膈疝要做什么检查
发布时间：2020-03-0251719次收听
语音内容：
膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。
1、胸片检查，通常胸部应该只有心和肺，如果胸部发现含气影子、含气叶的影子，都说明胃疝到胸腔里，即可诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。
2、胸部CT检查，如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此项检查可将胸部的结构进行重建，不仅能明确缺损的位置，另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔，比如通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分患者有横结肠，严重者脾都疝入胸腔，这样就可以特别精确地诊断。
3、合并有其他疾病者，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如心电图、胃镜、肺功能等检查等，都是辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似疾病。
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膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。
1、胸片检查，通常胸部应该只有心和肺，如果胸部发现含气影子、含气叶的影子，都说明胃疝到胸腔里，即可诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。
2、胸部CT检查，如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此项检查可将胸部的结构进行重建，不仅能明确缺损的位置，另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔，比如通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分患者有横结肠，严重者脾都疝入胸腔，这样就可以特别精确地诊断。
3、合并有其他疾病者，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如心电图、胃镜、肺功能等检查等，都是辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似疾病。
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膈疝如何预防
膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。三、要避免不良习惯，比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重，都对膈肌造成了重大压力，也会易形成膈疝。
膈疝手术的后遗症
膈疝手术是重建修复性手术，把原来异常的解剖结构进行修复，恢复健康正常的身体，一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法，在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者，术后切口5毫米，一般是看不见的，1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕，不是严重的瘢痕体质的患者，不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后，可能有一部分病人会有一些早期的疼痛，比如常腹腔镜手术后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼药物，在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液，原来腹腔的脏器疝入胸腔，肺膨不起来，将疝入的脏器还回腹腔，留有一部分空间，肺还没有及时的完全膨起来，会导致少量胸腔积液，一般少量胸腔积液不用做任何的处理，只要病人没有任何的临床症状可以继续观察，病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！
膈疝分类
膈疝有两种分类方式，按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝，按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方，也是前纵隔的位置，最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围，这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也难修补，会有结肠或脾脏疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状，自己感觉不舒服时，查体发现膈肌有缺损，如结肠和胃跑到胸腔，这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌，当时没发现，没及时做修补，就留了一个缺损，或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱，导致腹腔的脏器跑到胸腔里，叫创伤性的膈疝。
膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝，膈肌就是一层薄薄的肌肉，它的厚度大概5个毫米，在我们的胸腹之间形成了一道膈，中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位，本来是完好无缺的，任何部位发生了缺损，就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大，疝入通常是脂肪，粘连也不严重，手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深，病人在平躺的时候，它是最靠下的那个位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器，临着左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、横结肠（会疝入）。尤其是脾脏非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的话，大大地增加了手术的难度，其他的胃、结肠，反复疝入胸腔也会造成粘连，所以这部分的手术，是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置，此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升，就整个膈肌往胸腔内的膨出，在此基础上又形成膈疝，这就需要医生将膈肌整个拉下来，同时将缺损修补，是更为复杂的一个手术。
02:49
膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片，通常情况，胸片只是观察心脏和肺部，如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子，说明胃已经疝入了胸腔里，基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小，需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建，可以明确缺损的位置，还能查出是哪部分脏器疝入胸腔，疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入，严重患者如脾疝入等。另外，膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼，做相关的辅助检查，例如心电图、胃镜、肺功能等。
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膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝的注意事项有哪些
患者确诊膈疝后，应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者，病情较轻，腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者，证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难，是心脏受到脏器卡压。所以，出现明显症状的膈疝患者，需要及时治疗。日常生活中，膈疝患者要注意很多细节，首先要注意饮食，不能暴饮暴食吃得过饱，避免腹腔高压，导致脏器疝入加重膈疝。其次，患有慢性咳嗽的患者，必须积极用药控制，防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击，令膈疝进一步薄弱、扩大。最后，避免举重运动，防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。
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膈疝手术后遗症
膈疝手术是重建修复性手术，目前采用微创腹腔镜方法，基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术，是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质，5毫米小口基本不会留下斑痕，1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕，基本不影响皮肤美观。有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼，一般情况吃止疼药，5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液，这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后，肺部没有完全复张留有空间，导致积液产生。只要患者没有临床反应，一般两周后可自行吸收。
