脊膜瘤复发概率算是高吗
发布时间：2020-03-1164658次收听
语音内容：
脊膜瘤患者是否容易复发主要取决于是否进行了肿瘤全切。一般来说如果将肿瘤的主体，以及肿瘤附着基底部的脊膜瘤进行全切的话，脊膜瘤复发的概率非常低，在长期的临床随访过程中，甚至没有复发，而有一些脊膜瘤在手术切除过程中遇到一些困难，特别是位于脊髓腹侧的脊膜瘤，有时难以实现肿瘤全切或者是说虽然进行了肿瘤全切，但是未进行肿瘤基底部附着硬膜的切除，这些肿瘤就有可能复发，还有一些脊膜瘤由于形成了明确的钙化，甚至完全性的骨化，对脊髓形成明显的压迫。
如果手术医生的经验不够丰富，则切除过程中就会遇到一些困难，甚至会残留一部分肿瘤，对于这些残留的脊膜瘤在日后的过程中仍然可以再生长引起肿瘤复发。
甚至一部分这种完全骨化的脊膜瘤也仍然有可能出现复发和再生长，所以我们在脊膜瘤的治疗过程中，且不可把钙化和骨化的脊膜瘤认为是一种静止性的肿瘤，即使是钙化甚至骨化的脊膜瘤仍然可以复发和再生长。
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脊膜瘤患者是否容易复发主要取决于是否进行了肿瘤全切。一般来说如果将肿瘤的主体，以及肿瘤附着基底部的脊膜瘤进行全切的话，脊膜瘤复发的概率非常低，在长期的临床随访过程中，甚至没有复发，而有一些脊膜瘤在手术切除过程中遇到一些困难，特别是位于脊髓腹侧的脊膜瘤，有时难以实现肿瘤全切或者是说虽然进行了肿瘤全切，但是未进行肿瘤基底部附着硬膜的切除，这些肿瘤就有可能复发，还有一些脊膜瘤由于形成了明确的钙化，甚至完全性的骨化，对脊髓形成明显的压迫。
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甚至一部分这种完全骨化的脊膜瘤也仍然有可能出现复发和再生长，所以我们在脊膜瘤的治疗过程中，且不可把钙化和骨化的脊膜瘤认为是一种静止性的肿瘤，即使是钙化甚至骨化的脊膜瘤仍然可以复发和再生长。
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脊膜瘤吃什么比较好
脊膜瘤患者在饮食方面其实并没有特别的限制，建议患者以易于消化的富含蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素的食物为主。从食物方面也没有特殊的食物能够控制脊膜瘤的生长，或者促进脊膜瘤患者的功能恢复，总体来说在脊膜瘤切除之后，患者胃肠道功能恢复之前以流食为主，同时结合患者是否发生了腹胀和消化不良来决定进食量和进食频次，在患者胃肠道功能逐步恢复之后可以逐步过度到正常的均衡饮食。如果患者胃肠道功能已经恢复了，可以多食用一些牛奶、酸奶等食物，但是如果患者服用之后，有肠道胀气、明显腹胀，则应该减少这类蛋白的食用，除此之外可间断地食用一些水果、蔬菜等富含维生素的这些食物，像一些海鱼、虾等食物，由于蛋白质含量比较丰富营养比较高，也是可以逐步食用的，而对于那些腌肉、烟熏火腿等食物，并不推荐患者食用。
脊膜瘤算是几级手术
脊膜瘤属于神经外科的三到四级手术。脊膜瘤是神经外科的一类常规手术，从手术分级上来讲一般属于三级到四级，临床上手术分级一般分为一级到四级，一级是手术比较容易，由低年资的医生就可以完成的手术。而三级和四级的手术属于这种中大型的手术或者说手术风险比较高的手术，需要由高级职称的医生像副主任医师、主任医师级别的医生才能完成，或者由经验比较丰富的高年资主治医生，在上级医生的指导下完成。脊膜瘤虽然属于神经外科的常规手术，但由于与脊髓的关系比较密切，特别是脊膜瘤发生完全的钙化或者位于脊髓的腹侧，或者位于中胸段比较容易发生脊髓缺血的部位，手术存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见脊膜瘤属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。
脊膜瘤术后的并发症
神经功能障碍、伤口感染、脑脊液漏、下肢静脉血栓、泌尿系感染等是脊膜瘤术后的并发症。脊膜瘤属于神经外科比较常见一类肿瘤。如果肿瘤体积较小，术后不容易出现并发症。部分脊膜瘤肿瘤体积比较大，患者术前神经功能障碍比较重或者肿瘤出现完全钙化，或者由于肿瘤位于脊髓腹侧，手术会面临一定的困难，手术风险会明显增高，术后可能会出现并发症。一、神经功能障碍，主要表现在患者术后肢体无力的加重、肢体麻木、疼痛等，严重时可能会出现截瘫，甚至大小便失禁。二、部分脊膜瘤患者，在肿瘤切除之后容易出伤口愈合不良和脑脊液漏，特别是将肿瘤基底部硬脊膜一并切除的患者，如果脊膜修复不严密，术后非常容易发生脑脊液漏造成伤口局部的积液，甚至脑脊液从伤口外渗，造成伤口愈合不了。三、除此之外脊膜瘤患者还可能会发生伤口感染等，如果患者出现术后的肢体活动障碍，还可能会出现下肢静脉血栓以及泌尿系感染等并发症。
脊膜瘤应该做什么检查
脊膜瘤应该做CT，磁共振检查。一部分脊膜瘤在CT上会有比较典型的表现，表现为椎管内的高密度甚至钙化样密度的肿瘤病变，边界比较清晰，在进行CT的增强扫描的时候，可以看到有明显强化的肿瘤样病变，而脊膜瘤诊断的金标准是进行磁共振检查，特别是增强的磁共振检查，在进行检查之后，可以看到在椎管内髓外硬膜下的占位性病变，脊髓有明显的受压向一侧移位，病变在进行增强之后，有明显均一的强化。对于已经大部分钙化甚至完全骨化的脊膜瘤，在核磁上也可以表现为T1和T2的低信号，在增强扫描之后仍然会见到不同程度的增强，同时脊膜瘤在增强的磁共振上，还可以表现为肿瘤两侧的或者肿瘤周缘的硬脊膜强化，临床上叫做硬脊膜尾征，这是诊断脊膜瘤的一个重要的影像学证据。
脊膜瘤的治疗效果好吗
脊膜瘤是良性肿瘤，治疗效果取决于肿瘤部位，术前神经功能障碍等情况，不少脊膜瘤患者，症状不够典型，常常被误诊为颈椎病、腰椎病、腰椎管狭窄等疾病，就诊时，会出现了不同程度的肢体肌力下降甚至截瘫，这类脊膜瘤患者应该手术切除。部分患者切除肿瘤后，仍然需要一段时间康复，只要患者没有完全瘫痪，大小便失禁，脊膜瘤切除后患者的神经功能都能够得到不同程度的改善，脊膜瘤诊断时，如果没有出现明显的肌力下降，手术效果会非常理想，特别是位于脊髓背侧的脊膜瘤，手术效果特别好，位于脊髓腹侧的脊膜瘤以及位于上颈髓、延髓、颅颈交界区和中胸髓的脊膜瘤，手术有时风险较高，术后会出现并发症。
02:38
脊膜瘤CT能看出来吗
CT检查能够发现一部分脊膜瘤。由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化，所以CT检查也能够发现一部分脊膜瘤。在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变，有不同程度的钙化，甚至有时形成像骨骼一样的密度；同时在进行增强的CT扫描之后，脊膜瘤一般会有比较明显的强化；此外还有CT的一些传统的检查方法，例如CT的脊髓造影检查，在椎管内注射造影剂之后，脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损，结合充盈缺损的形态也可以大致判断脊膜瘤。
02:29
脊膜瘤能彻底治好吗
脊膜瘤能否彻底治愈，要具体情况具体分析。绝大多数脊膜瘤通过手术的方式全切肿瘤，可以实现治愈。全切的脊膜瘤术后复发的风险很低，患者一般可以得到长期的有效的缓解，甚至在长达十年、数十年的随访过程中，都不会出现肿瘤复发。当然也有一部分脊膜瘤切除有一定的难度，有时与神经根或者脊髓粘连过于紧密的部分会残留在腔内，造成脊膜瘤复发的根源。还有一部分脊膜瘤虽然肿瘤的瘤体进行了全切，但是肿瘤基底部的硬脊膜没有得到有效处理，肿瘤也容易复发。
02:38
脊膜瘤是大手术吗
脊膜瘤是不是大手术，要具体情况具体分析。脊膜瘤的手术属于神经外科的常规手术，如果肿瘤位置比较好，瘤体不是很大，术前神经功能障碍不是很严重，手术都是比较安全的。当然也有一部分脊膜瘤属于神经外科的风险比较高的手术，比如一些特殊部位的脊膜瘤，做手术时容易造成脊髓损伤，也容易出现术后的神经功能障碍；如果在CT上发现脊膜瘤形成了完全的钙化甚至骨化，在手术切除过程中需要通过显微磨钻逐步磨除肿瘤，手术时间会延长，手术风险也会明显增高。
02:28
脊膜瘤手术费用多少
脊膜瘤手术费用，要根据具体情况决定。脊膜瘤的手术属于神经外科比较常规的手术，如果脊膜瘤只累及脊髓的一到两个阶段，通过手术切除椎板之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位固定，手术费用大概在三到五万元。当然对于一些累及范围比较广泛、累及阶段比较长的脊膜瘤，手术切除风险比较高，术后甚至需要在重症监护病房进行加强治疗，这些因素都会影响脊膜瘤的手术费用，有的时候手术的总体花费高达五到十万元甚至更多。
02:27
脊膜瘤有什么好的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法，要视具体情况而定。脊膜瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤，一经确诊，应该尽早地进行显微神经外科手术，通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜，可以实现脊膜瘤的治愈，所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分与神经根和脊髓粘连过于紧密的，或者完全钙化、骨化的，或者位于脊髓腹侧的脊膜瘤，如果未能进行全切，必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射治疗，控制残留肿瘤的生长。
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