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冠心病如何治

发布时间:2020-03-2453511次收听

语音内容:

冠心病可以通过改变生活方式等一般治疗、调节血脂的药物治疗、介入治疗等方式治疗。

冠心病首先1、冠状动脉发生改变,血压高、血脂高、生活压力大。2、它改变后,就会引起心肌缺血、血流减少。3、它会引起心肌的重构。4、它会引起心律失常,引起心力衰竭,那么这样好了治疗就根据这些情况来调整

1、一般治疗,生活方式的改变、饮食的改变,要适当的运动,有规律的作息、清淡的饮食,低脂、低钠饮食,对心脏冠心病的治疗很重要。

2、药物治疗,药物治疗包括ACEI类药物、β受力阻滞剂、抗栓药物、抗血小板,阿司匹林、波立维、调脂药物,最常用的目前比较有效有利贝特、阿托伐他汀或力平之等,甘油三酯类高的时候可以用。中药,活血化瘀的药都可以用。

3、如果冠脉血管病变比较严重,达到70%以上的堵塞,建议做介入治疗,放入支架可以很好地改善心脏的血流供应,心肌梗死基本上就可以不会发生,还有外科治疗,是当冠脉病变范围比较大,可以给它另外接个通道,是冠脉搭桥术,也叫旁路术,另外找个血管,现在经常用的是大隐静脉,有时现在好像听说有人工血管,也能达到比较好的效果。所以外科治疗也给冠心病患者带来希望。

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冠心病的介入治疗是什么意思
冠心病的介入治疗在临床上我们也称为冠状动脉成形术,它包括经皮的冠状动脉的球囊扩张、冠状动脉支架植入术或者是冠状动脉的斑块血膜术、冠状动脉内血栓抽吸等等。这个技术主要是为了治疗冠心病冠状动脉狭窄,或者是冠状动脉内血栓形成。那通过介入治疗之后,可以解除冠状动脉的狭窄,改善心肌的缺血情况。一般来说我们会通过经手腕的桡动脉,或者是大腿处的股动脉的穿刺,将这个造影的导管导丝通过血管走形的方向,送到冠状动脉的开口,一般来说我们会先进行这个冠状动脉的造影检查,明确冠状动脉的病变的程度,然后决定是否需要介入治疗。如果需要介入治疗的话,一般来说是在做这个造影之后会紧接着做这个治疗,会通过球囊,先把这个冠状动脉的狭窄处先扩张,扩张之后会植入支架。那现在也有药物球囊,经过普通的球囊扩张之后会用药物球囊在病变处进行扩张,将这个药物是放在这个冠脉的病变的这个部位,然后防止这个冠脉病变的弹性回缩和再狭窄。
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吸烟是冠心病的一个重要的危险因素,吸烟可以导致冠状动脉的收缩,可以诱发心绞痛,甚至是急性心梗,可以导致冠心病的加重。所以说,吸烟者的冠心病的发病率肯定是明显的高于不吸烟者。所以戒烟是治疗冠心病的一种方法,戒烟既可以减少冠心病的发生,也可以防止冠心病的加重,诱发心梗严重的一些并发症。冠心病的病人最好不吸烟,如果吸烟的人为了保护心脏和肺部,也是应该尽早的戒烟。
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冠心病的概述
冠心病的全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,多由于血液内脂类物质不断在管状血管内沉积,而产生动脉硬化及斑块,甚至形成局部血栓,导致冠状动脉的管腔严重狭窄阻塞,血流不畅,造成心肌缺血、缺氧而发病,是威胁中老年人健康和生命的一种常见病。
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冠心病术后吃什么比较好
冠心病主要的易患因素是一些高血脂、高血压,包括吸烟、饮酒等不良的一些生活方式,很多人的活动是减少的。冠心病手术的目的是尽早的恢复血运的重建,来帮助心肌进行恢复心脏的这样的供血,如果手术做完了,动脉硬化的程度并不能因此而减轻,也就是说动脉硬化需要维护,整个的冠状动脉粥样硬化的发生,尽管建立了旁路或通过支架植入,但把原来狭窄的地方进行血运重建,但这种动脉硬化程度它无法恢复到先前的状态,所以一方面仍然要进行这种硝酸酯类的扩冠治疗,也就是目的缓解其他未进行干预的,相对狭窄较轻的这样的冠脉,尽早的改善它的心肌供血情况;另外一定要做好预防,也就是说预防冠心病所导致的这些心脏事件的发生,主要是阿司匹林和一些他汀类的降脂药物,来预防血栓的形成,来尽量的维护好冠脉血管,来整个的减少心脏事件的一些发生。
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冠状动脉造影确诊冠心病,这个方法是诊断冠心病的金标准,是一种较为安全可靠的有创性的技术。该方法通过脑动脉或股动脉将导管送至升主动脉根部的冠状动脉开口处注入造影剂,并在X射线下显影,根据图像对冠脉病变或者狭窄程度进行评估及诊断。冠状动脉CTA也是一种能够明确冠状动脉病变情况的检查方法,但是这种方法更适合用于排除冠心病。心电图、运动的负荷实验也是可以诊断冠心病的方法,但其诊断程度较前两种方法的可靠性偏低,临床中一般不作为确诊的冠心病的一种方法。
怎么预防冠心病的复发
一定要二级预防在前,如果确定冠心病,但是不够干预的指标,这个时候、一定要按照ABCDE的方法服药。如果有高血压,控制血压;有高脂血症,一定要把低密度脂蛋白控制在二以下或者一点八以下,要改变生活方式,少吃、适量运动,而不是过度运动。平时要保持心情舒畅,冠心病发作的时候,及时的就诊。另外注意情绪的波动,这是预防冠心病的很关键的问题。如果得了冠心病以后,仍然不改变生活方式,不按时服药,不控制血压、血糖、血脂,仍然继续抽烟、喝酒。冠心病就会反复的发生。血管反复被损伤,所以一旦出现了情绪波动,剧烈运动的时候,斑块破裂,冠心病就会反复的发作。
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冠心病典型症状是胸痛。因体力活动、情绪激动等诱发。突发心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可有憋闷感。疼痛从胸骨后至心前区开始,向上放射至左肩、臂、甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解胸痛放射的部位,也可涉及颈部下颌、牙齿、腹部等。
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什么样的人不能做支架手术
并不是所有的患者都适合做支架手术,一般来说,以下三种患者不能做支架手术:第一,对于一些病情过轻的病人而言,进行冠状动脉造影,出现狭窄的几率,大约在70%以下,病人没有出现明显的症状,或者是病人的自觉症状,跟冠状动脉做出造影的结果不对等;第二,有一些病情过重的病人,也就是患者发生病变的血管比较多,不只是一支,即使是在一支血管上,也是分段,可以有很多段,都会出现狭窄的情况。对于这样的人,如果做支架手术,可能就会需要做很多,做的支架越多,引起的副作用就会越多。所以,对这样的病人来讲,可能就不能做支架手术;第三,如果病人发生狭窄的部位很危险,做支架手术的时候,风险会比较高。对于这样的病人来说,也不能做支架手术。