烟雾病需要手术治疗吗
发布时间：2020-01-0953737次收听
语音内容：
烟雾病需要手术治疗。
内科等保守治疗对烟雾病无益，一旦诊断明确，烟雾病应尽快手术治疗。
烟雾病目前尚无确切有效药物，对处在慢性期患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病某些药物治疗可能有益，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等。外科治疗 ，颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征主要治疗方法，有效防治缺血性卒中。
一旦确诊应尽早手术，应避开脑梗死或颅内出血急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1~3个月。血管重建术式主要包括3类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。
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烟雾病需要手术治疗。
内科等保守治疗对烟雾病无益，一旦诊断明确，烟雾病应尽快手术治疗。
烟雾病目前尚无确切有效药物，对处在慢性期患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病某些药物治疗可能有益，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等。外科治疗 ，颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征主要治疗方法，有效防治缺血性卒中。
一旦确诊应尽早手术，应避开脑梗死或颅内出血急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1~3个月。血管重建术式主要包括3类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。
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烟雾病会遗传给孩子吗
烟雾病是脑血管畸形疾病。与遗传密切相关，烟雾病不是单基因的病变，不是父母有烟雾病，孩子肯定也会有，只是其患有烟雾病几率可能高于父母没有烟雾病的孩子。烟雾病的发病不单单是因为遗传因素，还可能有其他血管的损伤，与患者血管的发育损伤等有很大的关系，但具体的病因现在并不清楚。主要的表现就是脑血管的畸形，患者的脑血管像烟雾一样，是脑的毛细血管所导致的局部脑供血不足，从而出现了一系列的症状，称之为烟雾病。
烟雾病自愈的人有多少
烟雾病没有自愈的可能性。烟雾病是一种系统性的血管疾病，以双侧颈内动脉末端，以及大脑的前、中动脉起始段，或包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成；因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病；烟雾病一部分人是先天血管变异，不存在自愈。这种病急性期保守内科治疗，缓解后择期手术才是比较好的方法。 治疗烟雾病主要分内科保守治疗和外科手术治疗，内科保守治疗虽然在一定程度上可以控制疾病发作，但药物只是暂时缓解，不但不能彻底治愈，而且长时间的用药亦可损坏肾脏功能。现在认为对于烟雾病内科治疗的效果甚微，远远不如外科手术治疗作用大。目前手术治疗技术成熟，风险极低，无需担心害怕。
烟雾病手术并发症有哪些
烟雾病患者一般进行血管重建手术，将颅外血流代偿至颅内，以改善颅内血流，手术失败也不会加重症状，因此该项手术的安全性相对较高，造成的后遗症相对较轻。手术以开颅方式进行血管重建，可导致癫痫、感染等并发症，但概率较小。临床上，烟雾病术后的后遗症主要由其本身病因导致，烟雾症手术后最大的并发症之一是出血，第二大并发症是梗塞，这可能导致继发性梗塞，脑梗塞尤其是反复脑梗死、血管性智力低下、运动障碍或癫痫等，会导致患者神志不清，昏迷状态，肢体运动功能障碍，肢体感觉功能障碍，二便失禁，吞咽功能障碍，言语功能障碍，认知功能障碍，日常生活活动等功能障碍。还有慢性硬膜下血肿、吻合部脑内血肿、缺血症状、其他不良反应有：术后可引起头痛，癫痫等。
烟雾病手术成功率
谈到烟雾病的手术成功率,其实首先我们要了解它的手术方式都有哪些,烟雾病的手术方式分为间接血管吻合手术和直接的血管吻合手术,所以这个成功率其实就涉及到这两种手术方式。一般而言目前最好的治疗就是间接和直接血管吻合术是同步一起做,但是这个直接吻合术并不是那么容易成功,这除了手术医师技术上面的原因,还有就是有没有适合的受体血管,因为很多烟雾病患者他的脑表面的血管都非常的细小,不适合做直接吻合,那么在这种情况下间接吻合就是一个关键。一般间接吻合手术的成功率都是非常的高的。直接吻合手术的成功率主要是依赖于患者术中看到的受体血管情况,所以如果要说成功率,那基本上能有90%多以上的成功率。最后建议患者到三甲医院就诊治疗。
为什么会得烟雾病
烟雾病属于罕见脑血管疾病，有多少人会得烟雾病呢?烟雾病发病多以10以下儿童，40岁左右的中年人为主，而且烟雾病有家族发生的倾向，也发现了很多的烟雾病家族。所以烟雾病的患者的家属也要进行检查，排除一下无症状型烟雾病。因为烟雾病的发病病因至今尚不清楚，很多研究发现，烟雾病的发生与3号染色体的3p亚型染色体的片段及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为，烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。烟雾病的发病机理较为复杂，主要病理改变是颈动脉内膜弹力纤维增生，逐渐使颈动脉管腔狭窄，最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端，累及大脑中动脉的起始段，偶尔波及大脑前和大脑中动脉主干及颈外动脉，乃至身体其他部位的血管。
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烟雾病的早期症状
烟雾病的早期症状可能病人血管发生闭塞，出现头昏、头晕、脑胀的症状，以及出现头痛的症状。烟雾病的病人就诊时已经出现症状，包括脑出血或者脑梗塞。临床上对于出现头晕、头昏症状的患者，通常进行血管的筛查，就可以确诊为烟雾病，但大部分的患者出现脑血管的出血或者梗塞后才来就诊。烟雾病在临床上是一个比较麻烦的疾病，一旦出现问题时都是比较严重了。
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烟雾病手术需要开颅吗？
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题，到目前为止，经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病方法第一种是血管搭桥手术，第二种是贴附手术，一般需要进行开颅手术来治疗。烟雾病患者的血管狭窄是整个脑血管系统的广泛病变，没有办法疏通大血管，只能做血管搭桥为患者提供额外的血流。有部分患者的受体血管已经过于狭小，不适合做搭桥，或者是他头皮的血管也不好，无法搭桥，此时也有一些其他的方法治疗，例如可以给患者做颞肌贴附，通过颅外的血管贴附后，进入脑组织，为脑组织提供额外的血运，达到治疗的目的。
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烟雾病是什么
烟雾病是颅底异常血管网形成的脑血管疾病。烟雾病病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征。脑血管造影图像上形似“烟雾”。临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，最常见是脑缺血，表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死，其中短暂性脑缺血发作由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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烟雾病的症状
通常发生烟雾病临床上比较常见症状就是出血和缺血。新生血管结构容易破裂，破裂后出血可能在蛛网膜下腔，也可能在脑室里，出血是有特征性的表现，有经验的医生通过片子、排除法推断出“烟雾病”，建议患者做相应检查。伴发小的动脉瘤，出血的原因。患者缺血的表现失由于大的血管闭塞，大脑得不到充足的血供，出现神经系统的功能障碍，表现为肢体活动差、智力受损等。
烟雾病贴敷手术效果怎么样
现在对于绝大多数的烟雾病患者来讲，都是做的贴敷手术，贴敷手术的效果还是比较肯定的，也是经过一些实验或者是一些论证都是得到肯定效果的。但是大家对于烟雾病贴敷手术的理解，并不是像脑出血，或者是脑动脉瘤，手术之后做完手术立马见效。因为贴敷的一个血管，血管的生长往颅内供血，是一个时间的问题。所以有很多的患者说我之前是因为头晕做的贴敷手术，但是做完了之后我仍然还有头晕的症状。其实这个是要让它个血管慢慢的往颅内生长，慢慢的往颅内供血，这样才能改善临床症状。而刚贴敷上去之后，血管并没有完全的生长，所以仍然会感觉到头晕。因此贴敷手术近期效果有可能差强人意，对于一些头晕或者是肢体麻木无力的患者仍然有相关的症状，但是对于手术的长期效果，这个是肯定的。一般情况下，三个月以后复查血管造影，就可以看到明显的小血管往颅内的生长，甚至一年以后，就可以完全代偿原来的供血系统向颅内进行供血。因此，颞浅贴敷手术，手术效果是可以肯定的。
