胆结石怎么排出来
发布时间：2020-01-1466096次播放
视频内容：
从临床外科角度来说不希望胆结石排出来。首先从解剖学来看，胆囊是通过胆囊管连到胆总管，那胆囊结石如排出会经过较细的胆囊管，一些大的石头要经过胆囊管排出时会引起胆囊管堵塞，一旦堵塞了胆汁就无法正常排到胆管和肠道里，这时会继发胆囊的持续的水肿瘀胀，如完全堵死则可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔，引起非常严重的胆道的急症。
而胆囊结石如堵塞胆总管，则会造成胆汁不能排入肠道，从而造成急性梗阻性的胆管炎，如急性化脓性梗阻性胆管炎，发病极其迅猛同时可能伴有患者神志血压的异常，死亡率较高，因此外科上并不希望胆结石排出来。
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胆结石的检查方法有哪些
胆结石的检查方法有很多，临床中作为常规体检可以进行胆结石的彩超检查，通过彩色超声就能够有效精准的查找到结石是位于胆囊还是位于胆管内，这种彩超检查胆结石的方法是临床中最常见、最经常应用的一种辅助检查手段，而且它具有简单、方便、快捷、定位比较准确等一些优点，而且没有创伤性。另外，也可以选择更为精准的一些CT或者是磁共振，尤其是一些磁共振的检查，包括Mrcp能够将胆道系统进行全程的一些分析，对于胆结石在哪个部位、形成、大小以及多少，都能非常精准的定位，这种CT或者是磁共振是非常精准的检查方法。
胆结石的食疗方法
胆结石患者一般很难通过饮食疗法来进行治疗。临床中一般建议患者吃一些低盐低脂、低胆固醇的食物主要是减少胆固醇结晶的生长促进胆汁排泄。但是这种通过饮食是不能够治疗胆结石，只能是预防和减轻减少胆结石的形成。而对于胆结石的治疗，临床上除了采用传统的口服预防结石的方法。口服熊去氧胆酸或者是消炎利胆排石的药物以外。多数胆结石患者是通过外科手术的方法来进行处理的。目前治疗胆结石的治疗手段致包括传统的开口手术，包括胆囊切除、胆总管切开探查以及应用目前大刀镜腹腔镜联合镜下进行胆总管取石。另外还有一种更为微创的ERCP等逆行胰胆管造影取石手术，这些是治疗胆结石最有效的方法。
胆结石有哪些临床表现
在临床上，胆结石这种疾病的临床表现症状很普遍，许多疾病都会有类似的表现，所以，这种疾病在诊断的时候需要进行鉴别诊断才可以确诊治疗，那么，胆结石有哪些临床表现呢?我和朋友们一起来了解一下吧。
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胆结石怎么检查
胆结石可以通过很多方法检查，彩超、B超是简单有效的检查手段，确诊率达95%以上。当B超显示胆囊内有数个或者一个强回声团，这个团随体位可以活动，还有一个长长的声影。那么在这种情况下，就是胆囊长了结石，所以B超是最简单的有效方法。其他可以通过CT、核磁等等影像的手段，也可以达到检查效果。非常大的结石，有的时候可能在拍腹平片，甚至胸片的时候，也能够意外的发现。当摄入肉食、油腻食物后，出现右上腹部不适，伴随右上肩部胀痛时，应该到医院做检查。
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胆结石怎么消除
胆结石很难通过非物理手段消除，胆结石通常依靠手术取石或微创摘打。也有少数患者的结石处于泥沙样状态，通过影像学检查证实结石成分以胆固醇为主，可以使用熊去氧胆酸或消炎利胆药物，达到增大结石溶解度，促进胆汁排石的可能性。这类患者在临床上不超过20、30%。总的来说，胆结石多以手术取石为主，少数患者可以服药排石。超声碎石、排石冲剂都是针对肾结石的治疗。因为肾结石可以通过尿液冲刷排出体外，而胆结石不具有这样的条件。
胆结石手术后注意哪些事项
胆结石手术后注意饮食、定期复查、胆管的监测。首先要注意的就是饮食，一般在胆囊切除术后对饮食指导，要少吃多餐，然后饮食的种类要避免这种高油煎炸的，辛辣刺激性强的食物来慢慢过渡。二，要注意要定期复查，胆囊里边的石头去除了，那胆管里面也是一样，有可能再长石头的。所以要定期的做一些影像学检查来看看有没有胆管里面继发结石的可能性。三，进行这个胆管的一些监测，比如一些胆固醇水平，血脂水平，进行全身的这种综合调理，包括术后早期有一些小的问题，也是要引起重视。因为现在都是微创来做这个胆囊的手术，有些人有时候回去以后伤口不注意，引起了继发的伤口的感染，你别小看这个小的切口，即使是大动作的这个伤口感染了一样，尤其是脐周的这个伤口感染引起的危害，有时候有些人反而还需要再次做手术。所以这些都是应该引起重视。
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胆结石微创手术适应症
有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者；胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者；胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸，也就是有可能合并胆管结石的患者；七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者，因为这部分患者随着年龄的增加，手术风险会越来越大。胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术，利用腹腔镜进行胆囊切除，与开腹胆囊切除手术有相同的治疗效果，而且患者的创伤小，恢复快，手术费用也比较低。
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胆结石最佳治疗时间
胆结石在胆囊内可以存在相当长的时间，而没有任何症状，我们通过影像学检查判断胆囊大小形态功能正常，胆囊结石处于静止性状态，这种情况不需要任何治疗，定期检查就可以，症状轻微的是指胆囊结石刺激胆囊壁形成的慢性炎症，或者是合并消化道，包括上腹部不适，肝区隐痛，恶心、嗳气、消化不良等症状，可以成为慢性胆囊炎，这种情况建议通过严格的饮食控制。同时配合消炎利胆的药物改善胆囊功能，这种情况越早知道越好，如果胆囊结石合并急性胆绞痛，急性胆囊炎，甚至是胆管结石，胆管炎，梗阻性黄疸，急性胰腺炎等严重的并发症，这种情况建议尽早的手术治疗，手术时机是和病人的体力状况严重是否控制，以及医院的技术水平，可以选择微创手术，也可以选择开腹治疗。
胆结石手术后饮食注意事项
这个问题问的非常好，因为我们知道胆结石手术以后，我们应该怎么促进我们更快的恢复，我们回到胆结石形成的原因，肝胆结石形成原因大部分是胆盐的沉积引起的，而胆盐沉积和我们不规律的生活，不规律的饮食有关系。胆囊切除术后，胆汁照样还有分泌，所以有些病人比较担心胆切除了，没有胆汁了，将来可怎么办。其实这是一个误区，因为大家知道胆汁并不是胆囊分泌的。胆汁是肝脏分泌的，肝脏分泌完以后通过肝外胆管和胆囊管汇合先储存在胆囊里面，然后在饮食的时候胆囊收缩，把胆汁排到我们的十二指肠参与消化，因此胆囊切除术后胆汁正常的还是可以由肝脏来分泌，然后通过肝总管进入胆总管，进入十二指肠参与消化。胆囊手术后因为有全麻的刺激，胃肠道常常还属于麻痹状态，所以术后第一天一般可以少进一些温水，让胃肠道有个适应的过程。一般第二天的下午，就可以喝一些流质的米汤，纯流质的食物，从第二天第三天开始从逐渐过渡到软食、清淡饮食等等，总的来讲胆囊切除术后的饮食特别要注意，忌高油高糖一些食物，因为这些食物对于胆道系统的负担比较大，咱们胆囊刚刚切除肝胆管排出胆汁还没有完全适应身体的变化，所以术后饮食不当的时候会出现腹泻甚至腹痛的表现，严重的病人一天会有三到四次腹泻，所以胆囊术后的饮食尤其要注意清淡、好消化循序渐进的过程，也不用太过紧张，所以说胆囊结石手术后的饮食注意，关键点就在于清淡饮食循序渐进，注意好以下两点大部分都能迅速地从手术恢复过来。以前不能吃的患者，胆囊切除术后反而饮食会比以前好得多，这个大家不用担心。
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如何确诊胆结石
胆囊结石的确诊非常简便，在诊断胆囊结石时，最准确简单的手段是腹部超声检查。可以清晰地显示胆囊大小，胆囊壁厚度、水肿等炎症的表现，同时也可清晰显示胆囊内有无结石，其中包括结石的大小，结石的数量、结石是否在胆囊之外。
胆结石患者有哪些是不能吃的
胆结石在饮食上要非常注意，因为不当的饮食可能会对胆囊造成强烈的刺激，进而引起急性胆囊炎的发作。平时饮食应以低脂肪、低蛋白食物为主，少吃高脂肪食物，比如油炸食物、全脂牛奶，同时酒精对胆囊也会产生强烈的刺激。
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