特重型颅脑损伤怎么治
发布时间：2020-01-0952386次收听
语音内容：
脑外伤的分类很多，在临床工作中一般分为轻型、中型、重型与特重型脑外伤。脑外伤的分法是用格拉斯哥昏迷评分量表去划定的，一般格拉斯哥评分为3-5分的患者为特重型脑外伤。特重型脑外伤的死亡率、致残率都非常高。
较多特重型脑外伤是因为高处坠落伤、车祸伤等引起，原发伤非常重，所以患者不一定是头部损伤，也可能是全身的多发伤，比如合并脊髓、胸腹部的损伤以及骨盆骨折。如果严重则均可危及生命。而且特重型脑外伤的较多患者处于深度昏迷状态，呼吸可能受到抑制，导致咳嗽无力，所以需尽早开放气道，如果患者生命体征不稳定，则首先建立静脉通道给予血管活性药物，以维持正常的生命体征，然后转入有条件救治脑外伤的医院进行治疗。
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脑外伤的分类很多，在临床工作中一般分为轻型、中型、重型与特重型脑外伤。脑外伤的分法是用格拉斯哥昏迷评分量表去划定的，一般格拉斯哥评分为3-5分的患者为特重型脑外伤。特重型脑外伤的死亡率、致残率都非常高。
较多特重型脑外伤是因为高处坠落伤、车祸伤等引起，原发伤非常重，所以患者不一定是头部损伤，也可能是全身的多发伤，比如合并脊髓、胸腹部的损伤以及骨盆骨折。如果严重则均可危及生命。而且特重型脑外伤的较多患者处于深度昏迷状态，呼吸可能受到抑制，导致咳嗽无力，所以需尽早开放气道，如果患者生命体征不稳定，则首先建立静脉通道给予血管活性药物，以维持正常的生命体征，然后转入有条件救治脑外伤的医院进行治疗。
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拍脑ct能检查出什么
如果一个人经常感觉大脑存在着头晕等问题的话就需要去医院进行脑CT检查，而脑CT检查能够帮助人诊断出很多病症，其中最恐怖的病症就是大脑肿瘤。除此以外，还可以通过拍脑CT帮助人检查出颅内感染性疾病、大脑受损的具体情况、先天性脑畸形以及脑血管是否存在着异常状况等。
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开颅后和正常人的区别
开颅手术后和正常人的区别主要取决于开颅手术处理病变的具体情况。一般的开颅手术，比如处理脑膜瘤、是膜外血肿、硬膜下血肿等，这类患者在开颅手术之后可以恢复到与正常人完全一样的状态，他的工作和生活能力可能不会受到任何影响，与正常人是没有明显差异的。而如果开颅手术处理了一些比较危重的疾病，比如重型的脑挫裂伤、大量的脑出血或者范围十分广泛的颅内的恶性肿瘤等。术后患者可能会遗留一定程度的意识障碍或者一定程度的神经功能障碍，比如偏瘫、失语等情况，那么患者的日常生活和工作就明显受限，甚至还需要其他人进行长期的护理和照顾，与正常人会有比较明显的区别。
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摔倒后脑勺起包怎么办
头皮的血供非常丰富，在摔伤之后头皮的血管破裂，就可以让头皮起包。患者可以进行冰敷，让血管收缩来控制头皮血肿的扩大，同时也能够缓解头皮血肿引起的疼痛。如果头皮血肿的范围比较大，提示患者在受伤过程中伤情比较严重，患者需及时到临近的医疗机构进行检查。必要的时候需要根据医生的意见进行CT检查，来明确是否有发生颅内血肿。单纯的头皮血肿并不严重，大部分患者在头皮血肿发生之后，1~2周之内就可以自己逐步吸收乃至完全消失。头皮起包患者必要时需进行神经影像学检查，排除颅内损伤的情况。
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摔到后脑勺要观察多久
根据受伤的严重程度以及患者的年龄等因素需要进行综合判断。对于一般的青壮年而言，在后脑勺摔伤之后，如果有颅内伤性的发生，通常在1周之内就足以表现出来。大部分患者是在24小时左右，就能够表现出来伤情的情况。而对于中老年患者，就应该延长观察期，甚至可以观察到3个月，乃至更长的时间，这样才能够及时发现颅脑损伤。
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摔到后脑勺为什么会出现抽搐
从受伤机理上来讲，后脑部的摔伤患者常常会出现额叶和颞叶的脑挫裂伤。因为这个部位的颅骨不平整，在受伤的时候相对柔软的脑组织，在颅骨上进行摩擦，从而造成了脑损伤，易发生癫痫。癫痫的发生率是比较高，造成了后枕部的摔伤之后，患者会出现癫痫，需及时复查CT。如果只是小灶性的脑挫裂伤，可保守治疗，同时口服抗癫痫药物，可以得到比较理想的控制。而如果比较严重的脑挫裂伤，特别是合并周围水肿，引起颅内压增高的情况，必要的时候就需要进行手术治疗，通过手术的方式清除挫伤灶来恢复患者的神经功能。
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摔到头会发烧吗
摔到头会不会发热，这种情况主要取决于头部损伤的程度。大部分头颅损伤的患者并不会出现明显的发热，而对于一些头部损伤之后，发生了颅内出血的情况，在出血吸收过程中，患者可能会出现中低程度的发热，大部分患者的体温不会超过38℃。有一部分患者，如果损伤程度特别严重，特别是伤及了下丘脑等部位，患者则可以出现中枢性高热，有时可以高达39℃、40℃。当然对于发生颅脑损伤之后发热的情况，还需要重点排查感染相关的因素，比如神经系统感染，脑膜炎、肺炎等情况。
重度颅脑损伤注意事项
重度颅脑损伤的患者，首先需要注意的是要绝对卧床休息，积极的预防感染，同时还要用一些营养神经的药物以及活血化瘀的药物，促进脑神经的恢复，减少后遗症的发生。重度脑损伤患者大多数会出现意识障碍或者是瘫痪等，需要长时间卧床，对于这些病人的护理非常重要。每天要定时翻身，防止压疮的发生。其次还要进行相应的功能锻炼和语言锻炼。因为脑损伤不仅影响运动功能，还会影响语言以及认知方面的功能。对于重度脑损伤患者，还需要注意营养的补充，如果是昏迷患者不能自己进食的患者可以选择鼻饲，或者是肠外营养。
重度颅脑损伤感染发烧怎么办
重度颅脑损伤后，对感染发烧要及时对症治疗，用退烧药和抗感染药物。退烧药可以用口服药比如非甾体抗炎药，如果口服药物不能退烧也可以选择肌肉注射或者是静脉输注。对于重度颅脑损伤的患者要根据病情需要选择糖皮质激素来治疗，因为激素不仅可以抗炎，还可以起到退烧的作用。抗感染治疗可以用多种抗生素联合应用，也可以进行细菌培养，选择比较敏感的抗生素进行治疗。如果药物退烧不好，可以用冰毯降温，同时，还要注意水分和营养的补充。还要随时观察患者生命体征变化，及时了解患者的病情变化，预防病情加重。
重度颅脑损伤并发症
重度颅脑损伤会引起很多的并发症，不仅会导致脑部的并发症比如颅骨缺损、脑积水或者是癫痫等，还有可能会引起偏瘫、失语以及失忆等。重型颅脑损伤后，脑组织会出现不同程度的损伤，这些损伤大多数是不可逆的，患者会表现为反应迟钝、情绪不稳定等。所以在后期要进行康复训练和对症治疗等。同时，重度颅脑损伤患者多数会行动不便，需要长期卧床休息，长期卧床病人很容易发生肺部感染和压疮，所以，要注意定时翻身拍背，同时还要按摩下肢，预防下肢深静脉血栓的形成。同时还要注意营养的补充，多吃一些好消化的食物，预防消化不良。
颅脑创伤的伤员如何搬运
颅脑创伤的伤员常用搬运方法有徒手搬运，担架搬运这两种方法。一、不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。二、担架种类包括铲式担架、板式担架、四轮担架、其他帆布担架、可折叠搬运椅等。它的搬运的方法是一位担架员徙手搬运如扶行法，背负法，拖行法，下梯法，爬行法，抱持法，两位担架员徙手搬运如轿杠式，椅托式，双人拉车式，双人扶腋法，用靠椅抬走法，再者三人或四人徙手搬运以三人同侧运送或三人异侧运送。一般情况下平卧位，若伤员昏迷过深、呼吸道不畅或易呕吐时，宜采取侧卧位或侧俯卧位，防止误吸。搬运过程中要保持伤员呼吸道通畅，常用的方法有口咽通气道或鼻咽导管，环甲膜穿刺、环甲膜切开术，还有气管切开术。
开放性颅脑损伤怎么治
开放性颅脑损伤可以进行合理的现场急救、手术治疗等。开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤，要及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，清除破碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。清创手术尽量在受伤后6至8小时之内进行，有足够抗生素的条件下，清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通，还要清除脑室内的积血，留置脑室内引流管。脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤患者，应该特别提醒，需在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
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