冠心病的并发症都是什么

冠心病可能引发急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏骤停等并发症。这些并发症通常与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、坏死或电生理紊乱有关。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一，由于冠状动脉完全闭塞导致心肌持续性缺血坏死。典型表现为剧烈胸痛持续超过30分钟，伴随冷汗、恶心呕吐等症状。心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高。需立即通过冠状动脉造影评估血管情况，必要时行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原等。

2、心力衰竭

长期心肌缺血可导致心肌收缩功能减退，引发慢性心力衰竭。患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。超声心动图显示左室射血分数降低。治疗需控制液体摄入，使用呋塞米片减轻水肿，酒石酸美托洛尔缓释片改善心室重构，沙库巴曲缬沙坦钠片调节神经内分泌。日常需限制钠盐摄入，监测体重变化。

3、心律失常

心肌缺血可影响心脏传导系统，诱发室性早搏、心房颤动、室性心动过速等心律失常。轻者表现为心悸，重者可导致晕厥或猝死。动态心电图能明确诊断。稳定性心律失常可用盐酸胺碘酮片控制，急性发作需电复律。植入式心脏复律除颤器适用于高危患者。避免摄入咖啡因，保持电解质平衡有助于预防发作。

4、心源性休克

大面积心肌梗死可导致心输出量急剧下降，引发心源性休克。表现为血压低于90mmHg、皮肤湿冷、意识模糊、尿量减少等。需紧急使用多巴酚丁胺注射液增强心肌收缩力，主动脉内球囊反搏辅助循环。经皮冠状动脉介入治疗是恢复血流的关键措施。此并发症死亡率较高，需在重症监护室密切监测。

5、心脏骤停

严重心肌缺血可能诱发心室颤动或无脉性室速，导致心脏骤停。患者突然意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失。需立即心肺复苏，尽早使用肾上腺素注射液，必要时电除颤。存活患者需评估是否适合植入式心律转复除颤器。冠心病患者应避免过度劳累、情绪激动等诱因，定期复查心电图。

冠心病患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片，控制血压血糖血脂达标。每日进行30分钟有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，戒烟限酒。出现胸闷加重、持续胸痛等症状时立即就医。定期复查冠状动脉CT或运动负荷试验评估病情进展，必要时调整治疗方案。