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脊髓髓类肿瘤术后康复的注意事项

发布时间:2020-03-0551651次收听

语音内容:

脊髓髓内肿瘤是临床上处理难度比较大,手术风险相对比较高的一类脊髓肿瘤,脊髓髓内肿瘤主要包括星形细胞瘤、室管膜瘤这类肿瘤在切除之后,有时肿瘤会复发,所以我们在手术之后要注意定期进行神经影像学随访和检查。对于手术之后,如果患者有一定程度的神经功能障碍,那么我们重点应进行功能障碍肢体的主动和被动训练,避免发生肌肉萎缩和关节僵硬。

而对于排尿困难的患者,我们可以采取腹部按摩和热敷,同时留置尿管间断的夹闭尿管的方式来尽可能地恢复患者的膀胱功能。对于有直肠功能障碍的患者特别是便秘的患者,我们可以使用开塞露和甘油灌肠剂等方法来促进患者排便。对于经过一段时间康复,恢复并不理想的患者,特别是大小便严重失禁的患者,必要的时候,我们还可以考虑脊髓电刺激等方法,来使患者的脊髓功能得到有效的控制。

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脊髓肿瘤是什么
脊髓肿瘤是指发生在脊髓或脊髓周围组织的异常增生性病变,可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤三类。脊髓肿瘤可能与遗传因素、环境暴露、辐射接触、病毒感染或外伤等因素有关,通常表现为肢体麻木无力、步态不稳、大小便功能障碍等症状。建议及时就医,通过磁共振成像等检查明确诊断。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌患者的生存期通常为6个月至5年,具体时间与肿瘤类型、恶性程度、治疗时机及个体差异有关。
颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似,但两者是不同的疾病,颈椎病症状可时好时坏,而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的,两种疾病的X线检查结果也不相同,在治疗上,颈椎病多选择保守治疗,脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
治疗脊髓肿瘤的特效药有什么
脊髓肿瘤目前治疗,仍以显微神经外科的,手术治疗为主。大概3/4左右的脊髓肿瘤属于良性肿瘤。通过显微神经外科手术的方式,可以实现肿瘤全切而达到治愈,1/4左右的脊髓肿瘤,属于恶性肿瘤,有时在手术过程中难以全切,在术后需要辅以放疗和化疗。所以脊髓肿瘤的药物治疗,主要是针对那些恶性的脊髓肿瘤,在手术之后我们可以根据肿瘤的,具体病理类型,酌情选择一些化疗药物,而对于其他的良性肿瘤,目前还没有十分有效的药物治疗,当然也有一些报道显示,一些靶向药物,像贝伐单抗等。对于神经纤维瘤病患者的病情,有一定程度的控制,然而这些只是一些初步的研究结果,目前还没有在临床上,广泛使用这类药物,来控制脊髓肿瘤的病情。总体来说,脊髓肿瘤患者在诊断明确之后,首先应该到神经外科就诊,尽可能地接受规范化的手术治疗。这也是脊髓肿瘤患者,得到治愈的根本,目前还没有什么特效药物,能够控制脊髓肿瘤的进展和发展,而不要寄希望于通过口服药物,来控制脊髓肿瘤,以免延误病情造成严重后果。
语音时长 01:34

2020-03-11

55980次收听

脊髓室管膜瘤怎么引起的
脊髓室管膜瘤的患者,从病因上来讲,并不是十分明确。从组织来源上来讲,脊髓室管膜瘤主要来源于脊髓中央管的,室管膜细胞的异常增殖。这类肿瘤的发生就决定了所在的位置,所以脊髓室管膜瘤,一般位于脊髓中央的位置,由于脊髓室管膜瘤,并不是脊髓实质的正常细胞,所以脊髓室管膜瘤,与正常的脊髓实质的边界,还是相对清晰的,这一点,也是与脊髓的新型细胞瘤重要区别的一点。对于脊髓室管膜瘤,一般在诊断明确之后,是可以通过,纤维神经外科手术方式进行全切,所以这类肿瘤虽然病因不明,但是诊断明确之后,是可以进行有效的外科治疗,并且在治疗之后,患者的神经功能,多能够得到改善和恢复,甚至一部分患者,可以恢复到完全正常的状态。由此可见,脊髓室管膜瘤虽然病因不清,但是在髓内肿瘤中,还是治疗效果比较理想的一类肿瘤,在诊断明确之后,应该采取积极的态度进行治疗,以最大限度的,保护患者的神经功能,恢复患者的生活质量。
语音时长 01:30

2020-03-11

61645次收听

脊髓星形细胞瘤复发要怎么办
脊髓星形细胞瘤复发建议患者由经验非常丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生在神经电生理监测的条件下进行手术切除为好,还可以考虑进行放化疗。脊髓星形细胞瘤是在脊髓内的一种进行性生长的肿瘤,这一类肿瘤与正常的脊髓边界不太清晰,在手术切除过程中难以实现肿瘤全切。临床上一般采取肿瘤大部切除术后进行放疗和化疗的方法,由于这类肿瘤对放疗和化疗也不干分很敏感,所以在接受手术放疗和化疗之后仍然可能会出现肿瘤复发,在肿瘤复发的时候,需要评估患者肿瘤复发的具体情况,肿瘤累及的范围、患者的运动功能、感觉功能等,结合这些因素进行综合考虑,必要的时候可以考虑再次手术,当然脊髓星形细胞瘤患者在复发之后进行再次手术的风险会比第一次手术风险更高,在第二次手术结束之后患者还可以考虑进行化疗,由于脊髓等神经组织对放射线的终生接受剂量是有上限限制的,所以在肿瘤再次复发之后一般不建议进行再次放疗。
语音时长 01:47

2020-03-11

59734次收听

脊髓肿瘤手术的成功率高吗
脊髓肿瘤手术成功率的高低,主要取决于脊髓肿瘤的具体类型,部位节段和手术医生的经验等。一般来说脊髓肿瘤是属于一种,手术治疗效果比较理想,成功率比较高的一类肿瘤,当然前提是患者能够及时就诊,并且由富有经验的,专职从事脊髓脊柱专业的,神经外科医生,专职从事脊髓脊柱专业的,神经外科医生进行治疗,这样的话,才能收到比较理想的治疗效果。也有一些脊髓肿瘤,特别是位于脊髓髓内,边界不清的脊髓星形细胞瘤,位于上颈髓的脊髓肿瘤,位于中胸段,比较容易发生,脊髓缺血的脊髓肿瘤,以及位于脊髓圆锥内,控制患者大小便功能节段的,脊髓肿瘤,手术风险都是相对比较高的,更应该由富有经验的,神经外科医生进行手术治疗,同时由于脊髓腹侧的脊髓肿瘤,一方面手术难以显露,另一方面临近脊髓的运动中枢,也属于手术风险相对比较高。一类肿瘤,所以脊髓肿瘤总体来说,是相对比较安全的,但是还是建议患者,应该由专职从事脊髓脊柱方向的,神经外科医生进行手术治疗。
语音时长 01:27

2020-03-11

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脊髓室管膜瘤和胶质瘤区别
脊髓的星形细胞瘤是胶质瘤的一种类型,脊髓室管膜瘤重点应该和髓内的星形细胞瘤进行鉴别。首先,在组织来源上,室管膜瘤来源于脊髓中央管,而星形细胞瘤来源于脊髓实质的星形细胞。脊髓的室管膜瘤常常表现为较为均一的增强,边界比较清晰;而脊髓的星形细胞瘤可以表现为没有明显强化或者斑片样的强化,与正常的脊髓边界并不清晰。脊髓的室管膜瘤头端和尾端常常会有脊髓空洞,而脊髓的星形细胞瘤则缺乏这些征象。
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脊髓室管膜瘤是怎么引起的
脊髓室管膜瘤的病因并不十分明确,从组织来源上讲,脊髓室管膜瘤主要来源于脊髓中央管的室管膜细胞的异常增殖,所以脊髓室管膜瘤一般位于脊髓中央的位置。由于脊髓室管膜瘤并不是脊髓实质的正常细胞,所以脊髓室管膜瘤与正常的脊髓实质的边界还是相对清晰的。虽然这类肿瘤病因不明,但是诊断明确之后,是可以进行有效的外科治疗,通过显微神经外科手术方式进行全切,治疗之后患者的神经功能多能够得到改善和恢复。
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脊髓室管膜瘤影像表现
脊髓室管膜瘤患者主要表现为位于脊髓中央的椭圆形或者腊肠形的肿物,头端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有少量出血引起的含铁血黄素的沉着,同时周围的脊髓组织也可以有不同程度的水肿,这些都是脊髓室管膜瘤典型的临床表现,叫做脊髓室管膜瘤的帽征,这个征象对于诊断脊髓室管膜瘤是十分有帮助的。脊髓室管膜瘤在影像学上表现还是比较典型的,特别是在进行增强的磁共振检查时,常能够有效的明确诊断。
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脊髓星形细胞瘤怎么治疗
脊髓星形细胞瘤的治疗方法,要根据具体情况而定。脊髓星形细胞瘤是临床治疗上相对棘手的脊髓肿瘤,由于脊髓星形细胞瘤与正常的脊髓组织边界不太清晰,在手术过程中有时难以有效地识别边界,所以绝大多数脊髓星形细胞瘤手术难以将肿瘤全切,术后还需要辅助放疗和化疗。对于一部分手术无法切除的脊髓肿瘤,放疗能够控制肿瘤的进展;对于一部分患者,有针对性的化疗也能够有效地控制病情地进展;对于一些分子表达类型比较理想的脊髓星形细胞瘤,也可以酌情选择靶向治疗。
脊髓肿瘤术后吃些什么药
脊髓肿瘤术后患者,主要根据患者的神经功能情况,和医嘱来决定,患者服用药的类型。一般来说常需要给患者,服用一些神经营养类的药物,像维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺等。对于具有长期的便秘的患者,我们可以服用一些,辅助通便类药物,对于肢体有麻木、疼痛等,感觉障碍的患者,可酌情服用一些止痛类的药物。而对于这种比较典型的,神经根痛,和神经根相关的,这种麻木的症状患者呢,还可以使用神经妥乐平这个药物,这个药物对于神经痛的控制,还是比较理想的。除此之外对于这种肌张力,增高的患者,还可以使用巴氯芬这个药物,来控制患者的肌张力增高,而促进患者神经功能的逐步恢复。
语音时长 01:01

2020-03-05

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脊髓肿瘤手术后如何康复
脊髓肿瘤手术之后的患者康复需要一个循序渐进的过程,首先在医生的指导下卧床,可以采取仰卧位、侧卧位或俯卧位,主要根据患者的具体的手术阶段和手术处理的方式。在患者能够逐步下床活动之后要注意佩戴合适的颈托、腰围、胸部支具等以保护脊柱的稳定性;在脊柱得到保护有效保护的条件下逐步进行行走和肢体康复的锻炼,对于患者术后有肢体肌力下降的情况要注意进行肢体的主动和被动运动,从而有效地避免肌肉萎缩和关节僵硬。术后服用含量16.2%的人参皂苷Rh2可以诱导残留的癌细胞分化成为正常细胞,抑制癌细胞端粒酶的活性,使癌细胞的端粒酶长度不能维持而加速衰老死亡,它还可以通过诱导P21蛋白质表达和降低细胞周期蛋白D的水平来抑制癌细胞的增殖;人参皂苷Rh2还可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性,在化疗期间对正常细胞有直接的保护作用,从而减少化疗药物对周围正常细胞的损伤。除此以外,人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能,对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。