胃食管反流中医辨证
发布时间:2020-01-1454332次收听
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胃食管反流病,是指应向下传导的胃内容物反流到食管,引起烧心、反流、胸骨后疼痛及咽部异物感等症状的一种疾病。胃食管反流病在中医内科中可包括在嘈杂、反胃等疾病中。中医辩证主要根据患者症状、舌脉、兼证等分为以下证型:
1、肝胃郁热证:表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛以及急躁易怒,治疗以疏肝泄热、和胃降逆为主;2、胆热犯胃证:表现为口苦、口干、胸胁下疼痛、急躁易怒、失眠、烦躁,治疗以清热利胆、降逆和胃为主;3、痰浊证:表现为吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽喉异物感,以解郁化痰、胃降逆为主;4、血瘀证:表现为反复发作胸骨后疼痛,胃脘部刺痛,呕血、黑便,治疗以活血化瘀、和胃降逆为主。
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胃食管反流病,是指应向下传导的胃内容物反流到食管,引起烧心、反流、胸骨后疼痛及咽部异物感等症状的一种疾病。胃食管反流病在中医内科中可包括在嘈杂、反胃等疾病中。中医辩证主要根据患者症状、舌脉、兼证等分为以下证型:
1、肝胃郁热证:表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛以及急躁易怒,治疗以疏肝泄热、和胃降逆为主;2、胆热犯胃证:表现为口苦、口干、胸胁下疼痛、急躁易怒、失眠、烦躁,治疗以清热利胆、降逆和胃为主;3、痰浊证:表现为吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽喉异物感,以解郁化痰、胃降逆为主;4、血瘀证:表现为反复发作胸骨后疼痛,胃脘部刺痛,呕血、黑便,治疗以活血化瘀、和胃降逆为主。
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吞咽困难不一定是胃食管反流。吞咽困难可以出现在很多疾病当中,包括有消化不良,食管病变,贲门失弛缓等。胃食管反流最典型的症状就是反酸水和烧心。另外还有一些非典型症状,包括咽部的异物感,或者是胸前区的闷堵感,胸痛或背痛等。胃食管反流病可能会出现轻微的吞咽困难。如果出现吞咽困难,需要做进一步检查来去评估食管的情况,最重要的两项检查是上消化道的造影,和胃镜的检查。
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胃食管反流的检查什么项目有哪些
胃食管反流病患者需要进行GERDQ评分,内镜辅助检查、上消化道钡餐检查、食管动力检查、24小时PH值检测、超生、核磁等检查项目。胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物反流到食管以上引起的一系列症状。目前,对胃食管反流病的临床辅助检查,主要包括GERDQ评分,内镜辅助检查,主要靠内镜判断有没有炎症、Barrett食管、食管下端细胞异常、食管列孔疝以及胃食管结合部是否松弛等情况。另外还有上消化道钡餐检查,需要以特殊的体位来进行判断,也就是头低15到20度来检查平卧下有没有造影剂反流到食管以上。现在通常把食管动力的检查以及24小时PH值检测作为诊断胃食管反流病的金标准。24小时PH检测可以反映到底是酸反流还是碱反流,或者是否属于弱酸反流,以及是否存在气体反流。当然其它对胃食管反流病的诊断,包括超生的诊断和核磁的诊断,对胃食管返流病也有一定的参考意义。
胃食管反流病有哪些症状
胃食管反流病症状包括:烧心、胸痛、咽喉不适以及咳嗽等。胃食管反流病,是指应向下传导的胃内容物反流到食管,引起烧心、反酸、反流、胸骨后疼痛、胸骨后灼热感及咽部异物感等不适症状或并发症的一种疾病。临床上常见的症状有:一、烧心:胸骨后出现温热、烧灼感,大部分胃食管反流者均存在这种症状,并以此为首发症状就诊,通常发生在饭后1至2小时。过饱、进食辛辣刺激性食物、或饭后弯腰、卧位、用力屏气等都可使上述症状加重。烧心的同时病人还可能感觉口中有酸、苦味。二、胸痛:主要表现为胸骨后疼痛,可延伸到背、左肩臂、颈和下颌,一般发生在饭后1小时左右,需要与心绞痛相鉴别。三、咽喉部不适:反流物可刺激咽喉部,出现咽喉部不适,常被误诊为“咽炎”。四、咳嗽:还有一部分患者合并有咳嗽,咳嗽多于夜间平卧时发生,表现为呛咳,可能是反流物被误吸入气管,刺激气管黏膜而诱发。
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胃食管反流需要检查什么项目
胃食管反流主要是检查,临床辅助检查,消化道钡餐检查,食管动力检查。胃食管反流病是指,胃及十二指肠内容物反流到食管以上引起的一系列症状。目前,对胃食管反流病的临床辅助检查,主要包括GERDQ评分,内镜辅助检查,主要靠内镜判断有没有炎症、Barrett食管、食管下端细胞异常、食管裂孔疝以及胃食管结合部是否松弛等情况,另外还有上消化道钡餐检查,需要以特殊的体位来进行判断,是头低15到20度来看看平卧下有没有造影剂反流到食管以上。现在通常把食管动力的检查以及24小时PH值检测,作为诊断胃食管反流病的金标准。24小时PH检测也可以反映到底是酸反流还是碱反流,或是否属于弱酸反流,以及是否存在气体反流。对胃食管反流病的诊断,包括超生的诊断和核磁的诊断,对胃食管返流病也有一定的参考意义。
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胃食管反流的手术怎么做
胃食管反流病的治疗是基于胃食管反流病的发生机理,针对胃食管结合部的松弛情况、胃食管结合部抗反流屏障的消弱或消失来进行些治疗的,部分患者可能存在食管裂孔疝。胃食管反流病的治疗。目前有三种方式:一、内镜下的治疗。二、通过腹腔镜下的治疗,包括传统的开胸、开腹手术及目前常用的腹腔镜治疗,平常说的微创治疗,在腹部打3到5个孔,在腹腔镜下进行胃食管结合部修复重建胃食管反流病的屏障,包括经典的胃底折叠术、当出现大的疝的情况,需进行食管裂孔疝的修补。三、新器械的治疗。通过进行内镜下的折叠和治疗,来进行胃食管反流病的手术治疗。
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胃食管反流的饮食注意事项
患者在饮食方面尤其要注意,胃食管反流疾病患者尽量吃温和的食物,避免刺激食管,包括避免过辣、过热、生冷刺激性食物;患者还应及时戒烟戒酒;还有部分患者吃完甜食之后,反酸烧心症状会加重,建议这类患者尽量低糖饮食。近年来,由于饮食结构的变化,胃食管反流的患病率有增加趋势。胃食管反流疾病有一个特点就是容易反复发作,尤其在病人不当饮食时,发作的频率会更高。胃食管反流与季节也有关系,一般春秋、秋冬交际,胃食管反流发病率较高。
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胃食管反流病并发症
并发症包括食管狭窄、出血、癌变等。第一,食管狭窄。炎症先从黏膜充血、水肿和糜烂开始,进一步形成食管壁的溃疡。溃疡的炎症一般深达黏膜下层,并可进而破坏浅肌层,特别严重者则累及食管壁全层和引起食管周围炎。第二,引起出血,出现炎症的时候容易溃疡,所以容易出血。第三,癌变。如果患者总是反流,会出现Barrett食管,Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变。Barrett食管的癌变率是正常人的30倍到50倍。
胃食管反流病的症状
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