食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
发布时间：2020-02-2158292次播放
视频内容：
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当，经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难，严重的甚至要再次住院，所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影，确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现，让患者开始饮水，饮水的时候要小口小口喝，因为在术后手术操作部位是有水肿的，如果连续地大口地喝水，会影响患者术后恢复。
如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况，在饮水适应之后，可以喝一些稀米汤，流质饮食没问题，就逐渐到半流质到软食，再到正常饮食。
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食管裂孔疝的手术治疗方法
其实裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管组织部位的裂孔，这个时候是需要考虑做手术来进行治疗的。最好是进行伤口比较小的微创治疗方法，因为恢复的很快。当然如果身体不允许的话还是要用传统的开刀治疗的。对于病情不严重的，也可以根据自身的情况来选择保守的方法进行治疗。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝可能由先天性发育异常、腹内压增高、食管韧带松弛、外伤、年龄增长等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌的食管裂孔进入胸腔的疾病，建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
食管裂孔疝怎么检查出来
食管裂孔疝，目前可以通过胃肠X线钡剂造影检查，能够明确诊断。对于可复性裂孔疝，通过检查结果属于阴性，也不能够排除改变。在临床方面有高度怀疑的患者，应该要进行重复检查，并且要采取特殊的体位，如果发现膈上有疝囊、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影、食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊等情况，则可以诊断病情。建议患者应该要前往当地正规的医院，需要配合医生查找原因，然后再做治疗。平时要有乐观的心态，不要过度焦虑紧张。
食管裂孔疝的手术治的疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法，传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了，它是做一个胸腹联合的一个大切口，通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口，病人需要住院两个礼拜，术后在床上也要躺三到五天，通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔，由于食管裂孔解剖结构很隐藏，它在胸腹的交界的地方，医生看不清楚，绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔，用这种不可吸收的缝线，将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法，比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔，把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术，腹腔镜的优势非常的多，第一个它是这种微创小切口的方法，完成食管裂孔疝手术，通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。第二个是这种切口小、术后美观，病人不会留下一个明显的瘢痕。第三个创伤小，出血少，恢复快。第四个就是它的视觉，腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍，所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院，术后六到八个小时之后就可以下地活动，它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。
食管裂孔疝围术期怎么护理
食道裂孔疝的手术是微创的腹腔镜的手术。腹腔镜手术一般是在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，切口一般会在1周左右就愈合了。术后伤口首先也不用很频繁地换药，一般术后伤口不用换药，一直到术后7天，由医生帮检查一下伤口没有问题，在一周的时候就已经愈合。这是在术后的切口护理方面。第二就是术后的这种疼痛，其实它是一个微创的手术，术后第一天可能患者会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有一点疼痛，但一般随着手术时间的延长，疼痛会显著减轻，所以一般患者在第2天都鼓励下床活动，绝大多数患者都是没问题的。第三就是一般在做食管裂孔疝术后的饮食是关键，一般术后会常规做造影检查，明确一下，食管裂孔疝的修复的情况，确实没有其他合并症的出现。确认了之后，患者就开始了饮食指导。饮食指导是整个手术当中护理最重要的方面。因为刚刚修复完食管裂孔，病人的消化道相对于平常松弛的情况下出现了一种略狭窄，而且手术后5到7天还会出现手术部位食管下段的局部水肿，这种情况下就要患者听从医生的饮食指导，从一开始流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。
食管裂孔疝术后多久能恢复
食管裂孔疝术后一周可以恢复。食管裂孔疝患者一般做的是微创手术，手术时间短，住院时间术后2到3天，一般患者术后7天左右伤口就完全愈合了。术后建议休息一周。从饮食角度上建议广大患者不要过于着急，做完术后马上要恢复到正常饮食，这是不客观的。反而由于患者的急躁，反倒影响了术后恢复。一般患者在第1周以饮水，还有喝稀米汤、稀面汤，逐渐地过渡到这种半流汁稍微稠一点的粥或面汤，再进一步进展到软食，整个过程大概需两个月甚至到三个月的时间，让患者逐步过渡到正常的饮食。从运动角度来说，一般第二天患者就可以下床活动了。对于体育锻炼来说，患者一个月就可以恢复日常体育锻炼，基本上在术后三个月，患者不管是饮食、运动，还有自觉症状，伤口方面都已经完全恢复了，基本上是三个月能够完全恢复到术前的身体状态。
怎么预防食管裂孔疝
对于预防食管裂孔疝，首先要从食管裂孔疝的病因谈起肥胖，尤其是男性到了40岁到50岁之间的这种向心性肥胖，腹腔内压力过大，都会导致食管裂孔疝的发生。所以从预防的角度来说，建议病人保持一个良好的体型，通过节食或者运动的方法减重，这样就有效地避免这种食管裂孔疝的发生。第二就是要减少增加腹腔内压力的一些因素，比如慢性咳喘，还有便秘，这两种长期的慢性疾病都会给膈肌增大它的压力，在这种情况下也是更容易出现食管裂孔疝。从运动方面要避免做比如举重这种突然发力运动，也会导致膈肌压力过大，也容易出现食管裂孔疝。还有病人从饮食上和日常习惯上一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等，这些都能够有效地预防食管裂孔疝的发生，但食管裂孔疝如果一旦发生了有症状，还是应该尽快地手术治疗，达到根治的效果。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的发病原因：肥胖，尤其是男性40岁到50岁的时候，出现了向心性肥胖，导致腹腔压力过高，高于胸腔，当患者有长期的慢性咳嗽、便秘，腹腔压力急剧升高，就容易导致腹腔内的器官经食道裂孔疝到胸腔。吸烟，还有刺激饮食，都会导致食管下段的平滑肌减弱，容易出现反流，导致反流性食道炎。有一些职业的特点，比如像经常持重物或者经常地负重等。另外，还有一种医源性的，比如在食管的手术当中打开了膈肌，术后这部位就相对薄弱，裂孔变大，也容易出现食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的症状
食管裂孔疝可以有多种多样症状，食管裂孔疝比较大的疝最典型的症状是胸疼。由于腹腔内脏器疝入到胸腔，产生了压迫的症状，病人会有这种胸闷、憋气，尤其在进餐以后会更加严重。还有一些老年病人，由于比较大的疝压迫肺导致了呼吸困难表现。其中还有部分病人的胸疼可以放射到后背。大约有1/3的食管裂孔疝患者，还有反流性食管炎，也会出现反酸、咳嗽、烧心。同时还会伴随消化不良症状，如嗳气、腹胀、还有部分严重的疝，病史比较长，会出现贫血、进食不好、消瘦、营养不良等。
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食管裂孔疝如何确诊
如果一旦可疑食管裂孔疝，可以到普外科或者消化内科明确诊断。一般医生会根据病史和症状，对于比较大的裂孔疝拍胸片有可能直接地发现。另外一个比较精确就是上消化道造影，病人只需要在放射线下喝造影剂，放射科医生会让病人摆不同的体位，根据不同体位下，诊断食管裂孔疝。再精确的方法如胃镜，可以诊断食管裂孔疝，同时胃镜还可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的诊断，比如贲门失弛缓症、胃炎或者其他消化道的一些情况。最后还可以做食道下端的动力学测压。
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食管裂孔疝为什么需要手术
食管裂孔疝发病原因就是裂孔变大，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，这时如果通过药物治疗只能缓解症状，只有手术才能够从根本上纠正这些解剖异常，解决根本问题。所以对于有症状的食管裂孔疝，特别是2到4型的大疝，食管裂孔旁疝、混合型疝往往都需要手术治疗。对于严重的疝，比如整个胃甚至伴有结肠都疝入到胸腔的情况下，有可能需要胸腹联合一起做手术，把胸腔的脏器还纳回腹腔，同时把长期疝导致的疝囊一并切除，以避免食管裂孔疝复发。对于这种大疝，有时还需要胸腔引流，一般在手术以后，患者症状都会大大改善。
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食管裂孔疝术后的复查
食管裂孔疝术后需要一系列的复查。一般患者术后第一周第一次复诊，主要检查患者的伤口愈合情况，如果伤口愈合良好，医生会把伤口表面的敷料摘除，患者可以开始洗澡清洁，医生还会指导饮食，流质食物进的怎么样，有没有腹胀。下一次是术后一个月，医生会根据患者在饮食中出现的情况给予一定地指导。在术后三个月还有半年的时候复查，主要复查胃镜和消化道造影，检查食管裂孔疝有没有治愈。另外，每年还要对患者进行一次常规复查，主要就是检查消化道造影，有没有裂孔疝复发迹象。
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