怎么鉴别椎管内外肿瘤
发布时间：2020-03-0555544次收听
语音内容：
椎管内肿瘤需要结合患者的临床表现、病史以及神经影像学检查，特别是脊柱的磁共振检查来进行鉴别。
椎管内外肿瘤也是临床上常会遇到的一类肿瘤。这种椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去，形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤，都属于神经鞘瘤。
当然偶尔也会见到其他类型的肿瘤，如肉芽肿，这类其实并不是真正的肿瘤，但是由于炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的浆细胞瘤、淋巴瘤等，偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤，患者通常有恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体，脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外，这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的，患者的总体预后并不是特别理想。
椎管内外肿瘤也是临床上常会遇到的一类肿瘤。这种椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去，形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤，都属于神经鞘瘤。
当然偶尔也会见到其他类型的肿瘤，如肉芽肿，这类其实并不是真正的肿瘤，但是由于炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的浆细胞瘤、淋巴瘤等，偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤，患者通常有恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体，脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外，这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的，患者的总体预后并不是特别理想。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
什么叫椎管内肿瘤切除术
椎管内肿瘤切除术，指采用外科手段方式切除椎管内肿瘤，从目前的诊疗条件来看，绝大多数椎管内肿瘤患者，在神经外科接受手术治疗。目前常用的椎管内肿瘤切除手术方法是在现有条件下，通过神经外科专用手术显微镜切除肿瘤，整个切除过程比较安全和微创。对于比较复杂的椎管内肿瘤，需要常规使用电生理监测，其目的是在切除肿瘤过程中，对脊髓和脊神经根更好保护。一旦碰到重要神经组织，电生理监测会有明显警示，这样在切除肿瘤时，能更好地保护脊髓和神经根，以免患者术后出现严重神经功能障碍。对于比较小的脊髓肿瘤，也可采取半椎板切除或神经内镜方法切除肿瘤，这样手术会更加微创、更加安全。
椎管内恶性肿瘤症状
椎管内恶性肿瘤是椎管里边肿瘤的一大类，大概占到全部椎管肿瘤的1/4左右。椎管的恶性肿瘤其实还可以进一步分类，其中一部分属于继发性的恶性肿瘤，像全身的这种肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在肿瘤晚期的时候可以转移到椎管，常常累积椎体和硬膜外。这一类椎管的恶性肿瘤常会造成相应部位的疼痛，明显的叩击痛甚至有的时候会因为骨质的破坏造成椎体受压，使患者出现突然的截瘫这样的表现。个别的患者还可以伴有大小便失禁，另外一类椎管的恶性肿瘤常常于髓内像髓内的这种星形细胞瘤。髓内的这种渐变型的椎管膜瘤等，这种髓内的肿瘤常会造成患者一些异常感觉，像全身的或者相应阶段的发冷、发热还有异常的瘙痒感，以及其他的一些异常感觉，比如感觉全身有蚂蚁爬的这种情况，这些都是脊髓髓内的恶性肿瘤常见的一些表现。随着病情的进展患者仍然可以出现肢体的无力以及大小便失禁等状况。所以脊髓髓内的肿瘤主要表现为感觉障碍，运动障碍以及大小便功能障碍三大类特征。以上就是椎管内恶性肿瘤比较常见的一些症状。
椎管内肿瘤发病部位
椎管内肿瘤发病部位，根据解剖情况，可把椎管内肿瘤发病部位进行以下分类：沿椎管纵向方向分类，可分为四大部分，即颈段、胸段、腰段和底段。每一个阶段，根据脊柱阶段不同，又可以分为不同细化阶段。如颈椎有7个阶段，胸椎有12个阶段，腰椎有5个阶段，骶椎有5个阶段。除纵向定位外，还有横向定位，可分为脊髓髓内病变、脊髓髓外硬膜下病变、脊髓髓外硬膜外病变。一般脊髓内肿瘤手术难度比较大、风险比较高，位于脊髓髓外硬膜下肿瘤，手术相对容易些。位于硬脊膜外肿瘤，由于无需打开硬脊膜对脊髓骚扰也不是十分严重，手术安全性相对比较高些。
椎管内肿瘤切除的后遗症
椎管内肿瘤总体来说，属于神经外科手术安全性。比较高的肿瘤如果由富有经验的神经外科医生，在显微镜下进行手术操作。特别是如果术中能有电声率监测进行保驾护航，那么椎管内肿瘤手术安全性。还是相对比较高的术后不太容易出现并发症和后遗症，当然也有一部分椎管内肿瘤或者由于肿瘤体积比较大。或者由于肿瘤钙化严重血供丰富，或者是由于肿瘤位于髓内累积多个脊髓阶段。那么患者的手术风险都明显增加，术后有时会出现这种下肢的感觉障碍加重，比如疼痛麻木等感觉障碍加重下肢的运动障碍加重，比如患者术后的肢体肌力较术前有所下降，甚至出现瘫痪的状况还有就是患者的大小便。功能障碍像大便失禁、尿失禁以及性功能障碍等。部分患者还可以由于神经营养不良，发生一些皮肤的顽固性的溃疡有一些患者呢，还可能会发生感染局部出血等一系列的并发症和后遗症，患者还可能会出现反复的泌尿系的感染，以及皮肤的褥疮等这些并发症。
椎管内肿瘤术后大小便失禁应该怎么办
椎管内肿瘤术后，大小便失禁的情况，发生的概率并不是特别高，其实对于这种情况，我们重在预防对于这种发生大小便失禁，风险比较高的这种患者我们在手术之前呢应该选择手术，手术经验比较丰富的医生在手术过程中。应该采取电声率监测等方法尽可能地避免，这一种严重神经功能障碍的出现如果术后患者出现一过性的。这种大小便失禁等神经功能障碍，我们主要有几种方法首先呢是在药物治疗方面我们可以使用甘露醇脱水。激素充饥等方法来保护这个脊髓和神经根，使这个脊髓和神经根的继发性损害降到最低。同时还可以使用一些像自由基清除剂神经营养类的药物等，来尽快地恢复脊髓的神经功能。另一方面我们还需要加强护理例如留置尿管定期挡尿，来防止泌尿系感染等除此之外我们还要尽早的。进行脊髓功能的康复训练这样的话我们从术前、术中，以及术后的康复一个立体化的治疗，才能尽最大努力地避免脊髓肿瘤术后。这个大小便失禁的情况的发生一旦发生了，也能尽可能的在短时间内促进这些功能的恢复。
02:22
椎管内恶性肿瘤的症状
椎管内恶性肿瘤的症状有叩击痛、截瘫、大小便失禁、全身发冷和发热、异常的瘙痒感。椎管内恶性肿瘤是椎管里面的肿瘤，大概占到全部椎管肿瘤的1/4左右。椎管的恶性肿瘤还可以进一步分类，其中一部分属于继发性恶性肿瘤，其他肿瘤在晚期可以转移到椎管。这一类椎管的恶性肿瘤常会造成相应部位明显的叩击痛，甚至有时会因为骨质的破坏，造成椎体受压，使患者出现突然截瘫，个别患者还可以伴有大小便失禁。另外一类椎管的恶性肿瘤位于髓内，常会造成患者一些异常感觉，像全身的发冷、发热，还有异常的瘙痒感。
02:22
椎管内肿瘤的症状有哪些
椎管内肿瘤的症状有感觉障碍、运动障碍，这侧肢体的力量减退、力量下降，甚至出现偏瘫。椎管内肿瘤症状主要有以下三类：一、是比较早出现的症状，叫做感觉障碍，典型的表现是神经根痛，是沿一条脊神经根或者几条脊神经根的放射性的疼痛，在夜间休息的时候会比较明显，在患者用力咳嗽、大便、提重物的时候也会有所加重。二、病情继续进展之后，患者还可以出现运动障碍，表现为患者的精细动作不准确。三、再进一步发展会出现这侧肢体的力量减退、力量下降，严重的时候可能会出现这侧肢体的偏瘫。
02:20
椎管内肿瘤术前准备
椎管内肿瘤术术前要进行常规的检查以及专用的检查，特殊部位的椎管肿瘤要备皮，进行一些体位的锻炼，较大的肿瘤要进行配血，还需要进行灌肠。一、要有一些常规的检查，像抽血的化验检查、胸片心电图等常规检查。二、是一些专用的检查，特别是增强的磁共振检查。三、对于一些特殊部位的椎管肿瘤，术前还需要进行术区的、比较仔细的备皮。四、建议患者进行一些体位的锻炼，像尾骶部的肿瘤术前可以让患者进行俯卧位。五、一些比较大的肿瘤需要进行配血。六、一般还需要进行术前的灌肠，这样术后患者肠道会保持一个相对清洁的状态。
02:20
椎管内肿瘤怎么检查
椎管内肿瘤的检查有脊柱的X光检查、脊柱的CT检查、脊柱的平扫、增强的磁共振检查。临床上初筛的检查方法是脊柱的X光检查，以此来了解有没有相应的骨质改变和椎管扩大等情况；再进一步的检查是脊柱的CT检查，通过CT检查能大致判断是否患有椎管内的肿瘤，确认肿瘤的大致位置，确认肿瘤周围是否有明显的骨质改变。在此基础上，最关键的椎管内肿瘤的检查方法是脊柱的平扫，加上增强的磁共振检查，通过磁共振检查能够大致判断肿瘤位于哪一个阶段，以及肿瘤是位于髓内、髓外硬膜下还是硬脊膜外。
02:25
什么是高位颈椎管内肿瘤
高位颈椎管内肿瘤，一般指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤，包括脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神经鞘瘤，还包括其他的肿瘤，像颈椎椎管的转移性肿瘤、颈1到4的脊索瘤样的肿瘤，还有一些先天性的肿瘤，比如肠源性囊肿。高位颈椎的椎管内肿瘤表现的症状比较严重且突出，患者有相关的症状出现之后，一定要及时到医院就诊，及早地进行手术治疗。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久，主要要看性质。一般来说，临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤，其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中，胶质瘤是一种恶性肿瘤，并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央，它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲，不论是良性还是恶性的，手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤，脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段，进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
.jpg)
