食管裂孔疝的症状有哪些
发布时间：2020-01-1453992次播放
视频内容：
根据食管裂孔疝的大小，以及它是否受压迫，疝的内容物，临床表现不完全一致。
食管裂孔疝是一个隐匿疝，临床表面查体是看不到的，但有些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。
滑动疝、轻型的疝，临床表现为胃食管反流病的症状，剑突下的不适、反酸、烧心等等，平躺时有部分患者呕吐腐蚀食物；食管旁疝，临床表现为压迫症状，吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适，吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如大的疝压迫到肺，可能会引起呼吸症状，如结肠进入到胸腔，可引起消化道症状。
食管裂孔疝的诊断：胃镜诊断、通过CT和钡餐诊断。
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食管裂孔疝可以不做胃折叠手术吗
食管裂孔疝最主要的治疗方式就是通过手术治疗，最经典的是食管裂孔疝修补术一般需要对胃底进行折叠，比较常见的有完全折叠、部分前折叠以及部分后折叠。对于有反流症状的患者，也应该同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般使用不可吸收的缝线间断缝合，将疝孔关闭到正常大小，允许有一定空间来供食管蠕动即可。具体采用哪种折叠方式应该进行术前评估，对食管下段压力进行测量，评估患者的食管动力。对于面积比较小的食管裂孔疝，同时腹腔内的肠管网膜没有经过食管裂孔进入到胸腔，患者也没有明显的临床症状，可以采取保守治疗。
食管裂孔疝滑动型严重吗
滑动性食管裂孔疝并不是非常严重的疾病，但是会影响患者的生活质量。食管裂孔疝是为结构通过食管裂孔进入到了腹腔内所引起的疾病，患者往往会有食管反流、腹胀、嗳气以及疼痛等症状，严重情况下可能会出现消化道出血、狭窄、嵌顿。症状轻微以及不常发生反流症状的患者，大多数是可以通过口服药物得到一定程度的缓解，比如口服促进胃肠动力的药物多潘立酮，同时患者应该改变生活方式，饮食以高蛋白低脂肪为主，避免过度弯腰。只有少数病情严重下需要进行手术治疗，手术方式主要包括开腹治疗以及腹腔镜治疗。
食管裂孔疝为什么要手术
食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状，改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其变大后中间通道变宽，导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况，服用药物只能缓解症状，通过微创手术的方法将裂孔修补，这样才能从根本上纠正解剖异常，恢复到患者最初正常状态。对于有症状，特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手术治疗。对于严重的疝，可能需胸腹联合做手术，将胸腔脏器还纳回腹腔，把长期疝导致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管，起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后，肺原来受压情况会有明显改善，多数患者肺可恢复到原来水平，大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。
食管裂孔疝手术成功率有多高
食管裂孔疝手术成功率还需要患者的配合，裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5。腹腔镜食管裂孔疝修补手术，从外科手术的分级，是一个4级手术，也就是相对精细复杂的一个手术，对于食管裂孔疝手术的成功率，首先建议患者可以自己做研究，找有经验的团队，有经验的外科医生去做手术，因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬，这样有经验的医生对裂孔做一个完好地修补，是手术成功的第一步，第二个，在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，因为有一部分尤其是特别大的裂孔疝的患者，整个胃都跑到胸腔里，把胃还纳回腹腔，这样胸腔的压力的改变，病人往往需要一段这种ICU的观察才安全的。所以应该找一个有资质的，规模比较大的医院也是保证成功的一个关键，最后一点就是成功率还需要患者的配合。裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5，还是相对低的，这里需要患者配合是：一、减肥，如有向心性肥胖的患者腹腔压力太高，肯定容易从长期的角度，可能导致裂孔疝复发的一个因素，所以就要求病人如果超重，能尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到一个更好的效果。二、在术后早期不要提过重的东西，不要提重物，或者这种剧烈咳嗽导致了裂孔不能够很好的愈合，第三患者不能够举太重的东西，突然之间的胸部的用力也会影响术后的早期恢复，还有配合这种饮食各个方面，才能保证食管裂孔疝的成功率。
食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因
食管裂孔疝手术后腹胀，要根据腹胀诱因处理。若术前存在，最好去消化内科就诊；若术后出现，可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状，要先明确腹胀具体症状：一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下，还有消化不良症状，或其他胃部症状，如慢性胃炎，这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状，如胸疼、反酸，但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下，由其他原因导致腹胀，需要病人去看消化内科，给予相应药物积极治疗；二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况，手术将裂孔修补到正常大小时，部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况，一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，少食多餐，避免腹胀情况发生。也可用药物，如吗丁啉改善胃肠蠕动，降低缓解腹胀情况。
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什么是食管裂孔疝
食管裂孔定义：正常在胸腹腔之间通过一层薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成两个空间，这中间连着一个解剖学的孔道，叫做食管裂孔，这是一个正常的解剖结构。当发生食管裂孔疝的时候，腹腔压力增大，胃或结肠就会疝到胸腔里，这就叫食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型，1型就是最小的一种，叫滑动型食管裂孔疝；通常比较大的疝就是2到4型，2型就是食管旁疝，3型就是混合型。还有一种比较严重复杂的4型食管裂孔疝，它不仅有胃疝到胸腔里，还有其他脏器，比如结肠也疝到胸腔里。
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食管裂孔疝手术的后遗症有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝术后，可能不积极地下床活动，会出现肺不张咳嗽，咳痰，可能会出现肺感染，所以一般对老年患者都鼓励术后积极地做锻炼，并给予翻身、拍背等。食道裂孔疝传统手术是胸腹联合切口的一个大手术，术后病人疼痛、切口感染、生活质量差，所以很少有病人愿意接受这个手术。目前主流的方法是用微创的腹腔镜进行食管裂孔疝修补，病人在术后疼痛轻，一般转天就下床活动了，住院时间短，术后切口感染的可能性非常小，一般在术后7天来看医生，切口没有感染情况，病人可以洗澡、淋浴。
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老人食管裂孔疝早期怎么治疗
老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔肌肉比较薄弱。老人一旦发现食管裂孔疝，应该尽早地做相应治疗。老年人食管裂孔疝同样也是进行分型评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心、肺、血压，看他身体条件是否能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极手术治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。因此建议老年患者一旦发现这个疾病，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生进行积极地治疗。
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如何预防食管裂孔疝
对于食管裂孔疝预防，首先要从食管裂孔疝的病因谈起。肥胖，尤其是向心性肥胖，腹腔内压力过大，会导致食管裂孔疝的发生。所以建议病人保持一个良好的体型，通过节食或者运动的方法减重。减少增加腹腔内压力的因素，比如慢性咳喘，还有便秘，这两种长期的慢性疾病都会增大膈肌压力，容易出现食管裂孔疝。从运动方面要避免做突然发力运动如举重，也会导致膈肌压力过大，出现食管裂孔疝。饮食方面一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等。另外，食管裂孔疝如果一旦发生，要尽快地手术治疗，达到根治效果。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的形成的原因：食管裂孔位置，位置发育不全，创伤，负压突然增高造成的。一、是食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点，长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭，都会诱发食管裂孔疝。二、是位置先天发育不全，甚至比较薄弱、食管裂孔比较大，也会诱发食管裂孔疝。三、是创伤、腹压突然增高，如外伤之后，腹压突然增高，腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔，造成创伤之后的食管裂孔疝。对于食管裂孔疝的治疗，目前通过微创手术解决，修复扩大的食管裂孔，把进入胸腔的疝复位到正常位置。胃底和胃食管结合部在膈肌之下位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜位置通过食管裂孔进入到胸腔位置，称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝的手术治疗方法
其实裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管组织部位的裂孔，这个时候是需要考虑做手术来进行治疗的。最好是进行伤口比较小的微创治疗方法，因为恢复的很快。当然如果身体不允许的话还是要用传统的开刀治疗的。对于病情不严重的，也可以根据自身的情况来选择保守的方法进行治疗。
食管裂孔疝怎么办
作为一种会对人体产生很大伤害的病症，食管裂孔疝应该早日治疗。而目前治疗该病症的方法主要根据病情的轻重程度来决定，病情较轻的患者可以考虑一般疗法以及药物疗法这两种治疗方法。而病情较为严重的患者则可以考虑外科手术疗法，经常被使用到的外科手术疗法有疝修补术以及抗反流手术等。
食管裂孔疝术后吃什么好
食管裂孔疝术后，患者要特别注意饮食方面的护理，所选择的食物要富于营养且易于消化。在术后一个月内，患者应以流质、半流质或软食为主，一个月之后可以过渡到正常的饮食。日常饮食还要注意少吃多餐、细嚼慢咽。
食管裂孔疝的治疗方法有哪些
其实对于食管裂孔症患者来说，总是会有着许多不同的症状，这些症状要想有效缓解就应该改变生活习惯，尽可能的服用药物，如果在服用药物之后依然没有任何的效果，也应该尽快的选择手术治疗，只有如此才能够达到双倍的一种效果，改变危害出现。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝实际上是指人体中的部分未能经过松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病，目前主要被分为三种类型，最常出现的类型为滑动型。而其发作的原因主要有两种，并且当其发作的时候会给人体带来疼痛等异常症状。目前治疗该疾病的方法主要有手术疗法和药物疗法等治疗方式。
