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肝硬化腹水是什么

发布时间:2020-03-0956887次收听

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肝硬化腹水是肝硬化终末期非常常见的一个并发症,肝硬化患者在终末期的时候肝脏体积会缩小,这样就会导致门脉压力的增高。

所谓的门脉压力高,就是因为肝脏硬化之后,门静脉是肝脏提供营养的血管,2/3的血流是靠门静脉来提供的,1/3的血流是靠肝动脉来进行提供的。

当肝脏硬化之后,其实举个例子,就是当一个软的胶皮管把钳住的时候,可能里面的液体给注水,就很难顺利地通过被钳住的地区,后续的压力就会增高,实际上在肝硬化的时候就会出现这样一个情况。因为肝硬化晚期之后出现门静脉压力增高,增高之后,患者可能会出现肝门淋巴液的回流受阻,还有患者在肝硬化阶段,对于一些激素的代谢会出现障碍,比如他的醛固酮灭活会减少,出现醛固酮系统的激活。

还有肝硬化晚期患者对蛋白的代谢也会出现障碍,患者可能会出现低蛋白血症,所以整体的这些多方面的因素,最终导致患者出现了门脉压力增高表现,出现了腹腔渗液,在临床上就会看到患者可能出现下肢水肿、腹部饱满,如果腹水进一步增多,可以有蛙状腹的表现,可以做体检叫移动性浊音阳性。对于大量腹水的患者可能会出现脐疝表现,这些都是肝硬化晚期腹水并发症出现的原因或者是相应的临床体征。

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语音时长 01:06

2021-05-26

84050次收听

肝硬化的前兆
肝硬化是肝脏疾病发展到终末期的一种表现,所以它的前兆可以看到患者大多数是有一些潜在的病因,比如在我国比较常见的,可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,或者是一些酒精性肝损伤。如果发展到终末期的肝病,患者可能在早期会有一些慢性肝炎的表现,如乏力、食欲不振,有的患者会出现黄疸的升高,然后会出现一些慢性的肝病体征,如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣,这些相应的慢性肝病的表现。同时有的患者可能会出现像脾脏增大等,患者在临床上可能会出现消化不良。有可能到终末期,如果出现肝硬化的一些并发症时,如出现腹水时,患者可以出现腹胀、双下肢水肿;如果出现其他消化道出血的并发症时,患者可以出现大便颜色发黑、呕血、黑便这些表现;如果有肝性脑病这种并发症时,患者可能会出现一些神志障碍,所以肝硬化前兆,实际上往往都是一些慢性的肝脏炎症、肝脏损伤这些相应表现,它通常表现在患者的症状、体征、化验指标等这些方面。
语音时长 01:29

2020-10-30

62857次收听

专家解答:肝硬化的腹泻如何处理?
肝硬化很容易引起腹泻的症状,对于腹泻,应积极查明具体的原因,再进行相应的处理。如果是由于消化道感染引起的腹泻,可选择抗生素治疗,由于消化功能不全引起的腹泻,可以应用调节肠道菌群的药物治疗。在治疗期间还要注意饮食,积极锻炼,增强免疫力。
02:21
肝硬化会有哪些并发症
代偿期肝硬化基本没有并发症,主要并发症是发生在失代偿期。失代偿期并发症有食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血,反复腹水、浮肿,反复便秘可能会引起肝性脑病。一、比较常见的食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血,如果位置比较高表现的是吐血;位置相对偏低,表现的是便血。二、由于失代偿期肝硬化以后肝脏对于水和盐代谢的异常,导致患者反复的腹水和浮肿的发生。所以这部分患者要求患者要严格限制盐分和水分的摄入。三、由于到失代偿期肝硬化以后,肝脏对于体内正常代谢的一些毒素的解毒功能同样是下降的。这部分患者如果反复发生便秘的问题,体内的毒素不能够正常排出体外,导致体内一些比如像血氨的升高,就有可能会引起脑神经的功能障碍引起肝性脑病的发生。
肝硬化晚期的治疗
肝硬化晚期的治疗应该是综合性的,主要是针对病因进行治疗,比如酒精性肝硬化的患者应该必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃的患者应该给予抗病毒治疗,禁止应用对肝脏有损害的药物,而且针对并发症进行治疗。失代偿期的患者尽量的卧床休息,尤其是出现并发症的患者更应该卧床休息。饮食方面,肝硬化是一种慢性消耗性的疾病,要给予营养支持治疗。肝硬化是一种病情较重的肝脏疾病,肝脏损伤通常也比较严重,肝硬化晚期患者会合并很多的并发症。如腹腔积液、消化道出血、肝性脑病,肾功能衰竭,甚至合并各种的继发性感染,如继发性腹膜炎。要根据不同病因,不同病程进行综合治疗和个体化治疗。平时注意给予高维生素易消化的食物,严禁饮酒,可以吃瘦肉和鱼、牛奶、豆浆、水果等。盐和水的摄入量要根据患者的水电解质平衡情况进行调整。有食管静脉曲张的患者禁食坚硬粗糙的食物。另外有腹水的患者,要给予利尿治疗,利尿治疗主要是减轻由于腹水和下肢水肿给患者带来的不适,并且防止腹水引起并发症。
语音时长 01:34

2020-03-17

53048次收听

肝硬化检查什么
肝硬化首先要检查三大常规血尿便常规,血常规是看有没有血色素就是现贫血,白细胞下降,血小板减少,这个三系减少是肝硬化脾功能亢进的表现;尿常规要看看有没有尿蛋白潜水,看看肾脏的损伤;便常规主要看有没有便潜血,有没有潜在的消化道出血。其他的需要查抽血项目,肝肾功能,电解质的水平,血脂的水平,血氨凝血功能,肿瘤标记物,这些都是用来判断肝硬化的肝脏损伤的严重程度。那么病因方面的检查也是需要做的。甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎,巨细胞EB病毒的情况还有自身抗体,观察自身免疫性肝炎的情况。还需要做影像学腹部超声的检查,腹部超声是最常见的影像学检查,它可以看有没有肝硬化,还有肝里有没有占位,就是早期肝癌,有没有脾大腹水,这些情况就彩超都能够看到,彩超相对来讲是一个不太敏感的一个影像。如果彩超发现有一些可疑的情况,那就需要做腹部的增强ct或者是增强核磁这样的影像学,质量比较高,能够对肝癌做去。如果要是有条件的情况,也要做一个肝脏弹性测定给肝硬化的程度来一个定量的确定,这样更准确。如果将来做治疗的时候,也能够判断肝硬化的程度来量化的变化。
语音时长 02:04

2020-02-28

51795次收听

肝硬化腹水的形成原因
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。正常肝脏结构改变后形成门脉高压症,门静脉回流不畅,血管内水分容易渗出形成腹水。同时肝硬化患者肝脏合成能力下降,白蛋白水平下降,血浆胶体渗透压减少,也容易形成腹水。再有,肝硬化患者处于高动力循环状态,有效循环血容量下降,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡导致水钠潴留,综合因素造成肝硬化腹水形成。
语音时长 01:22

2020-02-11

60794次收听

02:01
肝硬化注意事项
肝硬化最重要的是控制病情发展和对原发病进行治疗,这样才能够阻断肝硬化的发展。当肝硬化会逐渐发展到不能维持人体需要的时候,叫肝硬化失代偿。肝硬化失代偿会导致出现黄疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情,还可以导致肝癌,所以肝硬化的病人是可以发展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情较轻时,需积极地进行治疗,避免发展到严重的失代偿期,发展到肝癌。
02:14
肝硬化的治疗方法有哪些
肝硬化患者会通过保肝抗肝纤维化,促进肝细胞代谢,促进肝脏的血液循环,促进肝细胞的再生等方面进行治疗。肝硬化是指由肝脏炎症导致的。肝硬化患者还可以进一步发展到失代偿期,甚至导致肝癌。治疗肝硬化最重要的,是对原发病进行治疗,使肝脏炎症逐渐稳定下来,控制好病情不进一步发展。治疗肝硬化需要比较长的时间,目前没有特别有效的药物。总而言之,肝硬化的治疗分两个方面:1、对原发病进行治疗,控制肝脏炎症的进一步发展。2、抗肝纤维化,使肝硬化的程度逐渐减轻。
01:54
肝硬化病人消化道出血怎么办
肝硬化病人消化道出血,可以接受药物治疗、内镜治疗、手术治疗等等。肝硬化引起的消化道出血最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血,病情变化快,严重者可危及生命,应采取积极措施进行抢救,抗休克,迅速补充循环血容量,为首要措施,在抗休克治疗的基础上,应尽快止血治疗,措施包括:1.药物治疗,要尽早给予血管活性药物,如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素等,减少门静脉血流,降低门静脉压力,从而止血,2.内镜治疗,包括:内镜下静脉结扎治疗、硬化剂、组织粘合剂注射治疗。3.经颈静脉肝内门腔静脉分流术,对于急性大出血的止血率可达到95%。4.三腔二囊管压迫止血。5.手术治疗,如经过严格内科治疗,48小时仍不能控制出血或短暂止血后又复发者应积极行急诊手术治疗。
05:00
肝硬化腹水怎么治
根据腹水量可分为少量、中量、大量。腹水治疗要根据腹水量的多少和腹水的原因。少量腹水病人可以利尿剂、呋塞米、罗内置解决。中量腹水病人不但要用呋塞米、罗内置,还需补充白蛋白。大量腹水的病人除了补充白蛋白、利尿剂之外,还要改善电解质紊乱。