高热惊厥的如何紧急处理
发布时间：2020-02-2558139次收听
语音内容：
高热惊厥要先降温，寻找病因，控制惊厥的复发。
一、要安定静推控制惊厥之后可用苯巴比妥钠或其他药物巩固和维持疗效，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，因此一般情况下有热性惊厥的患儿到医院再推安定的过程中，同时要给予心电监护，避免心跳或呼吸骤停发生的可能。
二、药物治疗是异戊巴比妥钠或硫喷妥钠，在指定药物无效时才使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用的时勿搬动头部，以防止喉痉挛的发生，目前还是比较少用的，一旦发生喉痉挛，应立刻将头后仰，抬托起下下颚，防止舌根后缀，并滴注阿托品解惊。
三、惊厥呈持续状态的时候，也就是惊厥发热发作超过三十分钟，出现颅内高压的时，应给予百分之二十的甘露醇、速尿等降颅压的措施。
四、在明确患儿没有结核或激素禁忌症的情况下，如果患儿稽留高热已经出现皮肤发花、循环的一些改变的时候，可用糖皮质激素来辅助退温治疗，体温稳定之后，给予非甾体类的退热药物进行治疗，同时辅以物理降温。
五、针对不同病因的惊厥给予相应的病因的治疗，如治疗上呼吸道感染、抗病毒治疗等。
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高热惊厥要先降温，寻找病因，控制惊厥的复发。
一、要安定静推控制惊厥之后可用苯巴比妥钠或其他药物巩固和维持疗效，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，因此一般情况下有热性惊厥的患儿到医院再推安定的过程中，同时要给予心电监护，避免心跳或呼吸骤停发生的可能。
二、药物治疗是异戊巴比妥钠或硫喷妥钠，在指定药物无效时才使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用的时勿搬动头部，以防止喉痉挛的发生，目前还是比较少用的，一旦发生喉痉挛，应立刻将头后仰，抬托起下下颚，防止舌根后缀，并滴注阿托品解惊。
三、惊厥呈持续状态的时候，也就是惊厥发热发作超过三十分钟，出现颅内高压的时，应给予百分之二十的甘露醇、速尿等降颅压的措施。
四、在明确患儿没有结核或激素禁忌症的情况下，如果患儿稽留高热已经出现皮肤发花、循环的一些改变的时候，可用糖皮质激素来辅助退温治疗，体温稳定之后，给予非甾体类的退热药物进行治疗，同时辅以物理降温。
五、针对不同病因的惊厥给予相应的病因的治疗，如治疗上呼吸道感染、抗病毒治疗等。
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高烧抽搐对智力的影响
高烧抽搐对智力一般没有影响，已经有过肯定的临床结论，有过大宗的、上千例的高热惊厥孩子的智力的随访、研究，发现高热惊厥对智力是没有影响的，所以对于高热惊厥的孩子不用太恐慌。经常在门诊给家属讲，孩子抽的一次、两次不会影响考清华、北大这些学校的。所以，高热惊厥对于智力的影响现在是肯定的这种结论，尤其是对于简单型的高热惊厥，而不是复杂型的。抽搐时间比较长甚至转化成癫痫的热性惊厥，可能影响到智力。而有一部分热性惊厥虽然表现出来是发烧时候抽风，但是其实是癫痫，比如有一种特殊的癫痫叫做West综合征，这种孩子往往是伴有智力的障碍的。所以，高热惊厥的孩子是不是会影响到智力取决于类型，如果是简单型的高热惊厥对智力是没有任何的影响的。
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高热惊厥会影响智力吗
高热惊厥一般不会影响智力，尤其是简单型的高热惊厥。简单型的高热惊厥发病年龄在6个月到6岁之间，每次都是38.5℃以上，高热的时候出现全身型的发作，发作时间小于15分钟等。大宗的临床研究已经证实简单型的高热惊厥对智力几乎没有影响，高热惊厥对智力的影响可能都不如贫血血色素低于90g/L影响大，所以患高热惊厥的孩子不要太紧张。如果是复杂型的高热惊厥，反复发作、惊厥时间比较长，可能有一定的影响，甚至会转化成癫痫，可能需要综合来进行判断。
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小儿高热惊厥会反复发作吗
小儿高热惊厥会反复发作，很少有患儿只有一次发烧引起惊厥，多数会在下次发烧时，再次出现惊厥。但随着年龄的增加，高热惊厥的发作次数会减少，一般在六岁以后热性惊厥会消失。因为六岁之前，小孩的神经髓鞘化发育不全。髓鞘化相当于电线的塑料皮，能隔离电的异常放电。而六岁以内的孩子，电线发育不好，容易出现电的泛化，从而出现惊厥。但绝缘的部分长好之后，就不容易出现电的泛化，惊厥也会消失。因此，热性惊厥随着年龄增加会逐渐好转，一般情况下六岁后不会再发作。
宝宝高热惊厥会有什么后遗症吗
我们要知道高热惊厥现在也叫热性的惊厥，它分有两个型，一般就是简单型和复杂性，简单型的概念是，只发作一次，每次发作时间少于十五分钟，没有相应的热性惊厥的家族史；复杂性的惊厥，一般情况下反复发生惊厥，每次发烧都可能出现惊厥，那么每次发作的时间超过十五分钟，一般情况下家族里头有明显的遗传倾向，那么多数热性惊厥的患儿父亲或者母亲可能在小的时候的时候也有热性惊厥的病史。这一类的患儿，尤其是复杂性热性惊厥的患儿，有三分之一有可能会留有不同程度的后遗症，一般情况下，热性惊厥多见于三岁以内的孩子发作，那么简单型的热性惊厥很少有在超过三岁以上或者最多不超过六岁，基本上就不会再出现发热的时候出现惊厥这种表现。那么复杂性的高热惊厥一般情况下可能在六岁左右还会出现这种热性惊厥的表现。什么时候我们要考虑它可能有后遗症了，我们就看患儿突然出现惊厥，但是没有发热的表现，也就是说患儿没有呼吸道的感染，也没有体温升高的一个表现，也就是说我们常说的叫无热惊厥。一般宝宝出现了这种无热惊厥的情况下，我们要高度警惕他可能有癫痫的后遗症，我们知道了高热惊厥最常见的后遗症是继发癫痫，那么继发癫痫的患儿的高热惊厥多在复杂性的高热惊厥的患儿，所以对于有家族史的符合复杂性高热惊厥诊断的患儿，家长要高度注意，尽量不要使患儿反复得出现高热这种情况，以免留有继发癫痫的可能。
高热惊厥如何预防
预防高热惊厥有高热惊厥史需提前用药，一旦发热要积极的采取降温的方法。首先高热惊厥顾名思义，很典型的诱因就是高热，孩子如果有高热惊厥史，一定要提前用降温的药。目前来说儿科比较常用的降温药就有两种一个是美林，还有一个是泰诺林。正常的孩子一般三十八度五以上才用药，如果孩子有高热惊厥史，注意一定要提前用药，有可能三十八度时，就用美林或泰诺林，这是预防高热惊厥很重要的一点，要提前准备好药物提前用药。一旦发热，就要注意进行积极的降温，除了应用药物，还可以考虑一些物理降温的方法，比如可以洗热水澡，这是最简单的，往往有的家长就觉得发烧还能洗澡吗？实际是可以的，这也是常用的物理降温的方法；关键部位腹股沟、头部，放置一些冰袋，还可以选用一些中药，解惊发汗，清热解表的中药进行药浴，这也是物理降温的方法。有高热惊厥史的孩子，如果有发热的情况，建议提前备好高热惊厥贴，预防高热惊厥，还可以用梧州裕之子调匀，调匀之后贴在足底的涌泉穴上，这样可以引热下行，有效的预防高热惊厥的发生。
高热惊厥用些什么药好
高热惊厥的用药比较专业，发生高热惊厥时，用降温的药，降温的药比较通用的是两大类，一个是布洛芬，一个泰诺林。如果惊厥控制不住，需要入院，使用地西泮是安定静脉滴注或推注，惊厥控制后，需要用苯妥英钠治疗。一个是布洛芬。另外是对乙酰氨基粉。布洛芬混悬液叫美林，对乙酰氨基粉的混悬液商品名叫泰诺林，这是目前来说在儿科比较常用两大类药，往往用一种就可以，但如果孩子在整个发热的过程中退热效果不是很好，每四到六小时可以交替用药，这次用美林下次用泰诺林，再高热出现再用美林再用泰诺林这样交替的进行。一旦惊厥发生，这时候要控制惊厥，控制惊厥在家中就不能用这些药物，需把孩子带到医院，医生根据情况可以首先用地西泮是安定，静滴或进行推注，迅速的止惊，等惊厥控制后再用苯妥英钠等来进行相应治疗，但这些药物一定有处方权的儿科医生才可以使用，家中不要乱用。在家中高热惊厥的孩子，这时候要进行急救可以掐人中，人中穴位置这是经常用，通过挤压迅速促进孩子意识的恢复。
高热惊厥后遗症有什么
高热惊厥后影响到大脑的发育、语言的发育、运动的发育各个方面。高热惊厥的后遗症与惊厥的时间，抽搐惊厥持续的时间是息息相关的。惊厥持续五分钟以内，一般不会影响到孩子智能的发育，但是如果超过五分钟，有可能就会对神经会有一些损伤，相对来持续的时间有点长，一旦超过三十分钟，叫做持续状态的惊厥，对于孩子的影响就比较大。所以对于惊厥持续时间比较长的，而且抽搐的频率比较厉害的，是临床上要重点监测的对象，而惊厥一旦发生之后，要进行定期的随访，要让孩子完善相关的检查，要排除其他的疾病。对于高热惊厥常见的后遗症，临床还要注意，在惊厥期间，孩子由于意识的丧失，可能口鼻的异常分泌物会比较多，而异常的分泌物比较多，孩子就比较容易出现一种现象，容易出现误吸，一旦出现误吸之后，就会影响到他的呼吸系统，所以有可能时间长了，可能造成肺部的感染，而往往由于误吸导致的感染，也是常见的惊厥导致的后遗症。
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高热惊厥要做哪些检查
高热惊厥需要接受的检查包括实验室检查，比如血常规以及血生化，还有脑电图检查以及脑脊液检查等等。惊厥发生以后，为了明确惊厥的原因，临床上要做一些相关的检查。这些相关的检查主要包括实验室的检查，比如血常规、血生化的情况还要注意观察孩子的血内有无酸碱平衡紊乱。高热惊厥之后还必须要做脑电图的检查。惊厥发生持续的时间长程度重，这时候会影响到大脑，所以我们要做脑电图的检查，如果有极波的出现，就要高度怀疑惊厥的发生有可能就是由于这种癫痫所造成的。此外对于高热惊厥来说还要完善颅脑CT的检查。另外有个别的孩子有必要时要做脑脊液的检查。这种脑脊液的检查就是重点筛查孩子惊厥是不是由于脑炎所引起的。所以以上的检查都是惊厥发生以后我们应该完善的相关的检查。
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什么是高热惊厥
一般高烧39度以上的时候发生抽搐，就是高热惊厥。惊厥是医学用语，是全身骨骼肌的一种痉挛收缩，伴随着意识的消失，包括肢体头后仰、双拳紧握或是口吐白沫，这种状况叫做惊厥也叫抽搐。高热惊厥都是在体温上升的时候伴随抽搐，可能抽时体温还不升，但是在升的过程中，伴随抽搐。小孩的神经系统发育还不够成熟，或者是先天有高热惊厥的遗传病史；有的孩子可能第一次抽搐是脑炎，或者是神经系统的感染，或者本身潜在癫痫，或者是大脑发育的异常。在发烧的基础上诱发了痉挛，因此原因有很多，不是所有的高烧都是高热惊厥，当不知道高烧没有其他的原因的时候，可以这样定义。如果小孩出现高热伴惊厥，一定要查找原因，如果24小时之后不抽，而且是六岁以内的小孩，可能考虑是热性惊厥。
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小孩高热惊厥的危害有哪些
当小孩出现高热惊厥，会对脑造成损伤，还容易造成骨骼肌骨折，如果症状严重，还容易造成中枢性感染或脑炎。小孩高热惊厥很容易有生命危险，所以家长一定要注意。危害一：若小孩惊厥强度大，抽搐时间长，对脑会有损伤，如超过半个小时以上持续烧。危害二：小孩抽搐的时候可能会有骨骼肌的骨折，因为抽搐收缩是很大的力量，可能出现舌咬伤或是直接跌倒。危害三：小孩的惊厥如果不是单纯的高热，本身是脑炎或是中枢性感染，可能就会有中枢感染相关的一些危害，可能最后会留下黏连灶就是癫痫，或是造成某一个神经部位的损伤。如管运动的部位有损伤，可能运动就会不协调或者不能运动；语言方面有损伤，语言可能要差一些。所以小孩高热惊厥的危害很大，不能轻视。
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