妄想型精神分裂症预后注意事项

发布时间：2020-02-1949062次收听

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精神分裂症预后的注意事项包括坚持服药、定期复查，定期复查各项化验指标，如血常规、血生化、激电图、心电图；注意相关不良反应，督促患者加强体育运动、控制饮食、调节饮食，通过行为锻炼以及药物调整缓解不良反应，一旦出现不良反应及时处理；密切观察患者的情绪，积极地发现问题和症状，及时到精神科就诊，给予相应的药物治疗、心理治疗，以缓解不良情绪。
第一，家人要加强支持、鼓励，督促患者用药，提高患者服药依从性和治疗依从性，避免复发，这是最重要一点。一般一个月左右复查一次，慢性、稳定期患者可以三个月复查一次。
第二，长期服用抗精神病药物，可能出现不良反应，如肝功能异常、锥体外系不良反应；有些患者服药以后可能会出现肥胖，从而造成高血糖、高血脂、冠心病。高血糖、高血脂称为代谢综合征，原因多种多样，与药物的不良反应、患者缺少运动、吃饭多活动少都有一定的关系。
精神分裂症患者容易出现的不良反应是精神分裂症后抑郁，是指精神分裂症患者在过去一年内曾经诊断过精神分裂症，目前症状好转，但稳定期时出现抑郁表现，症状持续两周以上，这种情况不少见。精神分裂症患者经过系统规范的治疗，大部分预后不错，尤其是妄想型精神分裂症，一定要坚持服药和定期就诊。

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妄想型精神分裂症的症状

妄想性精神分裂症的症状主要就是表现为妄想，妄想是个人所独有的、与事实不符、病态的推理与判断、患者坚信不已，比较常见的有关系妄想、被害妄想、夸大、嫉妒、钟情妄想等，这些妄想内容大多荒诞离奇、脱离实际。还可以容易出现幻觉，即虚幻的知觉体验，如幻听、幻视、幻嗅、幻触等，幻听最常见。如果不符合上述四点，最多是一过性妄想，或者可疑的妄想。很多患者可以同时出现多种妄想，大都令人不愉快，批评、嘲讽、讽刺等。患者在妄想、幻觉的支配下，可以出现行为上异常，比如闭门不出、恐惧不安、报复别人，或者行为怪异，老是扭头看，怕别人跟踪、监视自己等。最常见的关系妄想是患者认为别人都在背后议论他、说他，不是听到，是认为。两个人在一边聊天，认为是不是在议论自己，如果说还坚信不疑，那就是妄想。如果患者并不是坚信不疑，就是一种可疑的关系妄想。被害妄想就是患者坚信有人要害他，用很多种方法来害他。比如说饭菜里下毒或者派人跟踪监视他。这种妄想内容一般情况下，都是荒诞、离奇的，跟事实完全不符。有两种妄想，不要轻易下结论。比如觉得同事或同学背后议论自己，这种情况不一定就是关系妄想；还有就是怀疑配偶不忠，不能轻易认为就是记住妄想，因为在现实生活当中，被别人议论、配偶不忠，还是比较常见的现象。另外，有妄想不一定就是精神分裂症。

语音时长 03:00

2020-02-19

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妄想型精神分裂症的治疗方法

精神分裂症主要的治疗方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中药物治疗是最主要的治疗手段。抗精神病药物治疗，是妄想型精神分裂症首选的治疗方法。强调，早期足量、足疗程、单一用药、个体化用药为原则。这个从小剂量开始，慢慢加到一定治疗剂量，药物剂量的增加、维持剂量、巩固剂量的选择，要遵循个体化原则、要因人而异，要考虑患者年龄、性别、对药物的依从、对药物的疗效、不良反应的大小、长期治疗计划和经济状况等等，做出一个选择。常用的抗精神病药物有氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑、布南色林、鲁拉西酮等等等等，这都是非典型的抗精神病药物，比较新的。老的药物当中有氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多等等，老药比较便宜，物美价廉，但是老药不良反应确实相对比较多。新药疗效整体来看还是不错的，其中尤其以氯氮平、奥氮平、布南色林、氨磺必利。总的来看，它的疗效比较好，可以说是治疗精神分裂症的王牌药物。具体选择要综合考虑，如果精神分裂症出现了有焦虑、抑郁等情感症状，还要用抗焦虑、抗抑郁药物。如果说患者是难治性精神分裂症，这种情况下要联合用药，比如说药理作用、机理不同的两种抗精神病药物联合，这是比较常用的。心理治疗对于精神分裂症的康复期、或者是患者在恢复期出现的情绪问题，是非常有用的。在专业的心理治疗师或精神科医生的指导下，给患者进行心理的辅导，更好地康复。物理治疗，最常用的就是电休克治疗。电休克治疗特别适合那些难治性的精神分裂症，拒食的、不吃饭的精神分裂症，或者是木僵的精神分裂症患者，首选。治疗的目的不仅仅是消除这些症状，恢复自制力，更希望患者能够恢复情绪、精力与体力，达到并保持良好的健康状态，恢复原有的工作和学习的能力，从而能够更好地进行社会事业，达到全面的康复，因此药物治疗联合心理治疗，精神分析治疗一定要遵循长病程治疗原则。

语音时长 03:05

2020-02-19

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