脑梗死怎么治疗
发布时间：2020-02-1764888次收听
语音内容：
脑梗死是动脉阻塞之后出现相应部位脑组织的破坏，症状性质因病变累及血管不同而异。脑梗塞治疗尤为重要，有溶栓治疗、紧急血管内取栓治疗、抗血小板聚集治疗、处理脑水肿以及控制基础疾病。
脑梗死发病机制为血栓形成或栓塞，典型症状为失语、偏瘫、偏身感觉缺失。最佳治疗由多学科治疗团队组成卒中中心，包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等科室。治疗主要措施如下：
溶栓治疗：最有效的治疗方法是通过药物进行溶栓，将堵塞的血管再通，在发病后4.5个小时的时间之内，可以进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓用静脉输液方式，动脉溶栓用介入方式，同时可以进行血管内颅内、颅外动脉狭窄的血管支架成型术。
紧急血管内取栓治疗：如果动脉溶栓无效，在发病后8小时内应用机械取栓治疗。
抗血小板聚集治疗：首选阿司匹林，有效阻止血小板凝聚形成血栓，可于溶栓后24小时口服，不适合溶栓者，尽早口服。
处理脑水肿：部分脑梗死面积较大患者在发病几天之内，产生脑水肿出现意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。给予甘露醇，每天3次，严重脑水肿可以去大骨瓣减压术。
控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
语音内容：
脑梗死是动脉阻塞之后出现相应部位脑组织的破坏，症状性质因病变累及血管不同而异。脑梗塞治疗尤为重要，有溶栓治疗、紧急血管内取栓治疗、抗血小板聚集治疗、处理脑水肿以及控制基础疾病。
脑梗死发病机制为血栓形成或栓塞，典型症状为失语、偏瘫、偏身感觉缺失。最佳治疗由多学科治疗团队组成卒中中心，包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等科室。治疗主要措施如下：
溶栓治疗：最有效的治疗方法是通过药物进行溶栓，将堵塞的血管再通，在发病后4.5个小时的时间之内，可以进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓用静脉输液方式，动脉溶栓用介入方式，同时可以进行血管内颅内、颅外动脉狭窄的血管支架成型术。
紧急血管内取栓治疗：如果动脉溶栓无效，在发病后8小时内应用机械取栓治疗。
抗血小板聚集治疗：首选阿司匹林，有效阻止血小板凝聚形成血栓，可于溶栓后24小时口服，不适合溶栓者，尽早口服。
处理脑水肿：部分脑梗死面积较大患者在发病几天之内，产生脑水肿出现意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。给予甘露醇，每天3次，严重脑水肿可以去大骨瓣减压术。
控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
相关推荐
多发性脑梗死吃什么药
多发性脑梗死患者所需要服用的药物，需要根据具体情况来决定。倘若病情十分轻微，那么不用吃药也是可以的；倘若病情十分严重，就需要借助一些抗动脉粥样硬化以及调理脂肪，还有稳定斑块等等药物来进行对症治疗。
急性脑梗死怎么办，药物治疗+生活管理效果好
患者一周前突然出现了言语不利、走路不稳的症状，基于以上结果，可以确定患者是脑梗死导致出现以上症状，予完善头部CSA，结果回报头颈动脉粥样硬化。基于这一情况，我给予患者阿司匹林抗血小板凝集治疗，因为患者血脂偏高，所以给予他汀类药物调脂稳定斑块，改善循环等。
右脑梗死能恢复自理吗
右脑梗死的患者能否恢复自理需要根据患者的具体情况来判断。一般来说，轻度右脑梗死的患者大部分是可以恢复自理能力的。右脑梗死患者能否恢复，主要取决于神经功能损失的情况。对于只是右脑腔隙性梗死或者NIHSS评分低于3分的患者，他们的神经功能的损伤较轻，一般没有明显的症状，或只出现乏力或轻微的言语含糊，这类患者在治疗后，完全可以做到生活自理。但是如果是右侧大面积脑梗死的患者，他们的神经功能损失较重，治疗效果并不理想，因此，大多数患者会有后遗症，难以恢复完全自理。
脑梗死是怎样引起的
脑动脉粥样硬化血栓性脑梗死是脑梗死中最常见的一种类型，其最常见的原因为动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常的。动脉粥样硬化、闭塞或有血栓形成，是造成动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的核心环节。动脉粥样硬化常和高血压并存，两者互为因果。高脂血症以及糖尿病也会加重动脉粥样硬化的进程。脑栓塞也是脑梗死的常见类型，最常见的是心源性的卒中，栓子在心内膜和瓣膜中产生脱落，进入血液循环，最后入脑。另外心脏瓣膜病、动脉粥样硬化、血栓形成、栓子脱落、癌栓以及脂肪栓塞等各种原因均可以导致脑栓塞。除此之外，结缔组织病、动脉脑动脉的畸形、夹层动脉瘤以及血管炎也可以导致脑梗死。脑梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并没有明确其遗传性，家族聚集性可能与生活方式、饮食习惯有关。
脑梗死有哪些影响
脑梗死的发病率、死亡率及致残率非常的高。脑血管疾病与心脏疾病、恶性肿瘤是人类的三大死因。脑梗死急性期死亡率能达到5%~15%，存活的患者中致残率更是非常高，能达到50%~75%，也就是说4个患者中就有2~3个会遗留一些后遗症。影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的年龄和卒中的病因等。脑梗死给社会及家庭带来了沉重的精神和经济负担。脑梗死后丧失劳动能力，长期卧床，需要家属，甚至请护工陪护，对社会是非常沉重的负担。在对脑血管疾病进行有效的治疗的同时，应该积极开展针对脑血管疾病危险因素的预防是非常重要的。在平时的生活中，早睡早起，能够加强锻炼，清淡的饮食，控制甜食、脂肪高、能量高的一些食物的摄入。在生活中我们要管住嘴、迈开腿、多运动，这样才能够良好的预防脑梗死的发生。
脑梗死引起的原因
脑梗死引起原因非常多，有家族性的也叫遗传性的和非家族性的，具体原因是各种各样的。家族遗传性的脑梗死最大的特点是呈家族的发作。家族成员中的表现相近，且在相应的CT或核磁的形态学上有特征一致的改变，基因检测有明显的致病基因。非家族性的因素非常多，比如年龄、源发病的多少，像高血压、糖尿病、冠心病是否存在，动脉硬化、肥胖、血脂高、同型半胱氨酸增高等都是形成脑梗死的原因。具体情况，需具体的分析和治疗。所谓脑梗死是指由于脑血管的某一个部位，因为突然的堵塞、血栓的形成，造成大脑功能缺血坏死而产生的相应临床症状。造成脑梗死的原因很多，因为脑梗死本身就分为出血性梗死和缺血性梗死。出血性的梗死一般都是由于心源性的附壁血栓脱落，跑到大脑的血管里堵塞某一个部位造成的，这种情况除了有梗死的相应表现，还有出血的表现。因此这种问题比单纯的脑梗死要严重得多。缺血性的脑梗死主要是血管本身的病变造成的，比如血管本身的动脉硬化、粥样斑块的形成、血管管径变窄以及破坏，然后继发引起的血栓造成的。这种情况和长时间的病变有关系，如高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血症等。不管是出血性还是缺血性形成的脑梗死，都与相应的疾病和血管病变有密切关系。因此在治疗时要充分考虑到上述因素，给予相应的药物对症处理。
02:46
脑梗死和脑血栓的区别
脑梗死是比较正式的说法，而脑血栓是一种非正式叫法。脑梗死的病因包括了脑血栓，脑梗死的原因是血管堵塞。如果是出自心脏的栓子或其他动脉的血栓脱落到脑动脉以后，导致了血管的堵塞，称为脑栓塞。脑血栓是指血管动脉本身的狭窄，且血压降低，各种原因导致的血液粘稠度增加，进而出现了堵塞，狭窄部位形成脑血栓。两者均能导致脑组织的缺血缺氧，形成脑梗死。脑梗死和脑血栓的相同之处是脑部的血管动脉阻塞引起的脑部的缺血的症状，都是缺血性的脑血管疾病，其区别并不是很大。
02:24
脑梗死是怎么引起的
脑梗死的病因为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和血脂异常。高血压、高脂血症以及糖尿病也会增加加重动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化、闭塞或有血栓形成，都会造成动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。脑动脉粥样硬化血栓性脑梗死是最常见的脑梗死的类型，脑栓塞也是脑梗死的常见类型，最常见的是心源性的卒中，栓子在心内膜和瓣膜中产生脱落，进入血液循环，最后入脑。结缔组织病、动脉脑动脉的畸形、夹层动脉瘤以及血管炎也可以导致脑梗死。脑梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并没有明确其遗传性。
02:59
脑梗死如何治疗
脑梗死具体的治疗要根据时期来决定，早治疗效果是最好的。主要分为急性期、康复期的治疗。对待快速康复期和慢性康复期的治疗，主要还是采用预防治疗的办法。急性期的治疗又分为超急性期的治疗和急性的治疗。康复期的治疗分为快速康复期的治疗和慢速康复期的治疗。超急性期的治疗主要是指发生脑梗死以后，四到六小时以内出现的。如果患者送院及时，医院通过绿色通道，做相应的检查，确诊判断清楚，是缺血性的，而不是出血性的，就可以马上进行溶栓术，通过溶栓术以后就可以达到迅速的使血管再通，完全不留后遗症。如果超过了六小时，在八小时以内，还可以考虑用动脉取栓的办法来解决。治疗效果基本和溶栓术相当。如果处理及时是不留后遗症的。在急性期就是指已经超过了八小时，但是还在二十四小时以内的治疗。主要还是通过静脉使用活血化瘀的药物输液。用一些保护神经细胞、清除自由基的药物，同时口服抗血小板的药物。
02:50
急性脑梗死会留下后遗症吗
脑梗死发病虽然很急，但是得了急性脑梗死以后，他的转归是不一样的，有的轻有的重。轻的可以完全治好，不遗留任何后遗症。重的则会留下不同程度的后遗症。那么什么样的急性脑梗死会留下后遗症，一个，我们看脑梗死得的部位，如果脑梗死是在靠近大脑皮层、范围又比较小，这种情况留下后遗症的可能性比较小。但是如果脑梗死的部位是在大脑的深部，比如说像基底节区，比如说像脑干，比如说在像小脑，那么留下的后遗症就会比较重了。再一个，看范围，一般范围比较小的，留下的后遗症的可能性比较小，如腔隙性脑梗死，基本上就不留下后遗症，但是如果说血管的主干得了脑梗，他梗死的范围比较大，这个时候就会留下。第三，我们看患者的基本情况，如果患者年纪偏大，源发病比较多，血管的基础又不好，就是说存在着广泛的脑动脉硬化和狭窄，这种情况下留下的后遗症就会多。相反年纪比较轻，血管的基础比较好，本身的条件比较好，也没有相应的更多的源发病，这种患者留下后遗症的可能性就比较小。
脑梗死会有后遗症吗
应该说脑梗死是一个脑血管病里缺血性的病变，最常见的、最多发的这样一个病症，它的致残率、致死率非常的高。很可能发生的比较严重，损害比较重的脑梗死，它会有后遗症。而且在观察治疗的过程中，很容易复发，它的复发率非常的高。脑梗死有两种情况，一种是颈内系统的脑梗死，它可以出现典型的三偏征、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等等，以及语言、神智、情感方面的症状。经过积极的治疗，可能有所恢复，但是病情严重，治疗的效果不理想，会有后遗症，影响劳动力，影响日常的生活，生活不能自理，甚至有些患者可能就卧床不起，需要很好的护理和照顾。后循环的脑梗死，就可以有神志的障碍。眩晕、天旋地转、运动障碍、供给失调，以及颅神经的损害等等。这样的患者经过积极的治疗，也会出现后遗症，它的致残率、致死率也很高，积极的治疗以后会留下不同程度的后遗症，可能会有卧床不起、生活不能自理、丧失劳动能力等等。那么在治疗、观察、护理的过程中，也有复发的可能性，它的复发率也相当的高。所以笼统的说，脑梗死是有后遗症的，早发现早治疗，效果可能好。发现得晚，治疗的不得法，或者是治疗的不理想，就有后遗症。这个后遗症还是一个很困难的问题，它的治疗、观察非常的复杂，家庭的负担、社会的负担还是很严重的。
01:57
脑梗死后多长时间复查
脑梗死患者如果一旦发生了以后，如果得过脑梗塞，每半年就要复查一次。复查的内容包括ct、血糖、血脂、血压以及体重指数等方面的检查。这些检查是评估平时的用药情况，第二个看是否出现新病变，以便发现新情况来进行新的干预治疗。
