冠心病治疗
发布时间：2020-02-2467359次收听
语音内容：
冠心病治疗临床上主要从几个方面入手：
一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。
另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。
如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。
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冠心病治疗临床上主要从几个方面入手：
一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。
另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。
如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。
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心绞痛和心梗的区别
心梗全称为心肌梗死。心绞痛和心肌梗死均由冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血导致，两者的核心区别在于心肌缺血的程度、症状表现等方面。心绞痛是冠状动脉出现短暂性、不完全性的狭窄，通常只是急剧、短暂的心肌缺血缺氧，引发的胸痛症状持续时间多为几分钟或十几分钟，疼痛程度相对较轻，一般可通过休息或舌下含服硝酸甘油迅速缓解。而心肌梗死则是冠心病严重的急危重症，主要是因动脉粥样硬化的不稳定斑块发生破裂，形成的血栓完全堵塞冠状动脉，导致心肌出现持续性、完全性的缺血、缺氧，引发心肌细胞坏死。心梗患者会出现剧烈的胸部压榨性疼痛，疼痛持续时间可超过半小时甚至更久，通过休息和使用硝酸甘油无法有效缓解，需要立即就医进行溶栓或介入治疗。除了紧急治疗措施外，心绞痛和心肌梗死患者都可以通过服用通心络胶囊来缓解症状、控制病情。该药物有血液、血管、心脑缺血组织三重保护作用，能疏通血管，解除血管痉挛，改善心肌缺血，减轻心肌损伤，缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作频率，缩短疼痛持续时间。还能调脂抗炎抗凝，修复受损的血管内皮，稳定并缩小斑块，防止易损斑块破裂形成血栓，有效降低心肌梗死、心源性死亡等不良事件的发生风险。患者还可以将通心络胶囊与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片联合使用，能进一步疏通和保护血管，达到协同增效、防治结合的治疗效果。患者在日常生活中要避免突然用力和剧烈活动，起身、弯腰、上下楼梯等动作应放缓节奏，同时根据自身情况选择散步、慢走等温和运动，控制好运动时长与强度，避免因心脏负荷骤增诱发心绞痛、增加心肌梗死风险。
心脏支架后能喝酒吗
放了心脏支架后不能喝酒，因为酒精会导致血管再发堵塞。放入心脏支架后需要一直积极服用抑制动脉粥样硬化的的药物、他汀类降脂药、氯吡格雷等抗凝药、阿司匹林等抗血小板聚集药物，严格控制血压、血脂、血糖等，降低再狭窄率，也可以降低身体别的血管发生堵塞概率。而喝酒往往是容易发生血管堵塞的诱因。另外，对于支架来说，喝酒后血液中酒精浓度升高，也很容易破坏支架手术后的效果，因为心脏支架也是有寿命上限的，喝酒就会缩短其使用寿命，还容易导致别的心脑血管疾病。
这些要点要牢记，心内科医生给您的几点建议，让您放心用药
有些因为冠心病住院的患者在医院上厕所的时候护士都是很重视的，因为冠心病这种疾病一定要保持大便的通常，否则一旦用力过度就会导致心脏负担的增加，但是针对于冠心病的患者在用药的时候应该注意什么呢?我们来看看专家是怎么说的。
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冠心病血压控制在多少
冠心病血压最好控制在小于130/80毫米汞柱内。高血压在冠心病的发生过程中起着非常重要的作用，持续升高的血压会导致血流动力学的变化，诱发急性冠脉综合征的发生。研究表明，当血压在115/75毫米汞柱到185/115毫米汞柱范围内，收缩压每增高到10个毫米汞柱，发生冠心病的风险会增高41%。此外，还要控制胆固醇、血脂和血糖的含量是否达标。
医生告知，作息规律，早睡早起，一般冠心病不会送上门
冠心病是指冠状动脉性心脏病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，出现类似粥样的脂类物质堆积，成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块会渐渐增多造成动脉腔狭窄，血流受阻导致心脏缺血，产生心绞痛。预防冠心病的发生，也要从日常生活开始做起。关于冠心病的注意事项，跟大家分享一下。
什么是冠心病
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，指供应心脏的冠状动脉发生病变，引起血流减少或中断的情况，从而导致一系列症状，就叫冠心病。冠心病有五种类型：1、隐匿型心肌病，也叫无症状型的心脏病。2、心绞痛型冠心病。3、心肌梗死型的冠心病。4、缺血性心力衰竭型的心脏病。最后还是猝死型的心脏病。心肌梗死型有时候最常见的分为几种，叫做无痛型的心梗，这种特别要注意，无痛型心梗是无症状型的，但它同样会引起比较危险症状，多见于老年人。冠心病的表现是很多的，它会出现胸闷、胸痛、血压的改变，还甚至出现呼吸道的改变。有的心绞痛病人首发症状，不是胸痛，是牙痛、听力下降、咽喉痛、还有腹痛，所以冠心病的表现非常多。对于这些可能引起猝死型冠心病的病人，要进行筛查。比如肥胖，比如血脂高、高血压的，平时对这种危险因素进行筛查，提前进行卫生宣教，这样可能会减少猝死型心脏病的发生。另外心率衰竭型的冠心病这个也是多半有其他的疾病同时伴发，冠心病症状太多。每一种都有不同的表现，种疾病一旦发生后，主要是预防进一步恶化。
冠心病的最佳治疗方法
冠心病最基本治疗措施是控制能引起冠心病的危险因素，防止病变进一步发展，改善心脏功能。对于不严重的冠心病可以采取保守治疗。对于严重的冠心病，要根据具体情况选择最佳治疗，如果冠脉造影检查血管狭窄程度超过了75%，可以考虑介入治疗或手术治疗。如果急性心肌梗死，可以先给予溶栓治疗，有条件最好直接介入治疗。如果冠状动脉病变广泛，可以考虑搭桥手术治疗。适合自己的才是最好的，对于冠心病而言也是如此。冠心病毕竟还有众多临床类型的，比如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死，不同阶段的冠心病治疗也不一样。到目前为止还没有发现哪一种治疗方法对于所有的冠心病类型都有效。冠心病患者应该注意生活方面的事项，比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等，对于能引起冠心病的其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症等也应该用相应的药物积极控制。
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冠心病的并发症
冠心病的并发症主要是发生于心肌梗死。发生心肌梗死主要有以下几个并发症：1、二尖瓣的反流，二尖瓣反流可造成急性的肺水肿，低血压。2、心脏的破裂，室间隔突发破裂，会出现急性肺水肿或低血压休克。左室游离壁突然破裂，会出现急性的心脏压塞，可能会造成猝死。3、血栓的出现，心肌梗死可能会出现腹壁血栓。腹壁血栓脱落后可能会造成脑栓塞或肾脏的栓塞。4、室壁瘤的出现，由于大面积心肌梗死，心肌变得薄弱向外膨出，甚至会出现反向的反常运动。
冠心病遗传吗
冠心病用一句话来概括，冠心病一般情况下不会遗传。但是为什么有家族史，一般有高血压史，有糖尿病史，或者有高代谢抗凝史的人群，心脏可能会出现家族性的改变。但是如果后天引起重视，也不一定都会发展到冠心病的程度。对于糖尿病，要早期预防或者早期给干预的，也不会发展到最后出现血管损伤的改变。如果高血压要早期预防，也可以防止进一步的发展。总体来说，也有遗传因素的影响。但是从根本上来讲，不是父母得了冠心病，孩子就一定会得冠心病，这并不是完全绝对的，是有一些因素在里面掺杂的，这与人后天生活的规律，饮食习惯，都是有非常重要关系的。所以虽然冠心病有遗传因素的参与，但并不能完全说一定会遗传。
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什么是心脏介入手术
心脏介入手术指的是用封堵器封堵房间隔缺损、室间隔缺损，此手术不开胸或者小切口，术后两天就可以出院。先天性心脏病的介入手术，以往是在开胸、体外循环下做心内的直视修补手术，随着介入技术的发展，房间隔缺损、室间隔缺损都可以用封堵器来完成，这类病人能够得到一个很好的益处就是不开胸，身上没有刀疤，同时又能把缺损封堵住，对于心脏功能以及远期的效果能够带来很大的好处。介入手术也有一定的风险和并发症，介入手术术后需要吃阿司匹林抗凝，另外心脏里有一个金属的封堵器可能对未来会有影响，有些局部解剖条件不适合做封堵的患者只能做外科开胸手术。
冠心病症状有哪些
冠心病典型症状是胸痛。因体力活动、情绪激动等诱发。突发心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可有憋闷感。疼痛从胸骨后至心前区开始，向上放射至左肩、臂、甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解胸痛放射的部位，也可涉及颈部下颌、牙齿、腹部等。
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冠心病的原因
冠心病的全称为，冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的原因，首先是与遗传因素有关。另外，患者不良的生活习惯，也是造成这种疾病发生的原因，比如高脂肪的饮食、缺乏锻炼等等。而这些不良的生活习惯，又可以导致患者同时出现其他的疾病。因此，这些诱发因素越多，出现冠心病的风险，也就会越大，就会越容易导致患者这种疾病的出现。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成以及破溃等，导致冠状动脉管腔狭窄、闭塞，而引起心肌缺血缺氧。一般来说，导致冠心病发生的原因有很多，包括遗传因素、年龄增长、高脂血症、肥胖、高尿酸血症、饮食结构、吸烟以及大量饮酒等因素。而且，有可能不是单一的因素导致患者出现这种情况。有些时候，可能是有两种甚至是两种以上的因素，共同作用而导致。
