膈疝手术的后遗症
发布时间：2020-03-0253313次收听
语音内容：
膈疝手术是重建修复性手术，把原来异常的解剖结构进行修复，恢复健康正常的身体，一般不会造成严重的并发症和后遗症。
目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法，在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者，术后切口5毫米，一般是看不见的，1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕，不是严重的瘢痕体质的患者，不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后，可能有一部分病人会有一些早期的疼痛，比如常腹腔镜手术后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼药物，在术后5天到7天都能够缓解。
有些病人会有少量的胸腔积液，原来腹腔的脏器疝入胸腔，肺膨不起来，将疝入的脏器还回腹腔，留有一部分空间，肺还没有及时的完全膨起来，会导致少量胸腔积液，一般少量胸腔积液不用做任何的处理，只要病人没有任何的临床症状可以继续观察，病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
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膈疝手术是重建修复性手术，把原来异常的解剖结构进行修复，恢复健康正常的身体，一般不会造成严重的并发症和后遗症。
目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法，在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者，术后切口5毫米，一般是看不见的，1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕，不是严重的瘢痕体质的患者，不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后，可能有一部分病人会有一些早期的疼痛，比如常腹腔镜手术后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼药物，在术后5天到7天都能够缓解。
有些病人会有少量的胸腔积液，原来腹腔的脏器疝入胸腔，肺膨不起来，将疝入的脏器还回腹腔，留有一部分空间，肺还没有及时的完全膨起来，会导致少量胸腔积液，一般少量胸腔积液不用做任何的处理，只要病人没有任何的临床症状可以继续观察，病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
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膈疝严不严重
严不严重要具体而论，比如说有一些比较大的膈疝，胃、结肠和脾都挤入到了胸腔，严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面，比如说影响患者活动，因为压迫了肺和心脏，患者不能快速的走路，不能锻炼，因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损，导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病，也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器，却跑到胸腔里，一来是到了不该到的地方，二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况，比如说膈肌中间明确的有缺损，当一个患者突然之间腹压增高，咳嗽，或举重物，那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔，可是缺损的大小是一定的。如果卡住了，脏器的血液循环受影响，患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解，超过一定时间，患者有会出现器官的坏死，穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝手术后的注意事项
膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张，尽早下床活动。一、膈疝手术主要是微创手术，伤口非常小。复杂膈疝是四个小口，每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术，伤口非常小，术后伤口感染几率很少，伤口一般在7天愈合。中间不用换药，7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题，伤口敷料摘下去后可开始洗澡；二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫，术后给肺局部空间，将疝入到胸腔脏器放回到腹腔，患者需做肺功能锻炼，将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者，术后不要怕疼，避免突然深呼吸，要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧，帮助肺复张。三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床，都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时，要翻身、拍背，尽量让患者早下床早活动。
膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！
膈疝的并发症有什么
膈疝容易诱发心脏、肺部以及胃部病变，导致患者出现呼吸困难、消化系统类症状。膈疝最常见症状是胸疼、胸闷和憋气，尤其是巨大膈疝，还能引起很多其他问题。如最大膈疝，可能占据胸腔一半空间，会对心脏造成压迫，导致房室回心血量收缩功能、舒张功能受到影响，患者出现类似心脏病的症状；严重压迫肺部，患者肺功能以及吸入空气量受严重影响。部分患者走路感觉异常沉重，胸腔发闷，会误以为是呼吸系统疾病，患者往往去呼吸科、心内科就诊；胃疝入到胸腔时，主要表现为消化系统症状。尤其在进食后或吃饱后，出现明显卡压、胸疼，导致许多患者不敢进食、持续不能吃饱，长期下去导致身体消瘦、营养不良。
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膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片，通常情况，胸片只是观察心脏和肺部，如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子，说明胃已经疝入了胸腔里，基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小，需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建，可以明确缺损的位置，还能查出是哪部分脏器疝入胸腔，疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入，严重患者如脾疝入等。另外，膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼，做相关的辅助检查，例如心电图、胃镜、肺功能等。
02:58
膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝的注意事项有哪些
患者确诊膈疝后，应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者，病情较轻，腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者，证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难，是心脏受到脏器卡压。所以，出现明显症状的膈疝患者，需要及时治疗。日常生活中，膈疝患者要注意很多细节，首先要注意饮食，不能暴饮暴食吃得过饱，避免腹腔高压，导致脏器疝入加重膈疝。其次，患有慢性咳嗽的患者，必须积极用药控制，防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击，令膈疝进一步薄弱、扩大。最后，避免举重运动，防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。
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膈疝手术后遗症
膈疝手术是重建修复性手术，目前采用微创腹腔镜方法，基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术，是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质，5毫米小口基本不会留下斑痕，1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕，基本不影响皮肤美观。有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼，一般情况吃止疼药，5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液，这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后，肺部没有完全复张留有空间，导致积液产生。只要患者没有临床反应，一般两周后可自行吸收。
