慢性乙型病毒性肝炎怎么治疗
发布时间：2020-02-1057347次收听
语音内容：
对于慢性乙型活动性肝炎，建议到正规医院肝病门诊就诊，进行保肝、抗病毒等综合治疗。抗病毒治疗是关键，应用抗病毒药物治疗后，病毒复制被抑制，可以有效延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。
慢性乙型病毒性肝炎分为慢性HBV携带者与慢性乙型活动性肝炎。对于慢性HBV携带者，一般建议定期复查，如果年龄超过30岁，有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，只要HBV-DNA阳性，也可以进行抗病毒治疗。
对于应用核苷类似物抗病毒治疗患者，达到停药指证后方可停药。大三阳患者，实现生化学、病毒学及HBeAg抗原阴转后，再巩固用药3年后才可停药，小三阳患者，实现生化学、病毒学及HBsAg抗原阴转后，方可停药，否则病情易反弹。
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对于慢性乙型活动性肝炎，建议到正规医院肝病门诊就诊，进行保肝、抗病毒等综合治疗。抗病毒治疗是关键，应用抗病毒药物治疗后，病毒复制被抑制，可以有效延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。
慢性乙型病毒性肝炎分为慢性HBV携带者与慢性乙型活动性肝炎。对于慢性HBV携带者，一般建议定期复查，如果年龄超过30岁，有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，只要HBV-DNA阳性，也可以进行抗病毒治疗。
对于应用核苷类似物抗病毒治疗患者，达到停药指证后方可停药。大三阳患者，实现生化学、病毒学及HBeAg抗原阴转后，再巩固用药3年后才可停药，小三阳患者，实现生化学、病毒学及HBsAg抗原阴转后，方可停药，否则病情易反弹。
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急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞损伤和胆红素代谢障碍为特征的急性肝脏炎症，主要表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深及乏力纳差等症状。该病主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起，少数与药物、酒精或自身免疫因素相关，需通过肝功能检测和病毒血清学检查确诊。
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奥比帕利联合达塞布韦治疗慢性丙型肝炎的疗效通常较好，尤其适用于基因1b型感染患者。该方案主要通过抑制病毒复制实现治疗效果，常见影响因素包括病毒基因分型、肝纤维化程度、药物相互作用等。
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肝炎两对半是什么
肝炎两对半也称为乙肝五项，就是感染了乙肝病毒以后病毒在血清当中的标记物。乙肝两对半的内容就是表面抗原，表面抗原实际上就是乙肝病毒的外壳、包膜，包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原，可刺激机体产生表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。第三个就是核心抗原和核心抗体，但是核心抗原主要是存在在肝细胞的细胞核，在外周血清当中检测不到，只能查核心抗体。所以，乙肝两对半实际上就是乙肝病毒的血清标记物，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体还有核心抗体。
恩替卡韦片服用的时间是什么时候？
恩替卡韦为较强效得核苷类抗病毒药物。临床广泛应用，恩替卡韦分散片应空腹服用，餐前或餐后至少2小时，晚上是可以服用的，可以降低肝脏的负担，此外，每天尽量在同一时间服用。患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦分散片：推荐剂量成人和16岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时的发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(0.5mg两片)。在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率
大三阳吃什么食物最好
乙肝大三阳患者饮食的选择要根据病情而定，乙型肝炎患者不建议吃生冷、坚硬、油腻以及辛辣的食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果，尤其是应季的蔬菜和水果及粗纤维类的食物。另外建议吃高蛋白、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃过甜的食物。高蛋白的饮食包括鱼、肉、蛋、豆制品等，不建议吃动物的内脏，动物的内脏含胆固醇较高，部分的肝炎病人会因为胰岛素抑制，引起血糖升高，并发糖尿病，所以不要进食大量的甜食。如果病人已发展为肝硬化，尤其有上消化道出血的病人要软食、流食，同时注意蛋白质的摄入，因过多食用蛋白质，易并发肝性脑病。饮食注意的同时，要注意休息，保持好的心态对疾病的稳定和恢复有好处。
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谷丙转氨酶多高算肝炎
谷丙转氨酶ALT是反映肝细胞受损的敏感指标。正常值是0-40U/L，临床上一般把ALT血清值持续超过正常上限的2-3倍，定为肝炎。其他非传染性肝病也可以出现谷丙转氨酶的升高，如药物性肝损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期、心功能衰竭等疾病，也可以引起谷丙转氨酶的升高。营养不良、酗酒、使用某些药物、发烧等情况，均可能使转氨酶有轻度的升高。生理状态下，如激烈活动，体育锻炼，月经期时转氨酶也可暂时升高。
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转氨酶偏高什么意思
转氨酶偏高说明有肝细胞的炎症损伤。转氨酶的种类很多，其中以谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST最为重要。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏，ALT则以肝脏中活力最大，当肝细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液中，血液中酶的活力明显的增加，在临床上测定ALT活力可诊断肝功能的正常与否。急性肝炎患者血清中ALT活力，可明显的高于正常人。测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞使血清中的AST活性明显上升，肝细胞坏死变性时，可导致这两种转氨酶不同程度的升高。
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肝炎如何检查
肝炎的检查项目主要是抽血、影像学、腹部超声这几种检查。抽血是为了做肝炎的鉴别诊断，包括判断肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗体、各种感染因素等，其中所有能引起肝功能异常的指标都要检查，同时也包括脂肪肝、血糖的检测。影像学检查主要针对肝、胆、脾三个脏器，目的是观察是否有肝脏损伤、胆囊疾病，因为有些肝炎是胆囊引起的。心脏检查也很重要，临床上出现的心源性肝硬化就是心脏所致，因此，肝炎、肝病患者需要做心脏相关检查，包括胸片、心肺比、心衰检查等。如果检查出明显异常，需要进行腹部增强CT或核磁检查。对于肝病损伤严重的患者，要同时进行胃镜检查，观察是否有静脉曲张，判断有无消化道出血风险。
急性肝炎症状和治疗
部分急性肝炎患者症状隐匿，一般无明显临床表现。部分急性肝炎患者可出现低热、恶心、呕吐、食欲不振、巩膜发黄、皮肤发黄、小便发黄等症状。对于急性肝炎一般治疗原则需要注意休息，均衡饮食。而不同的急性肝炎患者药物治疗原则不同，对于急性甲型、戊型肝炎，需要积极保肝、退黄等综合治疗，多数会痊愈。对于急性乙型、丙型肝炎，在积极保肝、退黄等基础上，观察病情转归，明确是否抗病毒治疗。对于药物性肝炎，需要停用损肝药物，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于酒精性肝炎，需要戒酒，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于非酒精性肝炎，需要控制饮食、适量运动，如肝功能异常，可保肝治疗。对于自身免疫性肝炎，往往需要根据肝炎种类，选择合适药物。
药物性肝炎好治吗
药物性肝炎正规称为药物性肝损伤，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。临床上可表现为各种急慢性肝炎，肝脏损害可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。急性药物性肝损害只要及时停药、及时治疗，多数患者预后良好；慢性药物性肝损害往往是由于药物诱发机体的特异质反应。慢性胆汁淤积型药物性肝损害一般要停药3个月以上，严重者甚至可能需要到3年左右才能恢复，少数患者也可出现迁延不愈或发展为胆汁淤积性肝硬化，预后不良。
乙型肝炎的早期症状
乙型肝炎早期的症状有食欲减退、全身乏力、容易疲劳、肝区疼痛和不适、失眠、睡眠质量不好、腹胀、低热等病情。体检会出现面部的颜色灰暗，发黄，没有光泽，巩膜黄染，嘴唇暗淡无色等。乙肝是由乙肝病毒感染引起来的乙类传染病，主要的是乙肝病毒通过血液、性生活、母婴垂直等方式感染，乙肝病毒侵犯破坏肝脏的功能等，引起来的一系列的症状，乙肝需要通过抽血化验乙肝两对半来进行判断，是否感染了乙肝病毒。还要根据肝功能和肝脏彩超综合考虑是否需要用抗病毒和保肝药物治疗，日常生活，不要喝酒、不要过度劳累、不要吃油、损害肝脏的药物和食物等、多吃新鲜蔬菜水果、不要熬夜。
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