冠心病治疗
发布时间：2020-02-2467359次收听
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冠心病治疗临床上主要从几个方面入手：
一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。
另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。
如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。
一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。
另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。
如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。
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冠心病初期症状与治疗
冠心病在初期的时候症状一般并不严重，很多患者，比如四高人群日常生活中并未感觉到不适，还有部分患者会因为心脏冠状动脉狭窄阻塞，心脏供血不畅，而产生以下症状：1.在情绪比较激动或身体劳累时，冠心病患者会出现胸骨后或心脏前区的闷痛，有时候也表现为发作性的疼痛，而且会向左肩左臂辐射，时间持续3-8分钟，休息时间一段时间可以缓解。2.部分患者在运动过程中或之后，因心脏供血不足，负荷加大，会出现头痛、牙痛、腿痛、乏力等症，休息后会自行缓解。3.当食物摄入过多或过冷，可能会出现胸部疼痛、心悸的症状。听到嘈杂的噪音时也可能出现心慌心悸等症。中医认为，冠心病多由心脏气机不畅、气不行血、血行瘀滞所致，会出现胸闷气短、胸部刺痛的病症，还可伴有心悸不宁，夜间加重，多由情志波动或过度劳累诱发。临床常使用中成药进行调理和治疗，如胶囊，内含三七、丹参、灵芝、仙人掌、粉葛、红花、川芎等11种药物，具有活血散瘀、补气、补血、滋阴、补肝肾的作用，能够迅速缓解冠心病发作时的症状，减少发作频率，还能用于冠心病的预防。
冠心病需要长期吃药吗
冠心病是需要长期规范用药的。冠心病是一类由于心脏大血管，也就是常说的“冠状动脉”狭窄引起的疾病，可引起反复胸闷气急、胸痛等情况；若不及时干预，可能会引起血管内斑块的破裂，引起急性的血栓时间，从而引起血管的闭塞，心肌梗死等情况，甚至可以出现猝死。因此冠心病患者需要长期规范用药，目的在于稳定斑块，降低破裂风险；同时控制病情，改善症状。常用的药物有抗血小板聚集药物、稳定斑块药物以及改善供血耗氧的药物。冠心病患者不能自行停药或减药，同时需要改善生活方式。
冠心病介入治疗后如何服药
冠心病介入治疗之后，首先原则是长期服药。那最主要的服药包括两大类，第一大类是抗血小板聚集的药物。包括阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。那这两个药物一般是放入支架之后要进行。至少半年以上最好一年以上的联合应用。那之后选择其中的一种，一般是选择阿司匹林，它的性价比要更高一些，长期服用。第二大类药物就是他汀类的调脂药物。冠心病行了介入治疗之后，这一部分的患者就属于极高危的患者。那他的血脂的控制目标也就是低密度的降值水平。降低水平的是比较低的，要小于一点八毫摩尔每升，必要的时候可以小于一点四毫摩尔每升。需要患者长期服用他汀类的药物而且要监测血脂是否达标，如果不能达标，要加用其他的降脂药物。比如说依折麦布等。另外也要根据患者的具体情况。加用β受体阻滞剂和RAA系统阻滞剂，比如说ACEI或者是ARB类的药物。也就是说冠心病的二级预防的用药。如果患者同时合并高血压或者糖尿病也要进行积极的降压和降糖治疗。另外，患者如果还是有一些心绞痛、心肌缺血的症状，也可以加用一些改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类药物，改善代谢的药物比如说曲美他嗪等。亦或是服用一些中成药，比如说复方丹参滴丸或者是等。
冠心病患者能喝葡萄酒吗
对于冠心病的患者目前从各个研究来看。总体来说能不饮酒尽量的不饮酒，因为临床研究目前发现，尤其是多个研究的荟萃，我们会看到饮酒还是会带来心血管风险的增加。在《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病的指南》当中，会提到少量的饮酒可能会对这个心血管有获益。它的建议是男性如果饮酒的话每天的酒精的摄入量不要超过二十五克，女性不要超过十五克。那整体来说对于冠心病的患者，如果是他本身不喝酒那就不推荐去进行喝酒，也不是认为喝酒能够预防冠心病。那如果冠心病这个患者本身是喜欢饮酒的，但是也整体的建议他尽量的少喝。如果因为应酬偶尔喝一次可能问题并不大。
冠心病的预防措施
冠心病预防包括一级预防，就是对没有发生冠心病的危险人群而言，二级预防是指对已经发生冠心病的患者而言。一级预防包括多种危险因素，如吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病等。二级预防就是对冠心病的患者进行ABCDE全方位的干预，从药物、生活方式等各方面全方位进行干预。冠心病的预防应该是结合饮食、锻炼、用药、危险因素控制等综合性的预防。有效的使用药物，避免断续吃药，这是冠心病预防中的禁忌。不但不能预防冠心病，而且会更危险。所以最终的目的是改善症状，防止冠心病的发生，同样防止冠心病患者病情进一步恶化。
老年人冠心病严重吗
大家都知道，老年人是患上冠心病的主要群体，近些年来，很多中老年冠心病患者忍受着痛苦和折磨，专家表示一旦患上冠心病，患者朋友要注意自己的心态，调整好心态，采取积极的措施治疗，这样可以使疾病的危害降到最低。
专家介绍具体的冠心病症状是什么
冠心病是一种对心脏健康十分不利的内科疾病，患者平时可能和正常人无异，但是发作时会感到呼吸困扰。那常见的冠心病的症状有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的冠心病的症状。一般，常见的冠心病的症状有：呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰，这是常见的冠心病的症状。这种
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冠心病吃什么药好
冠心病的用药可根据发病情况使用ACEI、中成药，β受体阻滞剂，倍他乐克等药物治疗。冠心病就是冠状动脉粥样硬化引起的病变，引起心脏的继发性改变和心肌重构，甚至心律失常。治疗主要针对：冠脉的血管、血流供应、心肌的改变、心律失常等。一、冠脉血管供血情况可以使用ACEI、中成药、抗酸药、调脂药等。抗酸药类如阿司匹林、波立维、氯吡格雷。二、ACEI、β受体阻滞剂可以对抗心肌改变。三、冠心病的病人经常伴有心律失常发生，可用倍他乐克抗心律失常的作用，是否用其他药物，要根据情况，有没有心衰和心脏扩大。
冠心病冠脉搭桥手术后要注意什么
冠心病搭桥手术以后的注意事项是很多人比较关心的问题。首先一定要注意控制自身的血糖，血压和血脂，平时一定要养成低脂低胆固醇的饮食习惯。其次还要注意戒烟戒酒这些不利于冠心病恢复不良习惯。适当的运动也是非常有必要的，能够增加心肌水平，促进冠心病人的恢复。
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冠心病应该吃什么食物
冠心病患者建议一定要进行低盐、低脂的饮食，吃的食物一定要少放油、少放肉、少放盐、吃的清淡。同时建议大家做好饮食的搭配，可以适当的多吃一些谷类、水果、增加膳食纤维，对血脂的代谢、糖类的代谢以及电解质的代谢有好处。因为在临床中发现高脂血症、高血压都是冠心病的危险因素，如果在饮食过程中过多的摄入脂类、盐类都可以影响脂类代谢，影响血压的情况，因此建议大家低盐、低脂的饮食，同时要多摄入谷物、蔬菜、水果增加膳食纤维。
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胸闷气短怎么办
胸闷气短的治疗跟病因有关。出现胸闷气短患者需要观察是不是静态时胸闷气短，运动之后反倒舒服，事实上这种胸闷气短相对问题不大。但如果患者无论什么状态下都有胸闷气短，活动后可加重，则要及时就诊。门诊需要看两个科室，一、呼吸内科，二、心内科，从而鉴别到底是哪个系统疾病引起的。临床通常需要进行一些检查如查血常规、血生化排除感染的可能，肝肾功能、电解质等方面有无紊乱。心内科可以给患者进行心电图、超声心动包括动态血压监测。在呼吸系统方面会先做一个胸片，必要的时候进行胸部CT、对肺功能进行监测。
冠心病初期症状
冠心病已成为威胁大家健康的一大杀手，其实这一类疾病的出现有着很多不同的症状，比如说伴有耳鸣现象，明显的胸痛感觉，另外耳垂也会有着明显的皱纹现象，同时也会出现头晕昏厥的现象，伴有经常性的牙痛感觉，需要尽快的接受治疗。
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冠心病放支架有风险吗
冠心病放支架后的风险包括血栓形成。任何东西或方法都有两面性。通过支架的方法来避免搭桥，使血管从里边撑起来，解除狭窄解除，但是支架本身是金属，在体内就是异物，金属在体内会诱发血栓形成而导致血栓增加。所以支架术后要常规地进行双联抗血小板治疗，在血管内皮覆盖整个支架之后，能保证完好的血管的通畅，没有明显的狭窄，同时内皮覆盖后，血栓减少。所以血栓事件在内皮没有完全覆盖化之前，患者血栓的发生率并不降低，所以它术后的主要风险就是预防血栓形成。预防血栓形成就是需要患者进行一年到一年半的双联抗血小板治疗，如氯吡格雷以及替格瑞洛或者是阿司匹林的两联治疗。
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冠心病猝死几率大吗
冠心病猝死的发生率很高。冠心病不论是在心绞痛发作还是心梗发作过程中，由于心肌缺血导致的心肌间的电流不稳定而出现的室速、室颤，是导致冠心病患者猝死的直接原因。很多患者都是在心梗和心绞痛发作过程中突然死亡，发生猝死并不是因为患者病情严重，而是患者意识不到。很多冠心病的临床表现并不典型，或者是对冠心病临床表现并没有完全掌握，所以患者并不把胸部的不舒服、胸骨后的不适以及胃部不适，当做冠心病的表现，而以为是反流性食道炎、急性胃肠炎等，而在耽误治疗后，后发的心律失常才导致猝死。所以当患者出现心绞痛和心肌梗死类似症状时，应该及时呼救120、999，或者及时在家属的监护下到医院进行诊治。
