肝硬化晚期并发症有哪些
发布时间：2020-02-1052244次收听
语音内容：
肝硬化晚期会出现上消化道出血，腹水，肝肾综合征，肝性脑病，肝性脑病等并发症。
一、上消化道出血：肝硬化门脉高压症造成食管胃底静脉回流不畅，食道胃底静脉曲张，饮食不当后划破曲张静脉诱发破裂出血。
二、腹水：肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。
三、肝肾综合征：肝硬化引起患者全身血液循环的动力学发生改变，导致肾前性缺血，肾功能异常，与顽固性腹水并存。
四、肝性脑病：肝硬化晚期，肝脏解毒功能下降，患者会出现认知和行为上的异常，反应迟钝，计算力下降。晚期则会出现嗜睡昏迷的症状。
五、肝性脑病：表现为肝硬化伴呼吸困难和杵状指。
六、肝癌：30%左右的肝硬化患者会出现肝癌。
肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化是代偿期肝硬化，晚期肝硬化是失代偿期肝硬化。
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肝硬化晚期会出现上消化道出血，腹水，肝肾综合征，肝性脑病，肝性脑病等并发症。
一、上消化道出血：肝硬化门脉高压症造成食管胃底静脉回流不畅，食道胃底静脉曲张，饮食不当后划破曲张静脉诱发破裂出血。
二、腹水：肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。
三、肝肾综合征：肝硬化引起患者全身血液循环的动力学发生改变，导致肾前性缺血，肾功能异常，与顽固性腹水并存。
四、肝性脑病：肝硬化晚期，肝脏解毒功能下降，患者会出现认知和行为上的异常，反应迟钝，计算力下降。晚期则会出现嗜睡昏迷的症状。
五、肝性脑病：表现为肝硬化伴呼吸困难和杵状指。
六、肝癌：30%左右的肝硬化患者会出现肝癌。
肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化是代偿期肝硬化，晚期肝硬化是失代偿期肝硬化。
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肝硬化怎么预防
主要针对并发症方面预防，如不停抗病毒药物，戒酒，选择偏软、好消化的食物，保证蛋白质的摄入，低盐、少水的饮食，避免反复腹水，保持大便通畅。首先要告诉患者病因方面都需要注意什么，比如抗病毒药物不可以停药，如果有酒精的损伤一定要戒酒。对于并发症这方面，像消化道出血方面，对于饮食的管理是很重要，尽可能的要选择偏软的好消化的这些食物，一定要注意避免坚硬的食物。对于食物的选择也要注意，并不是好消化就没有营养，也要注意营养，只是在食物料理的时候，尽可能把它处理的软一些、好消化一些。蛋白质的饮食摄入也是重要的。另外就是要嘱咐患者尽可能的低盐少水的饮食，避免腹水的反复。而且在日常生活中大便的通畅也是一个非常重要的因素。
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肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后，肝脏的功能有非常明显的下降，正常的肝细胞都被纤维组织所替代，不能够行使正常的肝脏功能。这时候肝脏可能对于一些激素，比如醛固酮，存在灭活水平下降的表现，会造成肾素-醛固酮系统的激活，激活之后，会造成水钠潴留。同时肝硬化患者会出现低蛋白血症，肝脏蛋白合成功能下降，这时蛋白水平就会降低，白蛋白有吸水作用，当蛋白水平下降，可以促进腹水从血液当中渗出到血管外，出现组织或腹腔积液。到了肝硬化失代偿期，可以出现多种并发症，比较严重又常见的就是腹水。发现腹水最简单的方法就是腹部B超检查。
肝硬化并发症有哪些
肝硬化并发症有上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征。一、上消化道出血。是肝硬化最凶险的合并症，是由于肝硬化的门脉高压，导致食道胃底静脉曲张破裂。导致的上消化道大出血，多数有诱因，如硬质食物划破了血管出现的出血，需尽快抢救治疗，否则有生命危险。二、腹水。是肝硬化最常见的合并症。经常是最早出现的合并症，与低蛋白血症和门脉高压两个因素都有关系，是最轻的合并症。三、肝性脑病。通常也是有诱因的，一般的是由于进食了高蛋白的饮食，或腹泻，导致了电解质紊乱，或由腹腔感染诱发了肝性脑病，这也是很危险的合并症，可以导致死亡，而肝性脑病的反复出现，代表肝脏功能处于一个严重的失代偿状态，通常代表慢性肝功能衰竭。四、肝肾综合征。出现了肾功能的恶化、肌酐升高，还有肌酐清除率的下降，是由于肝脏原因导致的肾功能恶化，主要是由于有效血容量不足导致肾功能的恶化，可以使用了特利加压素和联合白蛋白来改善肾功能。肝肾综合征的出现，通常意味着病情进入了一个周末期的表现，是预后不良的重要表现之一。
早期肝硬化的症状
肝硬化早期症状有食欲减退、饭量不好、吃饭不香等，部分会有肝区隐隐作痛、牙龈出血、鼻出血以及手掌大小鱼际发红等症状。一、肝硬化早期症状一般体现在消化道症状，如食欲减退、饭量不好、吃饭不香。二、肝区隐隐作痛；三、若患者有慢性肝病基础，可能在肝硬化阶段有牙龈出血、鼻出血，是肝脏合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝脏阳性，即手掌大小鱼际发红，严重者出现黄疸。肝硬化早期积极治疗，预后较好。若肝硬化到失代偿期，出现腹水、消化道出血，容易发现，但预后不好。肝硬化一旦出现腹水、消化道出血或肝性脑病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基础，如乙肝、丙肝、长期大量饮酒或药物性肝损伤，长期使用药物情况下，定期检查非常关键。若发现腹部B超提示有脾脏增大或门脉增宽，回声增粗、斑片状，即早期硬化迹象，要积极治疗。
血吸虫性肝硬化怎么治
血吸虫性肝病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。患者皮肤接触含尾蚴的疫水而被感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热，肝肿大与压痛，腹泻或排脓血便，血中嗜酸粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。病情进展到肝硬化后的治疗包括血吸虫治疗和肝硬化合并症治疗两部分。驱虫治疗为采用驱虫药物将虫杀灭，应用驱虫药物前需检测心脏功能，注意药物不良反应；肝硬化并发症的治疗主要是针对腹水、上消化道出血等，需及时治疗以免肝硬化合并症危及生命。
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