确诊脑梗死的方法
发布时间：2020-02-2455970次收听
语音内容：
确诊脑梗死的方法是，需到专业医生先通过症状做初步诊断，然后通过相应的检查，如形态学检查、CT或核磁，得以确诊。
神经科的临床医师会根据症状表现，先做定位诊断，考虑位置是发生在颈内动脉系统，还是在椎动脉系统，以及是前循环还是后循环的病。完后，会迅速的让患者做形态学检查。比如CT或核磁，通过检查，基本可确诊脑梗死的发作部位、特点以及原因，即可迅速找到治疗办法。
脑梗死最大的特点是发作很急，一旦发病后就有相应的临床表现。脑梗死分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死，临床症状略有不同。出血性脑梗死，发病非常的急，而且肢体瘫痪、意识障碍、头痛、呕吐等症状也非常明显，血压也很高。缺血性脑梗死发作的症状相比要轻，但基本表现和出血性的有相同之处。一旦发生类似于脑血管病表现的，要迅速到医院就诊，通过医生帮助确诊。
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确诊脑梗死的方法是，需到专业医生先通过症状做初步诊断，然后通过相应的检查，如形态学检查、CT或核磁，得以确诊。
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脑梗死最大的特点是发作很急，一旦发病后就有相应的临床表现。脑梗死分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死，临床症状略有不同。出血性脑梗死，发病非常的急，而且肢体瘫痪、意识障碍、头痛、呕吐等症状也非常明显，血压也很高。缺血性脑梗死发作的症状相比要轻，但基本表现和出血性的有相同之处。一旦发生类似于脑血管病表现的，要迅速到医院就诊，通过医生帮助确诊。
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基底动脉闭塞脑梗死症状
基底动脉闭塞脑梗死其相应的症状表现主要分为典型性症状、一般性症状以及伴随性症状。典型性症状主要以对侧偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍下丘脑综合征为主；一般性症状主要以眩晕、恶心呕吐、语言不清、视力模糊、步态不稳的症状为主；伴随性症状则发病与病情较重者，主要以头痛、头晕、运动或感觉性障碍、吞咽困难为主。
脑梗死的症状有哪些
脑梗死是主要指的是各种原因导致的脑血管堵塞，而使得相应供血区域的脑组织坏死出现神经功能缺损的症状。脑梗死的症状和梗死部位，面积，梗死程度，水肿范围有直接关联。脑部各个区域有不同的功能分布又相互有所联系，所以一旦脑梗死发生出现的临床症状是较为复杂的。常见的脑梗死症状为半身不遂，肢体瘫痪，偏身麻木，言语困难，双眼偏盲，视物模糊，头晕头痛，呕吐出汗，吞咽困难，共济失调等。一般小面积脑梗死或腔隙性梗死的症状较为单一，而大面积脑梗死或重要部位的梗死出现的症状更加多样，不仅包括运动功能障碍，还有可能出现感觉障碍自主神经功能紊乱等情况。总之，脑血管堵塞会造成脑部整体功能失调而出现一系列复杂的神经功能缺损症状。
脑梗死怎么预防
脑梗死的预防一般分为一级预防和二级预防。一级预防指发病之前的预防，既通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而使大多数的脑血管疾病不发生或者推迟发生。总体的原则是改变不良的生活方式，控制危险的因素，健康饮食，规律作息，适当的运动，控制高血压、血糖，预防高脂血症，戒烟，限酒，服用降压药，一般患者血压应该控制到140/90左右，如果同时合并糖尿病和肾病，血压要控制到130/80左右。严格遵循糖尿病饮食及应用药物，将血糖控制在非常合理的范围之内。低脂饮食应该也是十分必要的，必要的情况下需要联合使用降脂药物，将血脂控制在正常的范围内，同时防治心脏病。因为心脏病常可引起栓塞性的脑血管事件发生。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药物。吸烟是脑血管病的独立的危险因素，建议患者戒烟限酒，不能饮烈性的酒。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要的危险因素。对于没有症状的颈动脉狭窄的患者，首选的是抗血小板聚集的药物和他汀类药物。对于重度的颈动脉狭窄，当狭窄大于70%的时候，在有条件的地方，可以考虑行颈动脉内膜的剥脱术，或行相关的血管介入治疗，同时防治高同型半胱氨酸血症。应需要应用叶酸、维生素B12、B6联合治疗，可以降低同型半胱酸水平。建议多样化饮食，多吃蔬菜水果，多食用不饱和脂肪酸食物，每天限制食盐的摄入量是6~8克，推荐高钾的饮食，譬如多吃一些香蕉、橙子、绿色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周进行适当的锻炼，控制体重。二级预防就是指要预防再次得脑梗死，同时需要积极进行干预这些脑梗死的危险因素，同时启动降压、降脂、降糖等一系列的措施，应用抗血小板聚集的药物，降低卒中复发的这风险。
脑梗死需要注意什么
脑梗死是脑血管病最常见的类型，约占70%-80%，而且早期发现、早期治疗，可以明显改善预后。脑梗死需要注意以下事项：第一，应当了解先兆。脑梗塞发作前往往有一些先兆，如发现口角歪斜及肢体瘫痪、麻木，言语不清，视力丧失，眩晕等，患者和家人一旦发现，应尽快去医院就医。第二，出现症状后，以最快的速度达到医院，最好是具有溶栓能力的卒中中心，时间就是大脑，发病后四点五小时可以静脉溶栓治疗，但是错过了溶栓时间窗，就是错过了最佳的治疗时机。第三，病情观察。急性期应当严密观察神志和生命体征的变化，若发现血压增高、意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸障碍等体征，应立即通知医生进行处理。第四，饮食方面。保证营养和水分的供给，维持水、电解质平衡，给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食，昏迷者禁止经口进食，应当给予插胃管，鼻饲流质饮食。第五，预防复发。一旦患有脑梗塞，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，长期口服抗血小板聚集药物如阿司匹林等。第六，定期复诊。脑梗塞患者出院后要定期到医院复诊，在专科医生的指导下治疗，有利于患者的恢复。
如何预防脑梗死
预防脑梗死可以通过降压治疗、抗栓类药物降脂治疗，糖尿病控制，颈动脉狭窄手术治疗，以及戒烟、限酒等改变生活方式来预防。一、高血压是卒中最重要的一个危险因素。危险性是正常人的4-6倍。一般来说，血压应该控制在140/90mmHg以下。二、抗栓治疗，抗血小板聚集治疗，首选阿司匹林，可以有效地阻止血小板凝聚形成血栓，需要长期口服，无故停药，往往会导致脑梗死在短期内复发或加重。三、降脂治疗，应用阿托伐他汀口服，使低密度脂蛋白控制在1。8mml/L以下，或者降低初始指标的50%，对于心源性脑卒中患者要控制在2。6mmol/L以下。四、糖尿病使发生卒中的危险性增高2倍。保持空腹血糖在3。9-7。2mmol/L、餐后血糖小于10mmol/L、糖化血红蛋白小于7%。五、无症状的颈内动脉有严重狭窄超过70%或者有症状的颈内动脉狭窄50%，可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。六、心房纤颤可以致脑梗死，必须要使用抗凝剂华法林或新型抗凝剂预防脑梗死。七、吸烟可以使卒中危险性升高50%，而在戒烟2年以后危险性会大幅度降低。其次限酒：过量饮酒患者的卒中危险性增高，对于大量饮酒者，卒中的危险性更高。
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脑梗死如何治疗
脑梗死具体的治疗要根据时期来决定，早治疗效果是最好的。主要分为急性期、康复期的治疗。对待快速康复期和慢性康复期的治疗，主要还是采用预防治疗的办法。急性期的治疗又分为超急性期的治疗和急性的治疗。康复期的治疗分为快速康复期的治疗和慢速康复期的治疗。超急性期的治疗主要是指发生脑梗死以后，四到六小时以内出现的。如果患者送院及时，医院通过绿色通道，做相应的检查，确诊判断清楚，是缺血性的，而不是出血性的，就可以马上进行溶栓术，通过溶栓术以后就可以达到迅速的使血管再通，完全不留后遗症。如果超过了六小时，在八小时以内，还可以考虑用动脉取栓的办法来解决。治疗效果基本和溶栓术相当。如果处理及时是不留后遗症的。在急性期就是指已经超过了八小时，但是还在二十四小时以内的治疗。主要还是通过静脉使用活血化瘀的药物输液。用一些保护神经细胞、清除自由基的药物，同时口服抗血小板的药物。
02:51
急性脑梗死的症状有哪些
急性脑梗死的症状与梗死范围和部位来决定的。可以分为颈内动脉系统的症状和椎动脉系统的症状或前循环的症状和后循环的症状。对于前循环的症状来说，最典型的就是三偏综合征，也就是堵塞脑血管对侧的肢体的功能障碍，伴随着感觉的障碍，以及对侧的视野的偏盲，称为三偏综合征。对于椎动脉系统或者后循环系统的症状，急性的症状主要是交叉性的瘫痪，也就是发病侧的血管引起的是颅神经的瘫痪和发病对侧的肢体的功能的瘫痪，这是典型的后循环的表现。当然在这个基础上还会有一些眩晕、呕吐、平衡功能障碍，甚至高热、昏迷、脑疝等等的一些问题，这些问题都是属于急性脑梗死发生的原因和表现，具体会出现哪些症状，那就要根据患者受累的血管是在哪个部分。通过受累血管和临床的表现，临床医生很容易可以判断出患病的部位严重的程度，并及时的采取相应的处理办法。
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脑梗死有后遗症吗
脑梗死是脑血管病里，缺血性病变最常见、最多发的病症。致残率、致死率非常高，观察治疗过程中容易复发，颈内系统的脑梗死，可以出现典型的三偏征、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等，以及语言、神智、情感方面的症状，经过积极的治疗，可能有所恢复，治疗效果不理想会有后遗症，后循环的脑梗死，可以有神志障碍。眩晕、天旋地转、运动障碍、供给失调，及颅神经的损害等。患者经过积极治疗也会出现后遗症，致残率、致死率很高，会留下不同程度的后遗症，可能会有卧床不起、生活不能自理、丧失劳动能力等。治疗、观察、护理的过程中复发率也相当高。治疗、观察非常复杂，家庭、社会负担很严重。
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脑梗死该怎么用药
中药需在医生的辨证下服用。西药要应用抗凝药物和保护、恢复脑细胞功能药物，如银杏叶制剂、丁苯酞、脑复康、思考林等。脑梗死治疗用药，中药、西药是很重要的方面，理疗、康复等综合治疗，中药按照中医的理论，疏通经络、辨证施治，配合针灸按摩等，西药治疗原则一要抗凝，监测血液粘度、血小板是否有激活现象，适当的、长期、规律应用抗凝药物非常重要的。二要改善循环，促进血管血液流动，防止斑块进一步发生、发展。同时服用保护、恢复脑细胞功能药物，常用银杏叶制剂、丁苯酞、脑复康、思考林等药物。帮助脑细胞功能修复、恢复功能，对治疗有很大意义。脑梗死用药是很复杂、专业、严谨的问题，要在专业医师的指导下，开具处方应用，患者及其家属不可以自行用药，尤其是民间流传的神药、秘方，缺乏科学根据不可用。
进展性脑梗死是怎么回事
进展性脑梗死主要是在脑梗死早期症状并不是很明显，而这种情况下过一周之后才会出现高峰期，过程随着时间的延长，这种脑细胞的损伤程度会越来越明显，这期间如果能及时控制好，就可以避免脑神经损伤。当然这种疾病要及时的控制、抢救才可以。
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脑梗死复发跟什么有关
脑梗死是由于各种原因引起局部脑组织缺血、缺氧，出现坏死。病人多数有动脉粥样硬化、高血脂等基础疾病。如果基础疾病控制不好，有可能会出现脑梗死复发的情况。另外，患者的血管基础非常差，如果患者的动脉粥样硬化非常明显，存在颈内动脉等重要动脉的狭窄，就非常有可能出现复发。除此之外，患者的一些不良习惯，比如抽烟、喝酒，这些危险因素对动脉内膜具有破坏作用。同时，心情上的变化以及情绪变化也是导致脑梗死复发的主要因素。总之，脑梗死的复发几率比较高，时间越短，概率就会越高。所以，在患病内的一年是非常重要的。要定期的服用抗凝药物，做好预防。同时一些生活习惯也非常重要，避免吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，也要保持良好的心态。
