股骨头坏死形成的原因有什么

发布时间：2020-02-2553933次收听

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股骨头坏死最主要的原因是缺血，也与外伤、激素、烟酒等因素有关。

股骨头一般有三个主要的血管供应，而且三个血管其实是四个圆韧带血管，随着年龄的增长，血管闭塞消失。剩下三个主要血管，根据不同的原因，任何一个血管堵塞，甚至三个血管堵塞，或不通畅，都可能引起股骨头坏死。

目前没有非常明确的原因可导致股骨头坏死，比如抽烟喝酒、用激素等是最常见的原因，但这只是概率问题。因此股骨头坏死形成的最主要原因是股骨头供血的血管发生病变，导致血液供应受损，股骨头坏死，这是最根本的原因，但血管为什么不通目前没有明确的结论。导致血管堵塞的原因有很多，外伤也是主要原因之一，按顺序排应该是外伤、激素，然后烟酒等，有很多原因都可以引起股骨头坏死。

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双侧股骨头坏死的危害

股骨头坏死的主要的危害包括疼痛、严重影响髋关节的活动范围，进一步发展会导致肌肉的萎缩，导致人体的活动能力下降，另外可导致情绪的变化。1、疼痛，疼痛可以严重影响患者的生活质量，影响患者正常的工作、活动及休息，需要口服消炎镇痛药物进行治疗，可以部分缓解症状。2、髋关节功能受限，早期可能是旋转的功能受限，无法内旋、外旋及跷二郎腿。到晚期进一步发展会导致髋关节屈曲，屈伸活动受限，无法坐矮凳子无法下蹲。严重的患者两个腿不能分开，严重影响患者的日常活动，走路跛行，走不了多远就疼得厉害。因为髋关节功能不好，会导致患者的活动能力下降，会引起心肺功能的下降。3、情绪变化，长期疼痛及活动障碍会导致患者情绪变化，易激惹或淡漠，对生活失去信心。

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股骨头坏死的症状

股骨头坏死会出现疼痛、关节活动受限等症状。疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置，因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置，也在股骨头的体表投影位置，如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛，因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的，确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现，最开始表现为膝关节的疼痛。但也有少数患者表现髋关节不疼，是膝关节疼，这是极少数患者有这种表现，因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的。股骨头坏死表现为是髋关节外展活动受限，髋关节内旋活动受限，要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现，需要做核磁共振的检查。

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股骨头坏死能治愈吗

临床上有些股骨头坏死可以治愈。一期的患者、二期的患者，治愈率比较高，尤其是坏损面积在30%以内的患者治愈率比较高。很多早期发现的股骨头坏死，如果在一期或二期，通过中药的治疗，有些人配合随心解压的手术治疗，能够得到很好的治愈。有些股骨头坏死通过药物的促进作用，能够自我修复，股骨头不塌陷就完全能够恢复。但是这个疗程比较长，往往需要一年甚至于两年的时间。对于偏重一些的患者，坏死面积比较大的患者，超过30%，在二期以内的患者，也不是不能够治愈，往往最后还是需要关节置换进行治疗，所以一定要早治，要在二期以内治疗效果最好。

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如何治股骨头坏死

怎样治股骨头坏死，股骨头坏死的治疗，叫分期治疗，分期治疗有一个比较简单的口诀，可以说股骨头的分期叫一期看不见、二期囊样变、三期头塌陷、四期关节炎，一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见，但是在x线上看不见，二期囊样变就是说，在x线上也好ct上也好，可以看到股骨头有空洞了，一个个小洞就是叫囊样变，三期股骨头也开始不圆了，开始扁了，四期就是这个已经因为扁的这个股骨头嘛，像是个椭圆的，而髋臼是个圆的，如果椭圆在圆里头摩擦，就由原本的面接触变成了点接触，这样的话，股骨头的表面的软骨会磨蹭速度大大的增快，就会激发关节炎，到了真的到了已经有关节炎的这期，那么只有做关节置换才是有效的治疗，别的治疗都是一个暂时的缓解帮助不是很大，对于早期来说怎么办，早期来说，主要还是想保住这个股骨头，怎么保住？有中医的方法就是用药物的方法，包括活血化瘀、化痰除湿、补益肝肾，促进骨头的生长来替代坏死骨头，来打造一个保住股骨头的作用，西医也有一些保头的治疗，手术治疗包括髓心减压的手术，可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应，有打压植骨的手术把坏死的骨头去掉之后，打压同种异体的小骨粒进去，让人体自己的骨头顺着这些骨粒爬进去，最后替代了一个坏死的骨头，这是西医的手术的办法，一般作为早期来说，用这个中药配合解压的手术，往往能够达到比较好的效果。

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股骨头坏死吃什么好

在身体出现股骨头坏死的症状的时候，需要根据症状的不同分期来对身体进行不同的营养补充。在早期的时候需要缓解由股骨头坏死带来的疼痛，而在中期的时候需要疏通气血。在晚期有的患者会出现肝肾问题，就需要对肝肾进行营养的补充。但是其中，还需要补充身体当中的钙元素，充足的钙元素才能够让股骨头坏死症的症状减轻。

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股骨头缺血性坏死术后注意事项

股骨头缺血性坏死术后要避免外伤，加强锻炼，还要注意饮食。一、术后下地活动时避免外伤，以免导致骨折。二、下地活动后，要逐渐加强患侧肢体肌肉力量的锻炼以及髋关节屈伸活动的锻炼。三、术后饮食要特别注意禁食辛辣刺激食物，同时要避免受凉。

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股骨头坏死的分级

目前股骨头坏死在国际上用到的有几种分期，即Ficat分期；宾夕法尼亚分期；ARCO分期；日本的循环协会的分期。从目前来讲应用最多的是ARCO分期，分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，另外它的分期里含有坏死面积的分期，如果不超过15%，就是A，和ⅡA、ⅢA；如果超过15%到30%就是B，ⅡB、ⅢB；如果超过30%就是C，ⅡC、ⅢC。如果已经到Ⅲ期晚期，或四期就建议患者换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期，或面积比较小的时候，可以采取保头手术的方法。在整个各个时期都可以采用药物和其他一些治疗方法，但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议患者一旦出现股骨头坏死，要及时到医院找有经验的大夫来诊治，使自己的骨头能得到很好的保护。

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股骨头坏死必须换髋关节吗

股骨头坏死会逐渐发展，它会由早期渐渐发展到晚期。到晚期一旦发生股骨头缺血坏死，绝大部分病人都会渐渐发展到晚期，晚期就可以造成股骨头的缺血坏死加重。骨小梁的丢失，关节软骨的破损，股骨头的塌陷，最终需要换人工关节。一旦发生股骨头缺血坏死，早期不进行干预，绝大部分要换人工关节，这是股骨头缺血坏死最终的一个结局。为了避免换人工关节，主张在早期进行保头手术治疗，通过保头手术治疗可以保住很多人股骨头缺血坏死的股骨头，进一步坏死加重，甚至使逆转发生。采用的是股骨头的坏死区域，减压植骨要植异体松质骨，再加上一个结构性骨支撑。也就是对关节的负重区要支撑一个强有力的支撑棒，避免股骨头很快塌陷，使股骨头植骨能得到很好的修复，甚至发生逆转的过程。

2018-09-28 67480次播放