椎管内肿瘤的发病部位
发布时间：2020-03-0465507次播放
视频内容：
椎管内肿瘤的发病部位可分为纵向定位和横向定位，纵向定位是是颈段、胸段、腰段和底段，横向定位是脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。
椎管内肿瘤的发病部位大致有两种分类方法：首先是沿椎管的纵向方向进行分类，可以分为四个大部分，是颈段、胸段、腰段和底段。
每一个阶段根据脊柱阶段的不同又可以分为不同的细化的阶段，比如颈椎有7个阶段，胸椎有12个阶段，腰椎有5个阶段，骶椎也有5个阶段，可以根据这个情况，对脊柱的肿瘤对椎管肿瘤有一个纵向的定位。
除此之外还有横向定位，分为脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。
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什么叫椎管内肿瘤切除术
椎管内肿瘤切除术，指采用外科手段方式切除椎管内肿瘤，从目前的诊疗条件来看，绝大多数椎管内肿瘤患者，在神经外科接受手术治疗。目前常用的椎管内肿瘤切除手术方法是在现有条件下，通过神经外科专用手术显微镜切除肿瘤，整个切除过程比较安全和微创。对于比较复杂的椎管内肿瘤，需要常规使用电生理监测，其目的是在切除肿瘤过程中，对脊髓和脊神经根更好保护。一旦碰到重要神经组织，电生理监测会有明显警示，这样在切除肿瘤时，能更好地保护脊髓和神经根，以免患者术后出现严重神经功能障碍。对于比较小的脊髓肿瘤，也可采取半椎板切除或神经内镜方法切除肿瘤，这样手术会更加微创、更加安全。
椎管内恶性肿瘤治疗
对于椎管内的恶性肿瘤建议以神经外科手术为主治疗方法，大部分椎管内的恶性肿瘤是首先需要通过手术的方式将肿瘤切除或者将肿瘤的大部进行切除，如果有残余的肿瘤可以对局部进行放疗和化疗，对于恶性程度比较高比较容易沿脑脊液，进行种植和播散的肿瘤。有时还需要进行全脑全脊髓的放疗，当然也有比较特殊类型的椎管内肿瘤。如果在术先诊断比较明确，有时无需进行手术治疗，如果术前高度怀疑是椎管的浆细胞瘤这种对放射线比较敏感的肿瘤，浆细胞瘤或者淋巴瘤，可以先进行影像引导下的穿刺活检，在诊断明确之后需要对局部进行放疗肿瘤即可自行消退。如果这类肿瘤已经长的很大，特别是引起患者截瘫情况还是需要考虑手术，先进行椎管减压再考虑局部的放疗的。椎管内恶性肿瘤，包括髓内的恶性肿瘤，也包括继发性的恶性肿瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的恶性肿瘤。
椎管内肿瘤如何检查
椎管内肿瘤可通过脊柱X电检查做初步检查，随后进行脊柱X电检查，最后为脊柱平扫加增强磁共振检查，明确病变位置以及具体类型，选择合适方法应对。一、椎管内肿瘤检查方法包括多种，临床上进行初筛检查方法是脊柱X电检查，一般对怀疑病变位置，进行脊柱正侧位检查，了解有没有相应骨质改变和椎管扩大等情况；二、脊柱CT检查。通过CT检查大致判断是否患有椎管内肿瘤以及肿瘤大致位置，肿瘤周围是否有明显骨质改变；三、椎管内肿瘤检查方法是脊柱平扫加增强磁共振检查，通过磁共振检查大致判断肿瘤位于哪个阶段，以及肿瘤位于髓内髓外硬膜下还是硬脊膜外，对肿瘤具体性质进行大致判断。对典型椎管内肿瘤，术前即可明确诊断，甚至可做出对病理诊断大致估计，如属于椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内室管膜瘤。或星形细胞瘤等，通过增强磁共振检查，都可以明确。
椎管内肿瘤如何形成的
椎管内肿瘤是一大类疾病，它包括椎管的原发性的肿瘤也包括椎管的继发性的肿瘤，总体来说大部分椎管肿瘤的病因并不十分明确。对于原发性的椎管肿瘤，像脊髓髓内的星形细胞瘤和室管膜瘤主要是脊髓髓内的正常细胞，由于一些基因突变或者其他因素发生不可控制的增殖而形成的。对于髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神经的神经鞘表面的蛛网膜的粒细胞异常增殖形成的肿瘤，而对于硬脊膜外的继发性的椎管肿瘤，主要是指那些其他部位的癌症转移到椎管所致，所以它的病因也就比较明确了。通常是肺癌、乳腺癌前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等这些肿瘤的晚期。肿瘤细胞呢沿着血液循环种植到椎管内从而形成了椎管的继发性的恶性肿瘤。
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椎管内手术治疗有哪些
椎管内肿瘤的手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤的切除手术，以往在椎管切除之后就不进行复位了，但是最近一些年为了使患者的手术创伤降到最低的程度，也是随着一些技术设备和器械的改良，大部分的患者在切除肿瘤之后，还可以用一些微型的钛钉钛板把椎板进行复位。对于一些长阶段的椎管肿瘤，为了保持脊柱的稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱的内固定。当然还有一些更加微创的手术适合于体积比较小的、已经引起症状的椎管肿瘤。
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椎管内肿瘤的症状有哪些
椎管内肿瘤的症状有感觉障碍、运动障碍，这侧肢体的力量减退、力量下降，甚至出现偏瘫。椎管内肿瘤症状主要有以下三类：一、是比较早出现的症状，叫做感觉障碍，典型的表现是神经根痛，是沿一条脊神经根或者几条脊神经根的放射性的疼痛，在夜间休息的时候会比较明显，在患者用力咳嗽、大便、提重物的时候也会有所加重。二、病情继续进展之后，患者还可以出现运动障碍，表现为患者的精细动作不准确。三、再进一步发展会出现这侧肢体的力量减退、力量下降，严重的时候可能会出现这侧肢体的偏瘫。
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椎管内肿瘤多久会复发
椎管内肿瘤多长时间会复发，要根据具体情况判断。对于椎管内的良性肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，术后很少会复发；也有一类椎管内的良性肿瘤，比如脊膜瘤，术后偶尔会复发，但是复发时间会比较长，一般需要数年甚至十几年；另外一类椎管内的肿瘤，像表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤，如果没有将肿瘤的瘤壁全切，偶尔也会有复发情况的发生，复发的时间一般也需要数年甚至十余年之久。恶性肿瘤在手术切除肿瘤之后,仍然有可能复发，复发的时间会比较短，一般在数月到数年。
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椎管内肿瘤怎么形成的
大部分椎管肿瘤的病因并不十分明确。原发性椎管肿瘤，像脊髓髓内星形细胞瘤和室管膜瘤，主要是脊髓髓内的正常细胞，由于基因突变或者其他因素，发生不可控制的增殖造成的。髓外硬膜下神经鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神经鞘表面蛛网膜的粒细胞异常增殖形成的。硬脊膜外继发性椎管肿瘤主要是其他部位的癌症转移到椎管所致的，所以它的病因也就比较明确，通常是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等晚期肿瘤。
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什么是高位颈椎管内肿瘤
高位颈椎管内肿瘤，一般指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤，包括脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神经鞘瘤，还包括其他的肿瘤，像颈椎椎管的转移性肿瘤、颈1到4的脊索瘤样的肿瘤，还有一些先天性的肿瘤，比如肠源性囊肿。高位颈椎的椎管内肿瘤表现的症状比较严重且突出，患者有相关的症状出现之后，一定要及时到医院就诊，及早地进行手术治疗。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久，主要要看性质。一般来说，临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤，其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中，胶质瘤是一种恶性肿瘤，并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央，它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲，不论是良性还是恶性的，手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤，脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段，进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
什么是脊髓肿瘤
椎管内肿瘤主要是泛指生长于椎管内的一系列肿瘤，包括一些先天性的肿瘤，也包括一些后天性的肿瘤；有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。根据椎管内肿瘤发生的解剖位置不同，可以分为几类，第一是椎管内硬膜外的肿瘤；第二是硬膜下脊髓外肿瘤；第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤；根据发生部位，还可以分成颈段的椎管内肿瘤、胸段椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤一旦发现以后，要尽早做手术，以防对脊髓和神经造成更大的损伤。
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