糖尿病足的早期症状有哪些

发布时间：2020-01-1448764次收听

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糖尿病足早期可以出现足部麻木、蚁走感，或袜套感、皮肤温度下降等，有的还会出现压力觉、震动觉的缺失，并伴有疼痛，夜间明显。主要是由于糖尿病引起的周围神经病变造成的，同时这类患者也存在不同程度的外周血管病变，因此这类患者如果足部出现破损不易被感知，从而导致整个足部溃疡的发生，最终会从浅溃疡发展为深溃疡。通过周围神经检查、皮肤温度检查、周围血管检查可确诊。

糖尿病足的预防可以采取每天温水（＜40°C），温性肥皂清水洗＜5分钟，干毛巾擦干，尤其是脚趾间，干皮肤涂布润肤霜，避开脚趾间皮肤，不宜使用爽身粉，仔细检查足部皮肤，了解是否完整。不要自行修剪病变处皮肤以及指甲，不要热水泡脚以及电热器足部取暖等，每日小腿及足部运动，每年专科足部体检。

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不同患者溃疡程度不同，严重患者可能出现骨质破坏以及脓肿形成等严重感染。部分糖尿病可能同时有动脉硬化情况，早期出现肢体麻木发凉，逐渐出现间接性跛行，静息性疼痛，夜间更为明显。病情严重者可能出现肢体逐步坏死，最终只能采取截肢，病情严重时会严重影响生活质量，甚至会危及生命。糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。糖尿病患者首先要控制好血糖，其次要保护双足，穿合适软底的鞋子，避免足部破损，如果有感觉异常或麻木等不适及时就诊治疗。

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糖尿病足的症状

糖尿病足按照病变性质的分类，分为神经性溃疡，缺血性溃疡和混合性溃疡。第一，神经性溃疡，神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好，这种足部通常是温暖的，但有麻木感，皮肤干燥痛觉不明显，足背动脉搏动良好，神经性溃疡主要发生于足底和神经性关节。第二，缺血性溃疡，单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，较少见，这一类型的足部溃疡表现为足部没有明显的麻木和感觉异常，仅仅是因为缺血所导致的溃疡，足背的动脉搏动较弱，循环差，患者的疼痛感比较明显。第三，神经缺血性溃疡，这是国内糖尿病足最为常见的类型，既有神经的缺失，也有血管的缺血，这种类型常伴有明显的周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失，患者足部是冰凉的，有静息痛，足部边缘有溃疡或坏疽。

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糖尿病足不能吃什么

糖尿病患者在饮食上，需要控制热量，合理的膳食，对特别油腻，甜腻的食物，我们是不主张食用的。糖尿病足患者，一样要需要控制热量，合理的饮食，维持较好的血糖水平，少吃油腻，避免加重血管的负担。当糖尿病足合并足部溃疡感染的时候，在饮食上需要注意避免一些辛辣，上火的食物，比如辣椒，火锅，羊肉，狗肉等。糖尿病足在饮食上的禁忌，其实跟普通糖尿病患者没有太大的区别。多食用清淡，高蛋白的食物，比如蔬菜，粗纤维，鱼肉，鸡蛋等，这样对感染的恢复，以及溃疡的愈合能起到一定的作用。

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糖尿病足的检查方法

糖尿病足的检查需要进行细菌培养加药敏的检查，根据药敏的结果，选用敏感的抗菌药物。糖尿病足的发生和下肢血管堵塞、周围神经病变、感染等多种因素都有关系。糖尿病足的病人一般需要完善相关的检查，比如血常规，了解足部感染的情况，要完善肝功、肾功、血脂这些常规的项目。如果要做手术，可能还需要检查出凝血机制以及病毒筛查。糖尿病病史比较长的病人需要完善下肢血管的检查，推荐cta或者是mra，因为下肢动脉的彩超相对粗略，并不能精确的了解下肢动脉的情况。足部还需要拍x线片，了解感染有没有破坏骨质。糖尿病是目前发病率很高的一种慢性疾病，如果血糖长期控制不好，有可能出现一些慢性并发症，糖尿病足就是糖尿病最难治疗的慢性并发症一种。

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糖尿病足要从全身治疗和局部治疗两个方面来注意。糖尿病足诊断我们首先要进行全面的评估，比如了解血管的情况，可以做下肢血管的彩超、血管造影，还有就是ABA等，做下肢血管的评估，了解有没有狭窄，有没有动脉硬化，甚至闭塞。另外还要了解糖尿病足周围神经病变的损害程度。因为如果有溃疡有感染，就需要找专业医生进行清创，把坏掉的组织清除，清创完整、完全，要达到一个很好的清创效果。另外要把感染控制良好，全身的抗生素使用，要根据药敏来进行选择，还要进行一个系统化和整体化的治疗，及时的控制代谢紊乱，控制血糖、血压、血脂，在这基础上还要改善营养，改变营养代谢的失衡。

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