食管裂孔疝手术风险高不高
发布时间：2020-03-0254105次收听
语音内容：
食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术，对有经验的团队来说，手术时间大概是1个小时左右，术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，能够适合全麻，能够耐受手术，这是关键的。
第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构，在裂孔食管的后方就是腹主动脉，腹主动脉对于大的这种裂孔疝，右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的，而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生，才能够这种精细地完成手术，降低手术风险。
但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术，所以算一个相对有风险的一个手术，只要是有经验的团队，而且正规的有资质的医院，术后有很好ICU的支持，都能够大大地降低手术风险，让患者达到满意的治愈效果。
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食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术，对有经验的团队来说，手术时间大概是1个小时左右，术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，能够适合全麻，能够耐受手术，这是关键的。
第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构，在裂孔食管的后方就是腹主动脉，腹主动脉对于大的这种裂孔疝，右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的，而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生，才能够这种精细地完成手术，降低手术风险。
但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术，所以算一个相对有风险的一个手术，只要是有经验的团队，而且正规的有资质的医院，术后有很好ICU的支持，都能够大大地降低手术风险，让患者达到满意的治愈效果。
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食管裂孔疝的手术治疗方法
其实裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管组织部位的裂孔，这个时候是需要考虑做手术来进行治疗的。最好是进行伤口比较小的微创治疗方法，因为恢复的很快。当然如果身体不允许的话还是要用传统的开刀治疗的。对于病情不严重的，也可以根据自身的情况来选择保守的方法进行治疗。
食管裂孔疝吃药能治愈吗
对于食管裂孔疝的治疗分为两种方式，保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗最主要就是通过口服药物来缓解症状，一般适用于症状不太严重的患者。食管裂孔疝是胃结构通过食管裂孔进入到了胸腔，患者通常会有反酸、打嗝、腹胀以及疼痛的症状，最常用的药物有抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑和雷尼替丁，也可以使用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮和莫沙比利。通过药物可以改善以上的症状，但是并不能达到治愈的结果，一旦发生了嵌顿、梗阻，应及时到医院就诊通过手术的办法解决。
食管裂孔疝治疗方法
食管裂孔疝目前公认的这种金标准的治疗方法还是手术方法，目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。同时做食管裂孔疝的修补来治疗食管裂孔疝。在最早没有腹腔镜手术方法的时候，手术要通过胸腹联合切口来完成，因为食管裂孔它正好在胸腹交界的地方，外科医生手术的视野非常不好，看不清楚，往往需要开一个特别大的切口，通常为15厘米左右，而且医生主要靠触觉来完成手术，所以那个时候病人非常不愿意接受创伤，非常大的这样一个胸腹联合切口的开刀手术。目前随着腹腔镜技术越来越广泛的应用于外科手术，采用腹腔镜食管裂孔疝修补，目前成为一个主流的微创的手术，病人术后只需要住院2到3天，手术转天因为微创手术才4到5个，5毫米到1厘米的小口，转天就不觉得疼痛，就可以下床了。微创手术目前越来越被广大的患者所接受，但是手术方法前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估都可以耐受麻醉手术的风险，被评估是可以进行全麻的。但是如果病人的年龄非常大，心肺条件不好，手术风险非常大，也可以采取药物的一些对症处理，但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝，起到一些对症支持的作用。
食管裂孔疝围术期怎么护理
食道裂孔疝的手术是微创的腹腔镜的手术。腹腔镜手术一般是在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，切口一般会在1周左右就愈合了。术后伤口首先也不用很频繁地换药，一般术后伤口不用换药，一直到术后7天，由医生帮检查一下伤口没有问题，在一周的时候就已经愈合。这是在术后的切口护理方面。第二就是术后的这种疼痛，其实它是一个微创的手术，术后第一天可能患者会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有一点疼痛，但一般随着手术时间的延长，疼痛会显著减轻，所以一般患者在第2天都鼓励下床活动，绝大多数患者都是没问题的。第三就是一般在做食管裂孔疝术后的饮食是关键，一般术后会常规做造影检查，明确一下，食管裂孔疝的修复的情况，确实没有其他合并症的出现。确认了之后，患者就开始了饮食指导。饮食指导是整个手术当中护理最重要的方面。因为刚刚修复完食管裂孔，病人的消化道相对于平常松弛的情况下出现了一种略狭窄，而且手术后5到7天还会出现手术部位食管下段的局部水肿，这种情况下就要患者听从医生的饮食指导，从一开始流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。
食管裂孔疝手术后饮食注意事项
食管裂孔疝手术以后饮食最关键，需要患者配合医生循序渐进地过渡饮食，如果病人饮水后觉得有轻度打嗝、腹胀情况，饮水适应后，病人喝一些稀米汤、不含气饮料，千万不要喝可乐、雪碧含气饮料，影响患者的术后恢复，流质饮食没问题就逐渐到半流质到软食，最后在两个月左右完全过渡到正常饮食。一般术后首先做造影，确认食管裂孔疝修复没有其他并症出现，这种情况就让患者开始饮水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因为术后操作部位水肿，如果连续地大口地喝水，不仅造成吞咽困难，而且还加重水肿，形成一种恶性循环，影响患者术后恢复。如果饮食不当，经常出现这种呕吐、胸疼、吞咽困难，严重甚至再次返回到医院住院，因为吃不东西，呕吐、吞咽困难过于严重。也有病人做完食管裂孔疝手术之后咽不下东西，吞咽困难，实际上手术不会导致病人严重持续的吞咽困难。
食管裂孔疝的治疗方法都有什么
胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置，称为食管裂孔疝。对于轻度的小滑动疝，没有任何症状，不建议采取治疗；如果同时存在别的症状，比如说反流性食管炎，甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染，建议积极手术干预。对于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急诊手术治疗；随着微创技术、腔镜技术的发展，对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。术后恢复也比较快，所以对食管裂孔疝存在一些临床症状的情况，目前采取腹腔镜的微创手术来修复。
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食管裂孔疝的检查和化验项目
食管裂孔疝术前首先会验血常规，做心电图、胸片，评价病人的心肺情况，其他最关键的检查是胃镜，胃镜主要是诊断食管裂孔疝，其次可以明确有没有其他和食管裂孔疝容易混淆的诊断，比如慢性胃炎、贲门失迟缓等。再有就是做上消化道造影，做造影的时候，通过病人在不同的体位下判断疝的大小、疝的活动度，对疝进行分型。其他检查还包括测压，测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断，同时判断食管的蠕动情况。对于比较大的食管裂孔疝，一定要检查胸腹CT，它的目的主要是看患者有没有合并其他疾病。
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食管裂孔疝的手术治疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法最传统的是开刀，传统的开刀方式开口大、患者不易恢复，已逐渐被腹腔镜所取代。腹腔镜的优势非常多：微创小切口的方法完成手术，通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。切口小、术后美观，病人不会留下明显瘢痕。创伤小，出血少，恢复快。腹腔镜可以将手术当中的图像扩到六到八倍，让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。
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食管裂孔疝术后多久可以恢复
食管裂孔疝是微创手术，手术时间短，住院时间在术后两到三天，一般病人术后七天左右伤口就完全愈合。术后建议休息一周，一周以后，可以做强度不高的工作。从饮食角度建议患者不要过于着急，一般患者在第一周以饮水，喝稀米汤、稀面汤为主，逐渐地过渡到半流汁稍微稠一点的粥或者面汤，再进一步进展到软食，整个过程大概需要两个月甚至三个月的时间，让患者逐步过渡到正常饮食。从运动角度，一般第二天患者就可以下床活动，一个月就可以恢复日常的体育锻炼，基本上三个月能够完全恢复到术前的身体状态。
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食管裂孔疝术后的复查
食管裂孔疝术后需要一系列的复查。一般患者术后第一周第一次复诊，主要检查患者的伤口愈合情况，如果伤口愈合良好，医生会把伤口表面的敷料摘除，患者可以开始洗澡清洁，医生还会指导饮食，流质食物进的怎么样，有没有腹胀。下一次是术后一个月，医生会根据患者在饮食中出现的情况给予一定地指导。在术后三个月还有半年的时候复查，主要复查胃镜和消化道造影，检查食管裂孔疝有没有治愈。另外，每年还要对患者进行一次常规复查，主要就是检查消化道造影，有没有裂孔疝复发迹象。
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老人食管裂孔疝早期怎么治疗
老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔肌肉比较薄弱。老人一旦发现食管裂孔疝，应该尽早地做相应治疗。老年人食管裂孔疝同样也是进行分型评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心、肺、血压，看他身体条件是否能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极手术治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。因此建议老年患者一旦发现这个疾病，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生进行积极地治疗。
食管裂孔疝用什么药好？深度解读
食管裂孔疝，其实这些年来就逐渐的出现在大家的生活中，会让患者感受到严重的疼痛现象，此时就应该尽快的服用药物，可以选择抑酸剂药物，也可以选择粘膜保护药物或者是选择促动力药物，这些药物都能够有效达到缓解的作用，但是也是要坚持一定的时间。
食管裂孔疝如何用药？听听大夫怎么说
食管裂孔疝是现在很多人都会患上的对身体伤害很大的病症，一般很多人会通过药物治疗的方式来缓解病情。而具体的用药方式则需要根据病人的具体病情情况来决定。比较常使用的药物有质子泵抑制剂以及保护胃黏膜的药剂等。同时患有该病的人也可以考虑保守疗法以及手术疗法等其他治疗方法。
食管裂孔疝如何确诊？目前最靠谱的说法
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外，目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜，通过以上检查，一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝，在确诊之后应积极处理，必要时应选择手术治疗。
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