胆结石微创手术的适应症是什么
发布时间：2020-02-2753960次收听
语音内容：
胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术，腹腔镜的胆囊切除手术就是利用腹腔镜来进行胆囊切除，和以往的开腹胆囊切除手术相比，这种手术具有显著的优势。
第一，可以达到与开腹手术相同的治疗效果。
第二，患者的创伤非常小非常轻，恢复得非常快，手术费用也比较低。
目前腹腔镜的胆囊切除手术在很多医院都常规开展，甚至在一些基层医院都也做到了常规开展，在北京友谊医院这样的三甲医院和综合医院，我们的腹腔镜胆囊切除手术现在已经能够做到日间手术，也就是早晨检查，上午手术，下午就可以回家了，不需要住院。从这个角度来看腹腔镜的胆囊切除手术，也就是咱们通常所谓的胆结石的微创手术已经非常成熟和非常便捷了。
这种手术到底哪些人适合做：
第一，他要有胆囊切除手术的适应症，就是有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者。
第二，胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者。
第三，不管是否有临床症状，如果胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸，也就是有可能合并胆管结石的患者，还有就是部分七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者，我们也推荐做手术，因为这部分患者随着年龄的增加，手术风险会越来越大。
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胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术，腹腔镜的胆囊切除手术就是利用腹腔镜来进行胆囊切除，和以往的开腹胆囊切除手术相比，这种手术具有显著的优势。
第一，可以达到与开腹手术相同的治疗效果。
第二，患者的创伤非常小非常轻，恢复得非常快，手术费用也比较低。
目前腹腔镜的胆囊切除手术在很多医院都常规开展，甚至在一些基层医院都也做到了常规开展，在北京友谊医院这样的三甲医院和综合医院，我们的腹腔镜胆囊切除手术现在已经能够做到日间手术，也就是早晨检查，上午手术，下午就可以回家了，不需要住院。从这个角度来看腹腔镜的胆囊切除手术，也就是咱们通常所谓的胆结石的微创手术已经非常成熟和非常便捷了。
这种手术到底哪些人适合做：
第一，他要有胆囊切除手术的适应症，就是有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者。
第二，胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者。
第三，不管是否有临床症状，如果胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸，也就是有可能合并胆管结石的患者，还有就是部分七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者，我们也推荐做手术，因为这部分患者随着年龄的增加，手术风险会越来越大。
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胆结石是怎样诊断的呢?胆结石是一种常见的消化性疾病，而这种疾病出现的原因也是比较多的，但是由于这是一种内在疾病，可能很多人都是在病情严重了才能够引起重视，那么胆结石是怎样诊断的呢?下面就起来看一看吧。
胆结石的早期症状症状有什么
在临床上，胆结石急性发作的情况是非常多见的，由于这种疾病发作时的症状表现很普遍，很容易被患者误以为是胃痛或者其他疾病，从而耽误最佳治疗时间，那么，胆结石的早期症状表现有哪些呢?一起来看一看吧。
胆结石的诊断标准是什么
胆结石的诊断标准是什么呢?因为胆结石是一种发病几率比较高的疾病，并且这种疾病的出现带给人们的健康危害也是很大的，而由于很多人都缺少对于胆结石的相关常识，所以很难自己去判断，那么胆结石的诊断标准是什么呢?
胆结石吃什么可以化掉
胆结石患者可以适量食用柠檬汁、橄榄油、蒲公英茶等食物辅助缓解症状，但无法直接溶解结石，需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物。胆结石可能与胆汁成分改变、胆固醇代谢异常等因素有关，建议及时就医评估结石性质与治疗方案。
胆结石的症状是什么
胆结石的症状在临床中可轻可重，轻的胆结石症状在临床中可能患者并没有什么特别的不舒服，症状往往是在常规体检或者是常规的一些筛查过程当中发现，胆结石患者并没有腹痛等不舒服的症状。而对于有明显胆结石症状患者，常常表现为胆囊炎的症状，比如右上腹部疼痛以及剑突下疼痛，有时疼痛会伴有向右侧肩背部放射性疼痛的特点。有时结石在胆总管内形成嵌顿后，造成低位胆道梗阻，患者皮肤、巩膜发黄、尿色，发生出现发热、寒战、感染等一系列的症状。对于这类的胆结石患者出现比较明显典型的症状，一定要积极采取一些抗炎对症治疗，必要时需要进行急诊手术，包括切除胆囊或者是胆总管切开取食等手术来进行治疗。
胆结石如何消除
胆结石需要通过微创的方式去摘打，或者手术的方式摘除，才是治疗胆结石的一个根除的唯一的方式，还可以通过一些包括熊去氧胆酸或者消炎利胆的一些药物，能够达到适当地增大结石的溶解度，促进胆汁的这种排石的可能性的。一般来说就是这样的几种药物和手术的手段为主。肾结石可以通过碎石，可以通过一些药物把结石，通过尿的流速来把它冲刷出来，胆汁的流速跟尿液的流速相比肯定要小很多，很难通过这种冲刷的作用把结石排出来，而且在排放的过程之中，也是会造成胆管炎和胰腺炎这样的危害。少数患者如果胆结石的初期还处于这种泥沙样的状态，这个时候，有一些患者通过影像学的检查，能证实胆结石的成分是胆固醇为主的，胆囊结石成分胆固醇为主的，也就是说在X线下是能够透光的，这样的结石，有少数人不超过20、30%。
胆结石如何排石
胆结石怎么排石。那么对于胆结石这个疾病的认识，伴随着医学的发展，以往的一些传统的治疗方法已经被祛除，就包括碎石和排石治疗。对于胆囊结石来讲，如果是结石静止的存在，胆囊内通常不一定会出现明显的症状，而表现为无症状或者是静止性的结石，对于胆囊的功能也不会产生太大的影响。反复发作的胆绞痛，胆囊炎往往是由于我们的食物刺激或者是不良的生活习惯而导致胆囊结石梗阻在胆囊管，甚至是通过胆囊管进入到胆总管而出现的胆道梗阻，那么不恰当的排斥治疗可能会把无症状胆囊结石转变为有症状胆囊结石，甚至是把胆囊结石转变为胆管结石，那么一旦出现胆管结石，就会出现胆道的梗阻，表现为明显的黄疸，腹痛，胆管炎，发烧，甚至有生命风险。那么胆管结石的存在还可能会诱发急性胆囊炎的发作。因此从现代医学角度来讲，对于胆囊结石来讲，我们是反对任何方式的排石治疗。
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胆结石治疗后如何预防复发
胆结石的复发跟很多因素有关系，要根据不同类型的胆结石判断复发，胆结石是胆道系统结石症的统称，胆结石可以分为三种，胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石。胆囊结石的形成与人体的代谢相关，胆总管结石可以看作是胆囊结石引发的继发性的结石，肝内胆管结石的成因复杂得多，特别容易复发，它主要形成在肝脏内部，与代谢原因、地域原因、性别原因以及人们的生活习惯、水质等有密切的关系。胆囊结石手术以后复发的很少，而胆总管结石的复发与胆道系统的流体力学有关。肝内胆管结石是最容易复发的一类结石，它与多种原因相关，通常可以服用一些利胆的药物和稀释胆汁的药物避免复发。
胆结石病人应该忌食哪些食物
胆囊结石或者胆道结石疾病的饮食有一定要求。脂肪类的饮食对胆道是强刺激物，患有胆囊结石的时候，如果吃了高脂食物，病人可能会出现胆绞痛，诱发疾病的发作。所以在有胆结石时，不管是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。这部分病人在有结石或者是有梗阻的情况下，尽量避免高脂饮食。一些植物类，也是高脂食物，比如花生、核桃、巧克力等。一些动物性的饮食，反而不是高脂饮食。比如牛肉、牛羊肉、鱼肉等。如果胆结石问题解决了，推荐高脂饮食。原因是进食高脂饮食可以促进胆汁的分泌，有利于冲刷胆道。除此之外，不同的人症状不尽一致，诱因也不完全一样，还有一些病人主诉在生冷饮食之后也会出现胆绞痛，因此，有胆囊结石的病人在饮食上面要特别小心，除了油腻饮食、暴饮暴食之外，生冷饮食也要尽量少吃。
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胆结石的病因
胆囊结石产生的原因非常复杂，最主要的因素是与炎症感染有关系，如胆囊炎、胆道的炎症、寄生虫引起的炎症感染。在理化性质炎症刺激下，胆盐会沉积出结晶，附在胆壁上，在长期的高浓度的胆汁的刺激下，结晶体会越来越大，最后形成胆囊结石或胆管结石。胆结石是胆囊常见的一种良性疾病，发病率非常高，很多胆囊结石患者是没有症状的，可以长期观察和随访。在预防上，定期定时的吃早饭，把不清洁不新鲜的胆汁赶紧排到十二指肠去，可以有效预防胆结石的形成。
胆结石饮食
胆结石饮食要定时定点吃饭，饮食要均衡。因为人的胆道包括肝内的胆道和肝外的胆道，部分患者也会有胆总管结石和肝内胆管结石，胆囊的主要功能是储存胆汁，如果饮食中含有油脂的成分，胆囊会将储存的胆汁挤压到肠道，促进脂肪的代谢，如果饮食不规律如不吃早饭、晚饭吃的比较晚，或偏好吃素食、油腻的食物，可能会导致胆结石的产生。胆结石中最常见的是胆囊结石。
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有胆结石可以吃钙片吗
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆结石可以吃钙片，因为人体摄入的钙和胆结石的形成没有直接的关系。根据胆结石的成分不同，可以分成胆囊结石和胆管结石两种。一般胆囊结石的结石成分是以胆固醇结石为主，而胆管结石的结石成分是以胆色素为主。胆管结石主要是与胆汁代谢和进食的规律性有关，包括脂类物质的摄入量和比例，以及病人自身胆道和胆囊的结构有关。所以，胆结石主要跟沉石有比较直接关系，而钙质的摄入与胆道结石和胆囊结石，并没有直接的关系。
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老人胆结石能做手术吗
老年人做胆囊结石的手术，治疗上是争取能够采用腹腔镜胆囊切除的方法。腹腔镜胆囊切除术比较微创，但是这种手术对肺功能、心脏以及循环系统有一定要求。因为这个术中的腹压比较大，可能对肺功能、心脏、循环影响都比较大，所以术前对有合并症的病人一定要进行全面的检查，评估患者的心脏功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并症。这样才能给予相关的术前完善准备，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手术风险比较低的情况下接受手术。这样病人可能术后，发生各种并发症的几率要更小、更安全。
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