膈疝手术后遗症
发布时间：2020-02-2151166次播放
视频内容：
膈疝手术是重建修复性手术，目前采用微创腹腔镜方法，基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术，是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质，5毫米小口基本不会留下斑痕，1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕，基本不影响皮肤美观。
有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼，一般情况吃止疼药，5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液，这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后，肺部没有完全复张留有空间，导致积液产生。只要患者没有临床反应，一般两周后可自行吸收。
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膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解，起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术，目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气，肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后，病人压迫症状，会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来，病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术，病人不要想那种传统的膈疝的手术，比如需要开胸、出很多血，实际上现在的微创手术，手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响，病人也一般不需要输血，不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
膈疝怎么引起的
膈疝可分为先天性膈疝和创伤性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天发育不良的前提下，腹部受刺激引起。而创伤性膈疝，多与后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良有关。先天性膈疝，先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、发育不良，导致出现肌肉缺损，出现一个小洞，久而久之，由于腹腔的压力高于胸腔，特别在日常活动如跑步、举重物、咳嗽以及腹部使劲时，就将腹腔脏器挤入到胸腔，出现膈疝。创伤性膈疝，是于后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良，隔肌变薄，导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。如车祸伤肋骨折，当时只进行腹腔脏器的止血，并没有及时膈肌修补，或修补后，早期咳嗽导致其愈合不良，进而出现膈疝。还有患者做手术后破坏膈肌，如开胸手术，造成愈合不良薄弱，也会导致膈疝。
膈疝要做什么检查
膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。1、胸片检查，通常胸部应该只有心和肺，如果胸部发现含气影子、含气叶的影子，都说明胃疝到胸腔里，即可诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。2、胸部CT检查，如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此项检查可将胸部的结构进行重建，不仅能明确缺损的位置，另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔，比如通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分患者有横结肠，严重者脾都疝入胸腔，这样就可以特别精确地诊断。3、合并有其他疾病者，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如心电图、胃镜、肺功能等检查等，都是辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似疾病。
膈疝的注意事项有什么
膈疝不要暴饮暴食吃得过饱，要避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制，在平常日常锻炼当中，避免频繁的练习举重的动作。一、不要暴饮暴食吃得过饱，吃得过饱会使腹腔高压的情况下，腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔，会进一步的加重膈疝。二、避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击，也会导致膈肌进一步的薄弱，膈疝进一步的扩大。三、平常日常锻炼当中，避免这种频繁的练习举重的动作，举重的时候会在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。在本来就有膈疝缺损的情况下，腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿，造成急诊的发生。对于有症状的膈疝的患者，建议到专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科，找专业的医生及时地修补。因为一旦有症状，说明疝入到胸腔的脏器有卡压，有卡压才会产生病人临床上的不适，比如压了胃就会出现胃疼，或者压迫了心脏，会出现心脏病类似的胸闷的症状，压迫了胸腔，导致了呼吸困难。对于还没有任何症状的膈疝的患者，也要注意临床观察，平常生活中也要注意很多的细节。
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膈疝的分类
膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移，疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝，常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔，压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损，此处位置较深，较难修补，可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝，要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝，一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。
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膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
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膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝的并发症有哪些
膈疝最常见的症状是胸疼、胸闷、憋气，这都属于较轻的状况，它的并发症多由腹部脏器疝入胸腔引起。临床上比较严重的情况是巨大膈疝，出现这种病情，患者腹腔脏器基本占据了胸腔一半空间。人体胸腔有心脏和肺，当一半空间被占据后，心脏首先受到挤压，房室回心血量、收缩功能、舒张功能受到影响，出现类似心脏病的症状。肺部受到严重压迫，吸入空气两受限，产生呼吸困难、胸口有一块大石头的感觉。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，导致消化系统出现障碍，有明显的胸疼、卡压感。
