食管裂孔疝手术风险高不高
发布时间：2020-03-0254105次收听
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食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术，对有经验的团队来说，手术时间大概是1个小时左右，术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，能够适合全麻，能够耐受手术，这是关键的。
第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构，在裂孔食管的后方就是腹主动脉，腹主动脉对于大的这种裂孔疝，右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的，而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生，才能够这种精细地完成手术，降低手术风险。
但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术，所以算一个相对有风险的一个手术，只要是有经验的团队，而且正规的有资质的医院，术后有很好ICU的支持，都能够大大地降低手术风险，让患者达到满意的治愈效果。
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食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术，对有经验的团队来说，手术时间大概是1个小时左右，术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，能够适合全麻，能够耐受手术，这是关键的。
第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构，在裂孔食管的后方就是腹主动脉，腹主动脉对于大的这种裂孔疝，右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的，而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生，才能够这种精细地完成手术，降低手术风险。
但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术，所以算一个相对有风险的一个手术，只要是有经验的团队，而且正规的有资质的医院，术后有很好ICU的支持，都能够大大地降低手术风险，让患者达到满意的治愈效果。
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食管裂孔疝会不会遗传
食管裂孔疝不是一个遗传性的疾病，但是是确实是会有一定的家庭的聚集性，通常引起这种食管裂孔疝的原因有很多，特别是在四五十岁的一个中年患者当中，中年男性患者当中发病率是相对来说比较高的，可能和平时的一个饮食方式和生活方式有很大的关系，食管裂孔疝的话，可能导致的主要原因，比如肥胖，特别是这种向心性的肥胖，有可能会引起的这个脂肪堆积，引起这种腹内压力增高，就有可能会导致食管裂孔疝的一个发生，其一些问题包括这种也就是饮食过快或过饱。另外还有一些慢性的一个便秘或者慢性咳嗽的患者，也是会增加的腹内压，而导致食管裂孔疝的一个发生，通常都是，所以在胸部ct或者是做胃镜的检查时候发现如果发生了食管裂孔疝的话，也有可能会引起一些一些疾病比如胃食管反流，消化不良等症状。
食管裂孔疝怎么引起的
食管裂孔疝的发病原因是多种多样的，其中一个就是肥胖。很多患者尤其到了40岁到50岁的时候，出现了向心性肥胖。另外一个原因就是吸烟，还有这种刺激饮食。吸烟、刺激饮食都导致食管下段的平滑肌减弱，容易出现反流，比如胃酸返到食管里，容易出现返流，就导致反流性食道炎。在反流过程当中也容易出现食管裂孔疝。另外比如有一些职业的特点，比如像经常持重物或者经常地负重等，这些原因都使膈肌承受过大的压力，导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。还有一种就是医源性的，比如在食管的手术当中打开了膈肌，术后这块就相对薄弱，裂孔变大，也容易出现食管裂孔疝。一旦出现了这种食管裂孔疝，病人往往有胸疼或者反酸症状。
食管裂孔疝饮食禁忌
食管裂孔疝患者在饮食中要避免吃辛辣刺激性的饮食，如饮酒，饮酒后患者的反流一般都会加重，同时辛辣饮食也是，同时尽量不喝咖啡，咖啡影响食道下段括约肌的蠕动功能，进一步地加重反流。对于有食管裂孔疝患者，首先不要吃得过饱，吃得过饱把胃进一步地从腹腔顶到胸腔，导致裂孔疝的炎症症状进一步加重。另外患者尽量清淡饮食，如果能够尽量地减轻体重，食管裂孔，其中发病原因是向心性肥胖，腹腔内堆积了过多的脂肪，所以在饮食中减少油腻饮食，尽量清淡，达到减重的目的，同时也会降低这种食管裂孔疝发生或术后复发的因素。
食管裂孔疝的症状有什么
滑动疝、轻型的疝，临床表现为胃食管反流病的一些症状，剑突下的不适、反酸、烧心等等，平躺时有部分人呕吐腐蚀食物。食管旁疝，临床表现为压迫症状，吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适，吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如果大的疝压迫到肺，可能会引起一些呼吸症状，如果结肠进入到胸腔，可引起消化道症状。根据食管裂孔疝的大小，以及它是否受压迫，疝的内容物，临床表现不完全一致。食管裂孔疝是一个隐匿疝，临床表面查体是看不到的，但有一些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝的诊断：通过胃镜、CT和钡餐诊断。
食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭；先天发育不全；创伤、腹压突然增高等原因导致。一、食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点，长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭，都会诱发食管裂孔疝。二、这个位置先天发育不全，甚至比较薄弱、食管裂孔比较大，也会诱发食管裂孔疝。三、创伤、腹压突然增高，如果外伤之后，腹压突然增高，腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔，造成创伤之后的食管裂孔疝。对于食管裂孔疝的治疗，目前通过微创手术解决，修复扩大的食管裂孔，把进入胸腔的疝复位到正常位置。胃底和胃食管结合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔的位置，称为食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的治疗方法
食管裂孔疝目前公认的金标准的治疗方法还是手术方法，目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。采用腹腔镜食管裂孔疝修补，病人术后只需要住院2到3天，手术第两天不觉得疼痛，就可以下床。微创手术目前越来越被广大的患者所接受，但是手术前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估可以耐受麻醉手术的风险。如果病人的年龄非常大，心肺条件不好，手术风险非常大，可以采取药物的对症处理，但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝。
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食管裂孔疝为什么需要手术
食管裂孔疝发病原因就是裂孔变大，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，这时如果通过药物治疗只能缓解症状，只有手术才能够从根本上纠正这些解剖异常，解决根本问题。所以对于有症状的食管裂孔疝，特别是2到4型的大疝，食管裂孔旁疝、混合型疝往往都需要手术治疗。对于严重的疝，比如整个胃甚至伴有结肠都疝入到胸腔的情况下，有可能需要胸腹联合一起做手术，把胸腔的脏器还纳回腹腔，同时把长期疝导致的疝囊一并切除，以避免食管裂孔疝复发。对于这种大疝，有时还需要胸腔引流，一般在手术以后，患者症状都会大大改善。
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食管裂孔疝手术成功率多高
腹腔镜食管裂孔疝修补手术，是相对精细复杂的。对于食管裂孔疝手术的成功率。首先建议患者找有经验的医生做手术。因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬。一般在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，要找有资质的，规模比较大的医院。成功率还需要患者的配合，首先就是要减肥，尤其是有向心性肥胖的患者，尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到更好的效果；其次在术后早期不要提重物，避免剧烈咳嗽；再次患者不能举太重的东西。
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食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当，经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难，严重的甚至要再次住院，所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影，确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现，让患者开始饮水，饮水的时候要小口小口喝，因为在术后手术操作部位是有水肿的，如果连续地大口地喝水，会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况，在饮水适应之后，可以喝一些稀米汤，流质饮食没问题，就逐渐到半流质到软食，再到正常饮食。
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食管裂孔疝的症状有哪些
根据食管裂孔疝的大小，以及它是否受压迫，疝的内容物，临床表现不完全一致。食管裂孔疝是一个隐匿疝，临床表面查体是看不到的，但有些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。滑动疝、轻型的疝，临床表现为胃食管反流病的症状，剑突下的不适、反酸、烧心等等，平躺时有部分患者呕吐腐蚀食物；食管旁疝，临床表现为压迫症状，吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适，吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如大的疝压迫到肺，可能会引起呼吸症状，如结肠进入到胸腔，可引起消化道症状。食管裂孔疝的诊断：胃镜诊断、通过CT和钡餐诊断。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗，如果手术的方法安全性高，治愈率高，风险低，只要恢复良好，一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大，关键是看手术以后有没有避免诱发因素，改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝手术怎么做
食管裂孔疝较为严重的患者需通过手术治疗，目前临床上多采用腹腔镜微创手术进行治疗，包括疝修补术及抗反流术。在手术之前，应对患者进行综合性评估，以免影响到手术的顺利进行。
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