钾低的症状
发布时间:2020-01-1456953次收听
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轻度低钾时(血钾三点零至三点五摩尔每升)可无症状,严重低钾时以全身虚弱、疲乏与便秘比较常见,腱反射减退、反应迟钝、神志淡漠、神志不清、恶心、呕吐等。若血钾小于二点五摩尔每升可发生心律失常、肌肉坏死(横纹肌溶解),小于二点零三点五摩尔每升可出现肢体麻痹,甚至累及呼吸功能。
钾低一般指低钾血症,指血钾低于三点五摩尔每升,低钾血症的症状发生可能与血钾下降速度有关。
无基础心脏病的患者,即使血钾低于三点零三点五摩尔每升,心脏传导异常也比较罕见。但有缺血性心脏病、心力衰竭、左室肥大的患者,轻中度的低钾也可能增加心律失常风险,触发致命的尖端扭转性室速。
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轻度低钾时(血钾三点零至三点五摩尔每升)可无症状,严重低钾时以全身虚弱、疲乏与便秘比较常见,腱反射减退、反应迟钝、神志淡漠、神志不清、恶心、呕吐等。若血钾小于二点五摩尔每升可发生心律失常、肌肉坏死(横纹肌溶解),小于二点零三点五摩尔每升可出现肢体麻痹,甚至累及呼吸功能。
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无基础心脏病的患者,即使血钾低于三点零三点五摩尔每升,心脏传导异常也比较罕见。但有缺血性心脏病、心力衰竭、左室肥大的患者,轻中度的低钾也可能增加心律失常风险,触发致命的尖端扭转性室速。
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一、经胃肠道失钾是儿童失钾最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。二、经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:1、利尿药的长期连续使用或用量过多;2、某些肾脏疾病;3、肾上腺皮质激素过多;4、远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;5、镁缺失;6、碱中毒。三、经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。四、细胞外钾向细胞内转移:细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。1、低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。2、碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。3、过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。4、钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。五、常见于内分泌疾病,比如醛固酮增多症,库欣综合征。对于经常低血钾的病人应寻找病因,对症处理。能口服的给予口服氯化钾,如不能口服的或者严重缺钾患者给予口服加静脉补钾。
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成人低钾血症的临床表现和治疗
低钾血症(hypokalemia)的最常见原因是由于呕吐、腹泻或利尿治疗而导致的经胃肠道或泌尿系统的钾丢失。低钾血症还可能是因为短暂性的钾离子进入细胞内所致,后者称之为重分布性(redistributive)低钾血症。