房间隔缺损可以自愈吗
发布时间：2020-01-0352742次收听
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房间隔缺损是两房的左右心房之间已经缺了一个隔，所以一般情况是不能自愈的。
房间隔缺损的自愈是卵圆孔闭，一般早期的时候是可以生长的，但也并不能是达到自愈的这种情况。所以总的来说房间隔缺损是不能自愈的，一定要干预，干预的程度，根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。有的人早期没有症状，心功能正常，认为不需要长时间地治疗，但是心脏的跳动是不停止的，所以左向右分流是时时存在的。
分流量越多，右心负荷越重，可能肺动脉的血流量会增加，刚开始出现这种叫动力性肺高压，久而久之就变成器质性的肺高压，这样可能达到肺动脉高压的严重程度，自愈效果就不好，甚至严重地出现右向左分流，就无法自愈了，所谓手术和介入的禁忌症。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
房间隔缺损的自愈是卵圆孔闭，一般早期的时候是可以生长的，但也并不能是达到自愈的这种情况。所以总的来说房间隔缺损是不能自愈的，一定要干预，干预的程度，根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。有的人早期没有症状，心功能正常，认为不需要长时间地治疗，但是心脏的跳动是不停止的，所以左向右分流是时时存在的。
分流量越多，右心负荷越重，可能肺动脉的血流量会增加，刚开始出现这种叫动力性肺高压，久而久之就变成器质性的肺高压，这样可能达到肺动脉高压的严重程度，自愈效果就不好，甚至严重地出现右向左分流，就无法自愈了，所谓手术和介入的禁忌症。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
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房间隔缺损自愈几率
房间隔缺损的儿童，如果缺损的面积小于3毫米，在一岁半之内自愈的几率可以达到80%以上，需要每1个月到3个月左右做一次超声，进行动态的观察。如果缺损面积在3~8毫米之间，也有一定的自愈率。平时要做好孩子的护理，注意观察孩子是否有嘴唇发紫、呼吸困难、气促等症状，要按需喂养，尽量避免孩子经常的哭闹、激动，以免导致疲劳加重症状。如果房间隔缺损的面积大于8毫米以上是很难自愈的，通常需要采取手术的方法进行治疗。
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房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损（卵圆窝型缺损）、上腔型缺损（静脉窦型缺损）、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。未手术的房间隔缺损病人自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并有其他类型的心脏畸形有关，多数可生长至成年，但寿命缩短，病人死于充血性心力衰竭。单纯继发孔型房间隔缺损手术死亡率低于1%。手术后由于血流动力学的改善，病人症状明显减轻或消失，其长期生存率与正常人对比无显著差异。
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房间隔缺损手术的适应症
房间隔缺损手术的适应症是针对较大的房缺，影响健康，可导致右心衰和肺动脉高压。房间隔缺损是我国最常见先天性心脏病之一，严重的困扰着我国新生患儿的健康。目前通过几十年的对房间隔缺损等一系列先天性疾病进行研究、筛查、诊断和治疗，已经有了很好的一套诊治房间隔缺损的体系。如果出现房间隔缺损，建议大家到正规的医院去就诊、评估。医生会进行心脏超声的检查，小于5mm以下的房间隔的缺损，可以采取保守不治疗、密切观察等手段。较大的房缺，需要进行评估，可能会建议患者进行手术治疗。手术的适应症是较大的房缺，患者不进行房缺窟窿的闭合，就会影响健康，会导致右心衰、肺动脉高压，由专业的医生来评估。早期发现没有任何手术的禁忌症，没有感染，没有任何影响到患者手术的穿刺的部位，以及麻醉的禁忌，则认为需要做房间隔缺损的封堵。医生都会安排进行评估，是否需要进行外科开刀，还是进行微创的不开刀的封堵，要根据房缺的房缺的边缘、位置、大小进行综合的判断。
房间隔缺损手术后并发症
房间隔缺损手术后并发症有感染、出血、心包填塞，损伤邻近的脏器等等。房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一，严重危害新生患儿的健康。随着几十年的发展，医生对房间隔缺损的诊断、治疗以及治疗后续的随访都有了很好的体系以及方案。进行房间隔缺损治疗，目前有两种手段：一种是外科的开刀进行补片的修补，另一种是不开刀进行微创的介入治疗。通过患者腿上的血管送一个封堵器到达缺损的位置，使得患者房间隔缺损进行有效的闭合，用封堵器堵住缺口。但是无论是外科开胸还是内科封堵，新开展此项技术，就可能会有并发症的出现，外科的开胸可能有感染、出血，甚至有危重的心包填塞的情况。新开展此项技术的中心进行微创的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血肿，损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统，会影响瓣膜的功能，甚至会过分粗暴的操作，影响到腱索等等情况。建议开展房间隔缺损的外科手术以及介入治疗，一定要有充分的病例数，一定要到正规的介入中心进行系统的学习。而医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化，防止出现以上的并发症。
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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段，比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法，可以通过腿上的血管，把很小的封堵器送到患者缺损的部位，堵住缺损的窟窿，达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑，才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法，对房间隔的缺损进行修补，把心房之间的洞用补片进行缝合修补，也可以使房间隔缺损达到闭合的目的，不论采取哪种方法，一定要遵从医生的专业意见。
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房间隔缺损手术后的并发症
针对房间隔缺损的治疗，目前有两种手段，一种是外科的开刀进行补片的修补，另一种是不开刀进行微创的介入治疗。但是无论是外科开胸还是内科封堵，都可能会有一些并发症的出现。外科的开胸可能有一些感染，出血，甚至有危重的心包填塞的一些情况。如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血肿，损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统，会影响瓣膜的功能，过分粗暴的操作甚至会影响到腱索等。因此，医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化，防止出现以上这些并发症。
房间隔缺损需要注意什么
房间隔缺损一般情况下比较隐秘，可能没有什么症状，患者不太容易发现，但是往往在体检过程中听到心脏有杂音，进一步做心脏彩超检查，完全明确诊断后才发现房间隔缺损。房间隔缺损一般因为右心负荷过重，肺血增加，患者可能会经常容易感冒，感冒治愈的时间要比别人长。可能出现的并发症要多，感冒之后可能合并肺炎。小孩甚至出现心衰症状。作为一个房间隔缺损患者，预防感冒，是一个首选的预防办法。积极治疗是最佳的选择，最好是在学龄前就把房间隔缺损治愈了。因为随着年龄的增长，心脏负荷的增加，活动量的增加，实际上病变程度也会逐渐加重。往往有的人早期可能没症状，在活动后出现心悸、气短这种情况才发现这个问题，所以建议还是早治为好。
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房间隔缺损的症状
缺损的大小，缺损的部位不一样，房间隔缺损的症状也不一样。一般会出现心慌、气短、肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒、心功能症状。如早期房间隔缺损不是很大，临床上没有什么症状。患者到了中晚期以后，可能会出现心慌、气短等症状，甚至出现并发症的症状，如出现三尖瓣反流，肺动脉高压、心律失常等。房间隔缺损比较大，早期可能就出现肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒等症状。如原发孔房间隔缺损，可能早期出现心功能症状、肺内感染、肺炎等，活动后出现心功能、心慌、气短的症状。所以应该早期进行干预治疗。小的房间隔缺损，也可以用微创介入治疗。
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房间隔缺损严重吗
房缺的大小和房缺的位置决定了房间隔缺损的严重程度、病情进展情况。小的房缺早期没有症状，可在学龄前进行干预。也可用外科手术把房间隔进行修补。可以采用介入，用封堵器对房间隔缺损进行封堵。封堵器，是目前常用的办法，通过介入在ASD下把房间隔进行封堵，术后需要吃半年左右抗凝药，基本上就达到完全治愈的情况。外科手术是把房间隔用补片进行修复，修复以后心功能恢复正常。但是原发孔房间隔缺损，会出现二尖瓣裂或者三尖瓣裂，患者会出现心脏负荷过重等，要进行手术治疗。
