肺穿孔如何治疗
发布时间：2020-02-2557565次收听
语音内容：
肺穿孔我们民间可能讲肺穿孔，在临床上我们叫做气胸，得了气胸该怎么治疗呢？我们建议到医院来就诊，然后先照张胸片，了解一下肺被压缩了百分之多少，如果压缩在20%范围之内，就建议患者一定要绝对卧床，吸氧，然后观察他吸收的情况。
如果吸收不良，或者是气胸有扩大的情况，我们就要到医院里来接受治疗。然后医院的治疗分以下几种，第一可能是建议胸膜腔的抽气治疗，如果抽气治疗缓解不了，那我们可能就会下闭式引流，下闭式引流的患者肺已经完全复张，然后会把引流管夹闭，观察24到48小时，如果肺复张都很完整，就可以拔出引流管了。
当然还有一些病人，他是反复的，复发型的这种气胸，可能会建议到做外科的治疗。还有一种就是，一是引流负压吸引以后，不能够缓解他气胸的，还有一种就是负压吸引治疗无效的，也需要接受外科的治疗。
像反复的气胸发作，建议胸外科行胸膜粘连术，当然还有一些针对肺大泡的治疗，对一些比较大的肺大泡有气胸风险的也可以请心外科，做胸腔镜的治疗。
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当然还有一些病人，他是反复的，复发型的这种气胸，可能会建议到做外科的治疗。还有一种就是，一是引流负压吸引以后，不能够缓解他气胸的，还有一种就是负压吸引治疗无效的，也需要接受外科的治疗。
像反复的气胸发作，建议胸外科行胸膜粘连术，当然还有一些针对肺大泡的治疗，对一些比较大的肺大泡有气胸风险的也可以请心外科，做胸腔镜的治疗。
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拍胸片是可以吃饭的，拍胸片主要了解胸廓、肺、纵隔和心脏的情况，吃饭不影响拍胸片。拍胸片要注意的几点，第一，拍胸片时，要固定，尽量保持一个姿势。第二，拍胸片时，要去除胸部的金属物，有可能会遮挡占位，也有可能会造成伪影，影响对疾病的判断和观察。胸片可以看到的信息，包括比如有没有肋骨的骨折，可以看到有没有胸膜炎，特别是可以看到明显的胸膜增厚，或者是有没有胸水。可以看到有没有气胸，有没有肺部的炎症。可以看到肺部肿瘤性的病变，可以看到纵隔的疾病、心脏的疾病。胸片有自己的局限性，胸片的局限性是重叠成像，有可能会造成遮挡，对密度的分辨率下降。
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气胸手术后该怎么运动
气胸手术后适当的体育锻炼有助于病情恢复，但要注意避免剧烈运动，不要过度用力，不要做屏气的动作。通常术后一个月后，就可以进行一些非对抗性强度低的运动，例如散步，慢跑，快走、太极拳等，能够帮助锻炼呼吸功能，有利于康复。遵循循序渐进的原则，不要进行高爆发性运动，例如打篮球，举重，登山，跳水等。建议患者手术后三个月内不要参加剧烈活动，不要做繁重的体力劳动，否则容易引起肺大泡破裂导致气胸复发。患者要保持良好心态，饮食补充营养，预防感冒，避免剧烈咳嗽。
气胸的病因有哪些
气胸分为自发性的气胸和外源性的气胸两种。外源性气胸多是由胸部受到损伤引起的。自发性气胸是最常见的，通常是由于肺大泡破裂引起的。肺炎或其他肺部疾病，如肺纤维化、肺大泡也会引起气胸。气胸也常见于患有慢性气管炎的老年患者。平时大量吸烟或长时间酗酒也会诱发气胸。一些家族遗传性因素也会引起气胸。另外，剧烈的运动或腹部压力增大也会引起气胸，例如，便秘或是剧烈咳嗽等。气胸会导致呼吸困难，还有可能出现胸闷、心律失常的情况，严重者会出现血压下降或者是休克。建议气胸患者去医院进行详细检查，进行针对治疗。
气胸吃什么能快速恢复
临床上不存在可以有效促进气胸治愈某种食物，但要避免辛辣刺激以及油腻的食物，合理的膳食可以增强患者的体质，帮助气胸更快的愈合。气胸在治疗过程中，不存在促进气血愈合的食物，但在饮食上还是应该有所注意，如要少吃油腻的刺激性强的食物，此时需要增强营养，增强抵抗力，可以吃些富含蛋白高热量的，含有维生素比较高的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，然后鸡蛋、牛奶、鱼肉等也要适当多吃，这样能帮助增强体质，最终达到治疗气胸的目的。当然气胸有时会伴有咳嗽，或者伴有炎症，此时在抗菌治疗同时，要求吃些稍微清淡的食物，不要吃辛辣刺激、太咸的食物，否则可能会加重咳嗽，咳嗽加重以后，会加重气胸内的破口不容易愈合等。
气胸是怎么回事
气体由破损的肺组织进入胸膜腔，我们称之为气胸，气胸可分为自发性及创伤性气胸。自发性气胸无创伤性以及其他病因，而创伤性气胸则由胸部直接或间接的创伤所造成的。自发性气胸是由胸膜下肺表面的小气肿破裂导致的，这些气肿小疱一般在肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各种类型的局限性气肿，这些局限性气肿的病因尚不明确，可能与先天性的异常、支气管炎症及局限性通气异常有关。吸烟与原发性、自发性气胸有较大的关联性，约92%的原发自发性气胸患者是吸烟患者，胸膜下局限性气胸可能与胸膜上下径的增加也有关联，在身长较高，患者从肺底到肺间的压力梯度比正常人大，其肺尖部所承受的压力大于正常人，导致肺尖部局限性胸膜下肺气肿的出现。一般患者常在休息时发生，极少数发生在剧烈运动时，多数患者在起病以后并未引起注意。胸痛及呼吸困难是原发性自发性气胸的两大主要症状。自发性气胸，多为单侧。
气胸手术的治疗费用
现在最少的医保报销比例大概在百分之四十左右，所以气胸手术费用是不需过多考虑的。气胸的治疗目的是促进患者肺复张和减少复发，同时考虑是否有可能消除病因。具体的治疗措施分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗措施，包括观察胸腔穿刺、抽气、胸腔闭式引流和胸膜固定黏连术。手术治疗包括经胸腔镜手术和开胸手术，经内科治疗无效的均可为手术的适应症。主要适应症与长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸张力性气胸引流失败者、胸膜增厚、自肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者，手术治疗成功率、高复发率低。所述方法包括电式手术，胸腔镜手术和传统的开胸手术。手术过程中可以切断黏连带，切除胸膜下的肺大泡缝合破裂，也有采取喷涂纤维蛋白胶或应用医用胶或补片对破裂口进行修补，手术过程可以同时进行胸膜固定术和治疗基础的肺部疾病。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式，询问症状，胸部体格检查，影像学检查，X线或CT检查，均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，需到医院就诊。一、医生询问患者的症状，例如不适等。二、做体格检查，主要听诊，听一侧的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查，X线检查，可判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，和气胸量多少，以及有无肺大泡，肺气肿，感染性病变等。
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气胸术后的注意事项
气胸术后应当注意休息，不能剧烈运动，伤口定期换药，逐渐增加运动量，调节饮食，均衡营养。一、术后短时间内需要休息，可做日常活动。二、术后半个月内，不要剧烈运动，如跑步、打球、踢球等。三、观察伤口愈合情况，定期换药，消毒，更换纱布。术后2到3周后，及时拆线。四、禁辛辣、刺激、难消化的食物，可食用蔬菜和肉类，以及高蛋白的饮食，如鸡蛋，牛奶等。五、伤口愈合拆线，恢复好后，可逐渐增加运动量，并延长走路时间，开始慢跑，待完全恢复后，可正常进行打球、跑步等运动。
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