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脑梗死怎么治疗

发布时间:2020-02-1764888次收听

语音内容:

脑梗死是动脉阻塞之后出现相应部位脑组织的破坏,症状性质因病变累及血管不同而异。脑梗塞治疗尤为重要,有溶栓治疗、紧急血管内取栓治疗、抗血小板聚集治疗、处理脑水肿以及控制基础疾病。

脑梗死发病机制为血栓形成或栓塞,典型症状为失语、偏瘫、偏身感觉缺失。最佳治疗由多学科治疗团队组成卒中中心,包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等科室。治疗主要措施如下:

溶栓治疗:最有效的治疗方法是通过药物进行溶栓,将堵塞的血管再通,在发病后4.5个小时的时间之内,可以进行溶栓治疗,包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓用静脉输液方式,动脉溶栓用介入方式,同时可以进行血管内颅内、颅外动脉狭窄的血管支架成型术。

紧急血管内取栓治疗:如果动脉溶栓无效,在发病后8小时内应用机械取栓治疗。

抗血小板聚集治疗:首选阿司匹林,有效阻止血小板凝聚形成血栓,可于溶栓后24小时口服,不适合溶栓者,尽早口服。

处理脑水肿:部分脑梗死面积较大患者在发病几天之内,产生脑水肿出现意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。给予甘露醇,每天3次,严重脑水肿可以去大骨瓣减压术。

控制基础疾病:如高血压、糖尿病、高脂血症等。

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脑梗死的预防一般分为一级预防和二级预防。一级预防指发病之前的预防,既通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而使大多数的脑血管疾病不发生或者推迟发生。总体的原则是改变不良的生活方式,控制危险的因素,健康饮食,规律作息,适当的运动,控制高血压、血糖,预防高脂血症,戒烟,限酒,服用降压药,一般患者血压应该控制到140/90左右,如果同时合并糖尿病和肾病,血压要控制到130/80左右。严格遵循糖尿病饮食及应用药物,将血糖控制在非常合理的范围之内。低脂饮食应该也是十分必要的,必要的情况下需要联合使用降脂药物,将血脂控制在正常的范围内,同时防治心脏病。因为心脏病常可引起栓塞性的脑血管事件发生。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药物。吸烟是脑血管病的独立的危险因素,建议患者戒烟限酒,不能饮烈性的酒。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要的危险因素。对于没有症状的颈动脉狭窄的患者,首选的是抗血小板聚集的药物和他汀类药物。对于重度的颈动脉狭窄,当狭窄大于70%的时候,在有条件的地方,可以考虑行颈动脉内膜的剥脱术,或行相关的血管介入治疗,同时防治高同型半胱氨酸血症。应需要应用叶酸、维生素B12、B6联合治疗,可以降低同型半胱酸水平。建议多样化饮食,多吃蔬菜水果,多食用不饱和脂肪酸食物,每天限制食盐的摄入量是6~8克,推荐高钾的饮食,譬如多吃一些香蕉、橙子、绿色的蔬菜、香菇、木耳等食物,每周进行适当的锻炼,控制体重。二级预防就是指要预防再次得脑梗死,同时需要积极进行干预这些脑梗死的危险因素,同时启动降压、降脂、降糖等一系列的措施,应用抗血小板聚集的药物,降低卒中复发的这风险。
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急性脑梗死的症状有哪些
急性脑梗死的症状与梗死范围和部位来决定的。可以分为颈内动脉系统的症状和椎动脉系统的症状或前循环的症状和后循环的症状。对于前循环的症状来说,最典型的就是三偏综合征,也就是堵塞脑血管对侧的肢体的功能障碍,伴随着感觉的障碍,以及对侧的视野的偏盲,称为三偏综合征。对于椎动脉系统或者后循环系统的症状,急性的症状主要是交叉性的瘫痪,也就是发病侧的血管引起的是颅神经的瘫痪和发病对侧的肢体的功能的瘫痪,这是典型的后循环的表现。当然在这个基础上还会有一些眩晕、呕吐、平衡功能障碍,甚至高热、昏迷、脑疝等等的一些问题,这些问题都是属于急性脑梗死发生的原因和表现,具体会出现哪些症状,那就要根据患者受累的血管是在哪个部分。通过受累血管和临床的表现,临床医生很容易可以判断出患病的部位严重的程度,并及时的采取相应的处理办法。
脑梗死介入治疗方法有哪些
脑梗死介入治疗方法一般有溶栓疗法或者是取栓、侧枝循环、安装支架,还有做搭桥、改善循环等。脑梗死介入治疗是专业性非常强的,学术非常严谨的诊疗过程,脑梗死介入治疗方法,有各种各样的方法,主要由专业的医师,经过检查、诊断、鉴别以后,选择适应症,适应症的选择门槛比较高。采用介入治疗时候,虽然是微创的过程,对于机体的损害或对于神经系统的损害、血管的损害,还是有一定的危险性的,是非常严谨的过程。选择适应症,患者是否能够耐受,预后判断,都要事先做好工作,简单的介入治疗原则的方法,但是方法的实施一定要在有资质的专科医院,有资质的专业医师的指导下进行,选择好了适应证以后由专业医师进行,可以收到临床上比较理想的效果。
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脑梗死后遗症吃什么药物
后遗症除了巩固治疗效果的药物,如阿司匹林、活血化瘀、营养脑细胞、控制脑细胞的药物外,还应注意防止合并症的药物,如防止感染,其它疾病发生、发展的药物。积极服用药物控制,防止后遗症的加重,最重要的是二级预防,防止复发。脑梗死出现后遗症,就是说治疗过程中,没有完全达到治愈目的,留有遗憾。如语言、情感、感觉、运动、视觉、听觉等方面的损害,甚至有些患者卧床不起,丧失劳动能力,需要很好的护理和关爱。脑梗死的复发率非常高,尤其是老年人,血管本身已经硬化,要吃一些防止病情复发的药物。如抗凝、活血化瘀、保护脑细胞等药物,应当继续服用,防止病情复发,及时采取措施,尽量减少复发率。
脑梗死后遗症
脑梗死的患者,没有注重发病后的日常护理,很可能出现各种后遗症,包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍、个性突变、头晕头痛、吞咽障碍等,这种情况下一定要积极治疗,并做好日常护理,帮助改善症状。
急性脑梗死是怎么引起的
急性脑梗死给患者的生活带来极大的影响。脑动脉硬化、脑动脉损伤、脑血管炎等等容易引发颅脑血管的狭窄或者闭塞。血液系统疾病、心源性脑梗死以及结缔组织也会导致脑梗死。另外三高患者,饮食不规律或者手术患者也容易出现脑梗死。
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什么是进展性脑梗死
进展性脑梗死是指发病以后,脑缺血和神经功能缺损的症状逐渐进展,阶梯性加重。进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,约占脑梗死病人的三分之一。一般患者在进展性脑梗死发病之后,局限性脑缺血以及神经功能缺失症状会逐渐进展,呈阶梯式加重,可以持续六小时至数天的时间,一般不会超过一周。当然,有些患者的进展期会比较长,临床有超过一个月的病例。进展性脑梗死,主要是在脑梗死早期症状并不是很明显,而这种情况下,过一周之后才会出现高峰期过程,随着时间的延长,这种脑细胞的损伤程度,就会越来越明显。在这期间,如果可以及时控制好,就可以避免脑神经的损伤。当然,这种疾病,需要及时地进行控制以及抢救才可以。