或者贴附手术后，患者的血管一开始供应的血量并不是很多，出血的风险也不会太大，随着患者的血管进一步恢复，供血的血管会慢慢变粗，供血的血流会变多，给了患者适应的机会，所以，这种手术的风险还可以控制。任何开颅手术都有风险，例如它有一定的感染风险，出血风险，但这种几率比较小。
烟雾病手术需要开颅吗
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题，到目前为止，经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病有几种方法，第一是血管搭桥手术，第二是贴附手术，一般需要进行开颅手术来治疗，因为这种疾病大血管的闭塞，不像动脉粥样硬化一样，动脉粥样硬化只是血管的一个节段发生狭窄，采用介入的方法给患者放支架即可，但是烟雾病患者的血管狭窄实际上是整个脑血管系统的广泛病变，反过来说，没有别的办法再去疏通大的血管，只能引进新的血流。引进新的血流的办法一个是做血管搭桥，所谓的血管搭桥，就是用头皮上常用的颞浅静脉，把颞浅静脉从头皮上分下来，把患者的颅骨打开，然后把这根血管搭在患者的大脑中动脉上，为患者提供额外的血流，一般都有比较好的治疗效果。也有部分患者的受体血管已经过于狭小，不适合做搭桥，或者是他头皮的血管也不好，无法搭桥，此时也有一些其他的方法来治疗，例如可以给患者做颞肌贴附，颞肌贴附是自己咬牙的时候太阳穴附近发生紧绷的肌肉，把颞肌贴在脑组织的表面或者把硬膜反转，贴在脑组织表面，实际上，这两个组织的血供都是从颅外来的，一般它的血运比较丰富，通过这种颅外的血管贴附后，它生长进入脑组织，为脑组织提供额外的血运，来达到治疗的目的。
怎么尽早发现烟雾病
烟雾病已经经过了科学的证实，它是有一部分的遗传倾向，因此对于家族当中三代以内的亲属，如果有患烟雾病，其他人一定要做好相关的体检工作。包括平常积极的控制血压，稳定血糖，戒烟，戒酒，这些对于血管是非常有好处的保养工作。再一个，因为烟雾病，它并不是普通的一些超声或者是经颅多普勒，乃至一些头部ct，头颅核磁能够发现得了。只能通过一些相关的专门血管的检查，比如ct的血管造影，甚至是诊断的金标准脑血管造影进行检查。因此一旦有了一些相关的症状，比如头晕、头痛，肢体麻木，无力，言语功能障碍，甚至是癫痫的一些症状，及时的去医院进行相关的检查。当然家里边有条件的话可以试着筛选做血管的MRA，这个检查不用往身体里打药，也没有辐射，相对可以能够看出一些最初级的烟雾病。如果想要确诊，还需要及早的进行脑血管造影检查，这个是诊断烟雾病的金标准。
烟雾病怎么治疗
烟雾病有两种治疗方式，第一种是药物治疗，第二种是外科手术治疗。药物治疗对烟雾病目前尚没有确切有效的药物能够治愈烟雾病。目前吃的这些药物，只能是延缓烟雾病的一些症状发作。对于处在慢性期患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的。也就是积极地控制血压，稳定血糖，降脂，稳定斑块等等，这些都是有用的，但是需要警惕药物的不良反应，尤其是对于口服一些阿司匹林或者是氯吡格雷，这种抗血小板聚集的药物可能会导致缺血性的向出血性的转化。一旦出血之后，是不容易止血的，对患者预后不利。经过内科保守治疗之后，仍然症状频发，脑梗死频发等等的，需要外科手术治疗。现在就需要颅内外的血管重建手术。它这个是什么意思呢，就是颅内一种缺血性的改变，把颅外一些丰富的血供给引到颅内，就像大禹治水一样，给它改一个道，从而能够增加颅内的血供，减少这些症状的发生。血管重建手术包括三类：直接的血管重建手术、间接的血管重建手术以及联合手术。目前来讲还是主要以颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术以及颞浅动脉颞肌贴敷，还有硬脑膜翻转手术为主要的手术方式。当然对于成人和孩子来讲，也有不同的治疗方案，但是主要还是以手术为主，要看具体的病情对待。
