脂肪肝怎么用药
发布时间：2020-03-1067984次收听
语音内容：
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗并不是单纯用药，更多的是调整生活方式。脂肪肝治疗：调整生活饮食方式，减轻体重，使用保肝护肝的药物。
酒精引起脂肪肝，治疗就要从源头上戒酒。非酒精性脂肪肝，治疗上调整生活方式，一定要注意减重。少吃多运动，少吃高热量油炸食物、高脂肪食物，增加运动让体重降下来，减少脂肪在肝脏堆积。
根据病人化验结果。评价脂肪肝病人，除做B超看看轻中重度之外，还需要查生化指标，生化指标里有肝功。如果转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起肝脏炎症，要在调整生活方式、减重的同时配合护肝药物。常用药包括水飞蓟类，比较温和，强点的药有甘草酸类。但强调的是，如果不调整生活方式，单纯指望药物治疗脂肪肝效果往往不理想。从临床实践看，减重效果优于用药，所以脂肪性肝病治疗，一定要强调减重，在此基础上配合药物辅助治疗。
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脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗并不是单纯用药，更多的是调整生活方式。脂肪肝治疗：调整生活饮食方式，减轻体重，使用保肝护肝的药物。
酒精引起脂肪肝，治疗就要从源头上戒酒。非酒精性脂肪肝，治疗上调整生活方式，一定要注意减重。少吃多运动，少吃高热量油炸食物、高脂肪食物，增加运动让体重降下来，减少脂肪在肝脏堆积。
根据病人化验结果。评价脂肪肝病人，除做B超看看轻中重度之外，还需要查生化指标，生化指标里有肝功。如果转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起肝脏炎症，要在调整生活方式、减重的同时配合护肝药物。常用药包括水飞蓟类，比较温和，强点的药有甘草酸类。但强调的是，如果不调整生活方式，单纯指望药物治疗脂肪肝效果往往不理想。从临床实践看，减重效果优于用药，所以脂肪性肝病治疗，一定要强调减重，在此基础上配合药物辅助治疗。
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重度脂肪肝是否会遗传
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%～5%，我们都知道脂肪肝不会传染，那么重度脂肪肝是否会遗传呢
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什么是重度脂肪肝
脂肪肝是以脂肪过度贮积于肝细胞内，和肝细胞脂肪变性为特征的临床病理综合征。不同的种族、性别、年龄段、均可发病，以40～49岁的人群发病率最高，我国成人患病率为15%～25%。随着人们生活质量的提高和生活习惯、饮食结构的改变，脂肪肝的患病率逐年上升，并且患病年龄日趋提前。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。轻度脂肪肝可以通过改变饮食和生活方式，配合减肥和体育锻炼来逆转。重度脂肪肝需配合相应的药物治疗。
脂肪肝病人能不能饮酒
脂肪肝的病人应该说这个是绝对不能饮酒的，不管是病毒性肝炎的病人，还是脂肪肝的病人，但凡要是肝脏有一些损伤了，不管什么原因，应该说一点儿酒都是多余的。对于脂肪肝来说，有一个最大的主要病因，酒精也是一方面，除了肥胖和体重超标以外，饮酒也是一个很重要的病因。因为酒精对于肝脏，是一个直接损伤，酒精进去以后会代谢成乙醇，代谢成乙酸，然后变成乙醛，这个乙醛应该说对肝脏的脂肪代谢，有一个明显的亲和力，会影响在肝内有一个很重要的蛋白,叫脂蛋白。会把肝内的脂肪,甘油三酯这些搬运出来，如果这个大量喝酒，然后乙醛代谢成乙醇，然后就可以跟这个蛋白结合，是直接影响肝脏的脂肪代谢，使大量的脂肪不能搬运出来，对肝脏造成影响。
脂肪肝前兆
对于脂肪肝来说，病人自诉有一些不适，赶紧去看病。这种情况应该说是非常少见。一般脂肪肝早期，没有特异性的一个症状来提示，病人更多的一个表现，是肝区有胀痛感或者是腹胀。有些病人表现轻度的乏力，和进食欠佳，精神萎靡不振。这时候他也没想到脂肪肝。但是对于一些病人，要注意，他会有脂肪肝的一个发生。对于脂肪肝来说，分为非酒精性脂肪肝，和酒精性脂肪肝。就是往往偏胖的病人，他发生非酒精性脂肪肝的比例更高。那这部分病人要重视。那长期喝酒的病人也要注意，脂肪肝的发生。另外，有些病人服一些特殊的药，接触一些有机溶剂，在药物里边，比如说四环素，或者是长期用激素的病人，发生脂肪肝的比例也非常高。所以这部分病人，建议应该到医院去做相应的检查，做B超就能早期发现。
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不均匀脂肪肝和脂肪肝的区别
脂肪肝跟遗传的关系没有太明确的一个关系，对于非酒精性脂肪肝来说，往往有家族聚集的情况，合并肥胖性脂肪肝的病人比较多，有些少见的一些情况有遗传的易感性，有一定的遗传的易感性，一型的糖尿病，另外就是先天的有一些酶的缺乏引起一个血脂代谢的异常表现为这种高脂血症可能有一些遗传的易感性，这些病人也是我们要关注的一个高危人群。
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脂肪肝多长时间复查一次
脂肪肝的病因主要分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，特殊的人群易发脂肪肝的比例会增高。脂肪肝的高危人群来一是肥胖、合并代谢综合征人群。伴有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病时发生脂肪肝的比例明显增加。第二是长期大量饮酒的，若每天酒精乙醇含量大于40克，5~10年的90%~95%会发生酒精性的。另外是服特殊药物的人如激素，发生肝内脂肪的沉积也会增加等。有特殊遗传、脂肪代谢异常病人都是高危人群，应做相应的检查早发现早整治。
脂肪肝肝囊肿会出现肝区痛吗
轻度的脂肪肝、肝囊肿不会有肝区疼痛症状。如果脂肪肝发展到中重度，会导致大量肝细胞坏死，或者演变为肝硬化时，都会有肝区疼痛；肝囊肿较大压迫到肝脏，或者囊肿破裂出血时。也会伴随着肝区疼痛症状出现。
脂肪肝会发展成肝癌吗
近些年随着体检的大范围普及，越来越多的患者诊断出来自己有脂肪肝，可能很多患者都会有这样的疑问，脂肪肝会发展成肝癌吗。其实现在通过很多临床以及基础的研究已经证实脂肪肝是有可能会进展为肝癌的，但是它的发生比例并不是那么高。我们说脂肪肝它分成几个阶段，早期阶段主要是单纯性脂肪肝，这个时候病人可以没有任何的症状，只是超声发现脂肪肝的表现。到了后期病人可能会出现有脂肪性的肝炎，表现为就是合并有转氨酶的升高以及肝功能损害而进一步进展，就有可能会变成了脂肪性的肝硬化，一旦脂肪肝引起了肝硬化的程度。无论你在进行怎样的干预，都有可能会逐步进展发展成为肝癌。因为该无论任何原因引起来的肝硬化，到最后都是肝癌发生的一个高危因素。我们在临床当中也曾经碰见过这样的病例，患者没有任何的肝炎的病史。没有任何的病毒性肝炎的病史没有长期的炎症史。它只有一个脂肪肝的背景，这个时候在肝脏发现了肿块，我们进行了手术切除，术后病理证实就是一个在脂肪肝，病变基础上合并出现了一个肝癌。但是大家也不用过于紧张，因为脂肪肝进展为单纯性脂肪肝，进展为肝癌的可能性是非常少的，而且在脂肪肝的早期进行合理的生活方式的干预，脂肪肝是可以完全逆转的。
单纯性脂肪肝如何治疗
单纯性脂肪肝患者肝功能未出现异常，病情相对较轻。单纯脂肪肝根据是否饮酒分为单纯性非酒精性脂肪肝与单纯性酒精性脂肪肝。单纯性非酒精性脂肪肝患者治疗主要是改变不良生活方式，首先控制饮食，适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500~1000千卡热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、油炸、高脂食品，增加全谷类及膳食纤维摄入，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为，同时坚持进行适量有氧运动，避免久坐少动，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。单纯性酒精性脂肪肝患者，首先戒酒，进行良好的营养支持，在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
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脂肪肝是什么原因引起的
根据病因的不同，脂肪肝可以分为两大类：一是酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的发生和病人长期大量饮酒有关系。据统计，如果一个人连续饮酒5年，每天摄入纯酒精40克就可以引起酒精性肝损伤，导致酒精性脂肪肝；非酒精性脂肪肝是由于长期生活方式不当，吃的太多营养过剩，而锻炼意识不足，所以大量脂肪堆积在肝脏内引起肝细胞炎症损伤，这类脂肪肝分为单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎。单纯性脂肪肝患者肝脏转氨酶还是正常的，但是非酒精性脂肪性肝炎，简称NASH，就会有转氨酶的明显升高，继续进展下去就会出现NASH相关的肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
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脂肪肝会发展为肝癌吗
脂肪肝进展为肝癌的可能性非常小，而且在脂肪肝早期进行合理的生活方式干预，可以完全逆转。脂肪肝早期阶段主要是单纯性脂肪肝，这个时候病人可以没有任何的症状，只是超声发现脂肪肝的表现。到了后期病人可能会出现脂肪性的肝炎，表现就是合并有转氨酶的升高以及肝功能损害，进一步进展，就有可能会变成了脂肪性的肝硬化，一旦脂肪肝引起了肝硬化，无论再进行怎样的干预，它都有可能逐渐发展成为肝癌。
谷丙转氨酶偏高应该怎么办
谷丙转氨酶偏高要通过进一步的检查来确定导致转氨酶升高的具体原因，包括肝炎病毒的筛查，是否有饮酒、用药，或脂肪肝、自身免疫性肝病等急性或慢性的伤肝因素导致的转氨酶异常。谷丙转氨酶偏高表示肝功能受损，正常情况下转氨酶是存在肝细胞内，只有肝细胞在受到外源性或内源性伤肝因素时，才会出现转氨酶的异常升高。通过辅助检查发现了导致转氨酶异常原因，可以进行针对性的病因治疗，比如使用抗病毒药物、戒酒、减少药物性的肝损害，以及饮食调整、控制体重、减少脂肪性肝病，某些家族性的疾病可以对症使用一些药物。转氨酶的异常千万不要自行地使用保肝药物，希望把转氨酶恢复正常，因为一旦伤肝的因素持续存在不能够消除，只是转氨酶的正常并不能代表着肝脏不受伤害，临床上经常会碰到定期体检转氨酶完全正常，但也会进展成为肝硬化，甚至是肝癌的病例。
