恶性脊髓肿瘤可以治愈吗
发布时间：2020-03-1161986次收听
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恶性脊髓肿瘤很难治愈。
脊髓肿瘤绝大多数属于良性，大概只有四分之一左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，主要包括脊髓髓内的星形细胞瘤，脊髓髓内的室管膜瘤等，还包括硬脊膜外的转移性肿瘤，总体来说脊髓的恶性肿瘤是难以彻底治愈的，例如对于脊髓髓内的星形细胞瘤，由于肿瘤呈浸润性生长与正常脊髓边界不清，所以手术难以实现肿瘤全切，即使在手术之后进行了放疗和化疗肿瘤，仍然有复发的风险，而对于脊髓髓内的室管膜瘤。
如果病理分级较高，特别是二级甚至三级的室管膜瘤，不仅手术之后容易出现术区的复发，还可以有肿瘤细胞沿着脑脊液播散造成颅内和椎管内的复发和进展，对位于硬脊膜外肿瘤，由于原发灶控制不理想或者多个转移灶的存在，或者由于转移瘤累及的范围过于广泛难以实现全切，在手术之后也容易出现复发和进展，所以脊髓的恶性肿瘤难以实现彻底治愈，在手术之后应该进行更加严密的随访和观察。
脊髓肿瘤绝大多数属于良性，大概只有四分之一左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，主要包括脊髓髓内的星形细胞瘤，脊髓髓内的室管膜瘤等，还包括硬脊膜外的转移性肿瘤，总体来说脊髓的恶性肿瘤是难以彻底治愈的，例如对于脊髓髓内的星形细胞瘤，由于肿瘤呈浸润性生长与正常脊髓边界不清，所以手术难以实现肿瘤全切，即使在手术之后进行了放疗和化疗肿瘤，仍然有复发的风险，而对于脊髓髓内的室管膜瘤。
如果病理分级较高，特别是二级甚至三级的室管膜瘤，不仅手术之后容易出现术区的复发，还可以有肿瘤细胞沿着脑脊液播散造成颅内和椎管内的复发和进展，对位于硬脊膜外肿瘤，由于原发灶控制不理想或者多个转移灶的存在，或者由于转移瘤累及的范围过于广泛难以实现全切，在手术之后也容易出现复发和进展，所以脊髓的恶性肿瘤难以实现彻底治愈，在手术之后应该进行更加严密的随访和观察。
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颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似，但两者是不同的疾病，颈椎病症状可时好时坏，而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的，两种疾病的X线检查结果也不相同，在治疗上，颈椎病多选择保守治疗，脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
脊髓室管膜瘤手术的风险大不大
脊髓室管膜瘤手术，是有一定风险的。脊髓室管膜瘤属于比较常见的一类髓内肿瘤。虽然这种肿瘤与脊髓实质的边界相对清晰，但是对手术操作的要求，还是比较高的。这类肿瘤需要切开脊髓，沿着肿瘤与脊髓的正常边界，来切除肿瘤，所以在手术之后，有可能会造成患者术前，原有神经功能障碍的加重，特别是在术后短时间内，由于脊髓的水肿等原因，患者术前的神经功能障碍，在术后可能会有所加重，此外患者还有可能在手术之后，出现肿瘤所在平面以下的，这种感觉，运动和括约肌功能障碍，在感觉障碍方面。主要表现为这种疼痛，麻木和蚂蚁爬的感觉，发冷发热痛温觉消失，深感觉障碍等。在运动障碍方面，主要表现为患者的肌力，肌张力的异常在括约肌功能障碍方面，主要表现为，这种大小便的功能障碍，甚至大小便的失禁。此外还可能有，男性患者的性功能障碍。
脊髓肿瘤的类型有什么
脊髓肿瘤的类型，根据它分类方式不同可以有不同的类型。我们临床上最常见的，就是这种根据良恶性进行分类这也是很多患者所关心的类型，大多数脊髓肿瘤属于良性肿瘤大概占到3/4左右，另外1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，或者偏恶性的肿瘤第二个分类方法是根据，脊髓肿瘤所在的纵向节段分类我们把它叫做，脊髓肿瘤的纵向定位例如位于颈段的第几个节段，胸段的这几个节段以及腰段、骶段的脊髓肿瘤。第三个分类方法我们在临床上把它叫做，脊髓肿瘤的横向定位也就是根据脊髓肿瘤，所在的腔室不同进行分类可以分为髓外硬膜下肿瘤，髓内肿瘤和硬膜外肿瘤三个大类当然我们还有一个很重要的，脊髓肿瘤的分类方法根据手术之后的病理进行分类，临床上比较常见的脊髓肿瘤主要有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤。脂肪瘤等病理类型，当然位于硬脊膜外的脊髓肿瘤常可以见到一些，转移来源的这种肿瘤像肺癌的脊柱转移、脊髓转移、乳腺癌的脊柱转移、脊髓转移等。
脊髓肿瘤手术的适应症
脊髓肿瘤手术的适应症，只要出现相应症状的脊髓肿瘤，都应该及时到神经外科就诊并接受手术治疗。遗憾的是不少脊髓肿瘤在初期并没有得到有效的诊断和治疗，主要是由于肿瘤患者自身健康意识不足，或者临床医生的诊断经验不够丰富误诊为颈椎病和腰椎病，患者出现了颈肩痛腰腿痛等一系列的症状应该接受脊椎肿瘤的切除手术，对于没有任何症状的，意外发现的脊髓肿瘤可以进行随诊观察。但是对于位于关键部位的脊髓肿瘤，虽然短时间内没有出现症状，但是在随访过程中肿瘤有逐步增大的趋势，一般建议患者及早地进行肿瘤切除，避免肿瘤增大到一定体积，严重压迫脊髓和神经根出现相应症状，甚至在手术切除之后症状都难以有效缓解，并且肿瘤体积越大手术风险也就相应的增高。所以对于有症状的或者在随访过程中逐步增大的脊髓肿瘤都应该及时进行手术治疗。
脊髓肿瘤应做什么检查
脊髓肿瘤需做磁共振、X线以及CT等检查。脊髓肿瘤一般在临床上出现一些症状，特别是疼痛和麻木，感觉障碍也比较明显。出现颈肩痛、腰腿痛颈背部疼痛等患者，除考虑颈椎病和腰椎病外，建议做颈椎、胸椎或腰骶椎磁共振检查，明确是否患有脊髓肿瘤，磁共振是临床上确诊脊髓肿瘤最为关键的检查，特别是增强磁共振检查，常常明确是否有脊髓肿瘤。脊髓肿瘤所在阶段以及大致判断脊髓肿瘤具体病理类型，对于临床诊断和治疗十分重要，除此之外像放射科X线检查、CT检查等对于脊髓肿瘤诊断有一定帮助。其中X线检查可以发现椎管容积扩大椎弓根、椎板和椎体部分骨质，有所吸收椎间孔扩大等一系列表现，主要见于脊髓良性膨胀性生长脊髓肿瘤。CT则进一步明确脊髓肿瘤部位，阶段和大致判断脊髓肿瘤病理类型。
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手术能根治脊髓肿瘤吗
手术能否根治脊髓肿瘤，要具体情况具体分析。脊髓肿瘤大部分属于良性肿瘤，如果由富有经验的神经外科医生，特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术治疗，是可以通过肿瘤全切实现肿瘤根治的。当然也有大概将近1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，即使在进行肿瘤全切之后也有肿瘤复发的风险；还有一部分脊髓肿瘤属于浸润性生长的脊髓的恶性肿瘤，难以实现手术全切，这类肿瘤是很难实现根治的，需要在手术切除大部分脊髓肿瘤之后，再进行术后的放疗和化疗。
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良性脊膜瘤复发的症状
良性脊膜瘤复发的症状有神经根疼痛和麻木症状，一侧肢体的无力和精细动作不准确，双侧肢体无力甚至双下肢截瘫。如果良性脊膜瘤进行了肿瘤全切，不太容易出现复发，如果肿瘤基底部的硬脊膜处理不够妥善，肿瘤就有复发的风险。肿瘤复发时，患者出现的症状与患者脊膜瘤初次发生时的症状是比较相似的，主要表现为脊膜瘤累及范围的神经根的疼痛和麻木症状，特别是沿一侧神经根的放射性疼痛是临床上比较常见的。肿瘤进一步发展还可以出现一侧肢体的无力和精细动作不准确；随着病情的进展，患者可能会出现双侧肢体无力，甚至双下肢截瘫的表现。
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脊髓肿瘤适应症有哪些
脊髓肿瘤的适应症主要包括药物治疗的适应症和手术治疗的适应症。脊髓肿瘤的药物治疗主要是针对一些已经出现症状且在短时间内不能安排手术治疗的患者，药物治疗的目的是临时控制患者的症状。第二类是手术，在临床上只要出现相应的神经症状的脊髓肿瘤就都是脊髓肿瘤手术的良好适应症。有一类脊髓肿瘤短时间内没有出现明显的症状，可以进行短期的随访观察，观察过程中，如果肿瘤体积有增大趋势，也应该及早地进行手术治疗。
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脊髓室管膜瘤和胶质瘤区别
脊髓的星形细胞瘤是胶质瘤的一种类型，脊髓室管膜瘤重点应该和髓内的星形细胞瘤进行鉴别。首先，在组织来源上，室管膜瘤来源于脊髓中央管，而星形细胞瘤来源于脊髓实质的星形细胞。脊髓的室管膜瘤常常表现为较为均一的增强，边界比较清晰；而脊髓的星形细胞瘤可以表现为没有明显强化或者斑片样的强化，与正常的脊髓边界并不清晰。脊髓的室管膜瘤头端和尾端常常会有脊髓空洞，而脊髓的星形细胞瘤则缺乏这些征象。
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脊髓室管膜瘤怎么治疗
脊髓室管膜瘤的治疗以显微神经外科手术切除为主，一部分术后易复发的患者，术后还要考虑放疗。脊髓室管膜瘤是边界比较清晰的肿瘤，可以通过显微神经外科手术方式进行手术全切，治疗效果也是比较理想的，因此脊髓室管膜瘤应该以显微神经外科手术切除作为主要的治疗方法，患者最好能够由专职从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术。一部分脊髓室管膜瘤在手术之后容易复发，甚至种植性转移，患者在手术之后还需要考虑进行局部的放疗，甚至全脑、全脊髓的放疗，一小部分患者还需要考虑辅以化疗来控制疾病的进展。
脊髓瘤手术后会瘫痪吗
脊髓肿瘤分为两种，椎管的肿瘤，椎管肿瘤分为脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。脊髓外的肿瘤多半是良性肿瘤，比如神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等等，都是良性的肿瘤，预后取决于肿瘤的大小，脊髓外肿瘤主要和神经有关系，如果患者肿瘤不大，通过目前的显微技术将肿瘤切除是非常安全的，一般不会导致脊髓的损伤，也不会出现瘫痪的问题。但是对于脊髓内的肿瘤，如果患者肿瘤比较大，而且范围广，肿瘤分化比较低，为恶性肿瘤。恶性肿瘤和良性肿瘤最大的区别是什么呢？良性肿瘤有正常的分界，它和脊髓能完全分开，通过手术能完全剥离下来。恶性肿瘤和脊髓没有明确的界限，因为范围本身很小，如果要把肿瘤尽量切干净，可能会对脊髓造成干扰，如果肿瘤切太少，肿瘤残留太多，则起不到手术治疗的效果。如果肿瘤切太多，可能会导致患者脊髓的损伤，出现术后严重的神经损伤症状，比如瘫痪等。所以患者术后预后主要取决肿瘤的性质和肿瘤的大小。如果患者肿瘤范围很广，术后截瘫的可能性也会增大。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦确诊为癌症，很多患者都会心灰意冷、自我放弃，在很多人的潜意识里癌症是无法攻克的一大难题，不过现如今医学技术有了很大的提高和进步，对于某些类型的癌症，还是能够很好的控制的，甚至可以带瘤长期生存，那么，对于脊髓癌这种疾病一般能活多久呢?
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