气胸的治疗方法有哪些

发布时间：2020-02-1762651次收听

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气胸治疗方法包括卧床、休息、观察、吸氧、胸膜腔穿刺抽气法、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术以及开胸手术。

气胸确诊后治疗目的包括去除胸腔内气体，减少复发。自发性气胸治疗首选胸膜腔穿刺抽气法。在穿刺抽气无效时，考虑胸腔闭式引流术，并在引流后胸膜粘连术。

自发性气胸复发时，首选胸腔闭式引流术加胸膜粘连术。当采用胸腔闭式引流术加胸膜粘连术仍有复发时，考虑开胸手术，对胸膜下肺大泡进行彻底探查，并对肺或大疱破口闭合法。另外，胸腔闭式引流术5天破口未闭合，肺组织仍未复张，应考虑开胸手术，胸腔镜下激光消融及胸膜粘连术可替代开胸手术。

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气胸作为一种临床上的重症疾病，在确诊的时候是需要进行医学的检查的，医学上对于重症的疾病的诊断是非常谨慎的，是为了防止错诊和误诊的发生，耽误疾病的最佳治疗时间，今天，我们共同来看一下气胸需要做哪些检查。

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什么是气胸

气胸是肺泡和胸膜破裂，气体进入胸膜腔。根据气胸胸腔内压力及病理生理改变，临床上将气胸分为3型：闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。闭合性气胸是指由于肺萎陷或浆液性渗出物，使胸膜裂口封闭，不再有气体漏入胸膜腔。胸膜腔压力高于大气压，进出气后，胸膜腔压力可降至负压。交通性气胸是指胸膜裂口因粘连或受周围纤维组织固定而持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变。张力性气胸是指胸膜裂口形成，单向活瓣，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔。呼气时裂口关闭，气体不能排出，导致胸腔积气增加，使胸膜腔内压高于正压，抽气至负压后不久又变为正压。这3种类型其中，张力性气胸是临床急诊，危害性比较大，可以导致患者呼吸衰竭甚至死亡。

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气胸是怎么回事

气体由破损的肺组织进入胸膜腔，我们称之为气胸，气胸可分为自发性及创伤性气胸。自发性气胸无创伤性以及其他病因，而创伤性气胸则由胸部直接或间接的创伤所造成的。自发性气胸是由胸膜下肺表面的小气肿破裂导致的，这些气肿小疱一般在肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各种类型的局限性气肿，这些局限性气肿的病因尚不明确，可能与先天性的异常、支气管炎症及局限性通气异常有关。吸烟与原发性、自发性气胸有较大的关联性，约92%的原发自发性气胸患者是吸烟患者，胸膜下局限性气胸可能与胸膜上下径的增加也有关联，在身长较高，患者从肺底到肺间的压力梯度比正常人大，其肺尖部所承受的压力大于正常人，导致肺尖部局限性胸膜下肺气肿的出现。一般患者常在休息时发生，极少数发生在剧烈运动时，多数患者在起病以后并未引起注意。胸痛及呼吸困难是原发性自发性气胸的两大主要症状。自发性气胸，多为单侧。

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老年人自发性气胸的症状

原发性自发性气胸是胸膜下肺表面的小气泡破裂导致。这些气泡都位于肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各种类型的局限性气肿。这些局限引气肿的病因尚不明确。吸烟与原发性气胸有较大的关系。老年人发生自发性气胸往往与他的基础疾病有关，如慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。老年人自发性气胸，他的临床症状首先是基础疾病的症状。如慢性支气管炎，可以表现为反复的咳嗽、咳痰。合并感染时，可出现发热、咳脓痰，甚至痰中带血。同时可出现全身症状，精神萎靡、乏力、出汗等。如果是肺气肿、肺大泡的患者肺功能一般都有明显的下降，表现为活动后胸闷、气喘。严重时可出现呼吸衰竭。但气胸发生时可表现为突发发生的呼吸困难，或胸闷气喘症状突然的加重，可出现患侧的胸痛症状。

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气胸手术需要多少钱

气胸的手术费用大概是6000左右，手术后恢复情况要看具体情况，大概需要一个月时间。气胸可分为自发性、外伤性等。原发性自发性气胸发生在无基础肺疾病的人群，继发性自发性气胸常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。外伤性气胸系胸膜的直接或间接损伤引起的气胸。气胸发生后需要及时治疗，如果气胸量比较大，肺脏压缩的明显，会引起纵膈摆动，有死亡的危险。发生气胸的患者出现严重的呼吸困难，明显紫绀、胸部疼痛等，需要及时就近送医院做胸腔穿刺抽气，持续胸腔闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，萎陷的肺组织重新膨胀。气胸手术后有复发的可能，建议平时情绪平稳，不要过度用力增加胸内压。

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喘气胸口疼是怎么回事

喘息气短、胸口疼是临床上常见的一些症状，经常由于以下一些疾病引起来：首先，呼吸系统疾病，比如气胸、支气管哮喘、胸膜发炎、支气管扩张以及一些慢阻肺等。气胸时会突然出现一些喘息气短，而胸膜炎经常会伴有胸闷的摩擦感，支气管扩张有时候患者会有咳嗽咯血或者咯黄浓痰，慢性阻塞性肺疾病患者经常会有一些慢性咳嗽、痰液等。其次，心血管疾病，比如心绞痛、心肌梗死也会出现喘息气促、胸痛。第三，其他疾病，比如贫血、甲状腺功能亢进等。此外，还要除外心理因素，有些人并没有器质性的改变，可能心理上有些不舒服，有一些情绪不畅，觉得喘息气短、胸痛。

2019-12-24 60586次播放

气胸如何检查

气胸如何检查，如果怀疑自己有气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，立即到医院就诊。首先，询问症状和不舒服等情况。其次，做体格检查，依靠叩诊或听诊，听不舒服一侧胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断是否有气胸的存在。最后，做影像学检查，胸片X线，判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，气胸量多少，肺有无肺大泡，肺气肿，感染性的病变等。综上，通过询问症状，胸部体格检查，影像学检查，诊断气胸情况及程度。当然，放射科X线或CT检查能更准确的判断气胸的方法。

语音时长 01:29

2019-12-20

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气胸怎么检查

气胸的检查方式，询问症状，胸部体格检查，影像学检查，X线或CT检查，均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，需到医院就诊。一、医生询问患者的症状，例如不适等。二、做体格检查，主要听诊，听一侧的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查，X线检查，可判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，和气胸量多少，以及有无肺大泡，肺气肿，感染性病变等。

2019-12-20 63031次播放

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气胸手术后会复发吗

患者发现气胸后，到医院做胸腔放置引流管手术，治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术，其根本原因尚未得到根治，肺上的肺大泡依然存在。所以，只有通过手术，找到并切除肺大泡，才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术，可通过很小的切口，在一公分到两公分左右，甚至在局麻状态下，将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗，肺大泡气胸复发的可能性非常低，大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术，术后的复发率极高，而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。

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气胸的并发症及治疗

气胸出现呼吸衰竭或休克的症状，排气、减压、释放高压气体。出现胸腔内出血应及时抢救。一、张力性气胸会压迫肺、心脏和纵膈，可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状，是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时，需迅速排气、减压、释放高压气体，保证自身安全。二、气胸会有胸腔的粘连带，发作时会撕脱粘连带血管，造成胸腔内出血，严重时，可出现贫血、休克等现象，需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。对于术后或手术时，气胸的并发症主要也是出血，以及呼吸衰竭的问题。

2019-12-20 59942次播放