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脊膜瘤治疗效果好吗

发布时间:2020-03-1162340次播放

视频内容:

脊膜瘤治疗效果好不好,根据具体情况判断。

大多数脊膜瘤都是良性肿瘤,但是不少脊膜瘤的患者由于症状不够典型,常常在临床就诊的时候已经出现了不同程度的肢体肌力下降,甚至接近截瘫的状况。

对于这类脊膜瘤的患者,还是应该积极地进行手术切除,虽然一部分患者在手术切除肿瘤之后,仍然需要一段时间的神经功能康复,但只要患者没有出现完全瘫痪、大小便失禁的状况,在脊膜瘤切除之后,患者的神经功能都能够得到不同程度的明显改善。

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脊膜瘤的症状表现
脊膜瘤的症状表现主要有头痛、肢体无力、感觉异常、视力障碍和癫痫发作。脊膜瘤是起源于脊髓或脑脊膜组织的良性肿瘤,生长缓慢但可能压迫神经结构。
脊膜瘤的鉴别诊断有哪些
脊膜瘤需要与神经鞘瘤、髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤、髓外硬膜下肿瘤等进行鉴别。脊膜瘤在临床上主要是和髓外硬膜下的其他类的肿瘤要进行鉴别,其中常见一类是神经鞘瘤。神经鞘瘤一般位于神经根的表面,主要是由神经根表面的这种施旺细胞异常增殖形成的。临床上可以表现为典型的神经根痛,伴有肢体的无力、麻木等症状,从临床表现上容易和脊膜瘤相混淆,但是在进行影像学检查时,神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤,在增强扫描上没有明显硬脊膜强化,在进行CT检查时也没有明显钙化。而脊膜瘤,通常会有不同程度的钙盐沉积形成瘤内的钙化,甚至骨化,在进行增强扫描时,可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜,在肿瘤周边会有明显硬脊膜强化,也就是硬脊膜尾征。除此之外,髓外硬膜下的这种脊膜瘤,还需要和其他类型的肿瘤,像髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤等,常见髓外硬膜下肿瘤进行鉴别。
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脊膜瘤是一类比较常见的椎管内肿瘤,主要位于髓外硬膜下腔,这类肿瘤从病理类型上讲绝大多数都属于良性肿瘤,恶性脊膜瘤的情况是非常非常罕见的,由此可见这个脊膜瘤属于一种良性肿瘤而不属于癌症,但是我们也需要提醒的是有不少的脊膜瘤患者在临床上会有一个长期漏诊、误诊、比较曲折的诊断和治疗过程,不少患者被误诊为颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等疾病。所以我们提醒患者在有颈肩痛、腰腿痛、上肢无力、下肢无力、走路不稳等症状的时候,特别是通过一般的X线光片CT检查不能明确诊断,或者虽然发现了一些病灶,但是与患者的实际的临床症状不相符的时候,我们建议患者进行全脊柱全脊髓的磁共振检查,以及早的发现脊膜瘤类的病变,这类病变如果能够及时发现,通过手术全切肿瘤的方式,是可以达到长期治愈的,所以脊膜瘤是一种良性肿瘤而不是癌症,通过手术切除能够很好地控制。
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脊膜瘤在临床上主要和髓外硬膜下的其他类的肿瘤进行鉴别,其中最为常见的是神经鞘瘤。在进行影像学检查时,神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤,在增强扫描上没有明显的硬脊膜强化,在进行CT检查时也没有明显的钙化。而脊膜瘤通常会有不同程度的钙盐沉积,形成颅内的钙化甚至骨化,在进行增强扫描时,可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜,在肿瘤周边会有明显的硬脊膜强化,也就是临床上的硬脊膜尾征。
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脊膜瘤能彻底治好吗
脊膜瘤能否彻底治愈,要具体情况具体分析。绝大多数脊膜瘤通过手术的方式全切肿瘤,可以实现治愈。全切的脊膜瘤术后复发的风险很低,患者一般可以得到长期的有效的缓解,甚至在长达十年、数十年的随访过程中,都不会出现肿瘤复发。当然也有一部分脊膜瘤切除有一定的难度,有时与神经根或者脊髓粘连过于紧密的部分会残留在腔内,造成脊膜瘤复发的根源。还有一部分脊膜瘤虽然肿瘤的瘤体进行了全切,但是肿瘤基底部的硬脊膜没有得到有效处理,肿瘤也容易复发。
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脊膜瘤手术成功率高不高,要根据具体情况判断。脊膜瘤的手术成功率还是比较高的,特别是由富有经验的、专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术切除,手术的成功率还是比较有保障的。当然也有一部分脊膜瘤的患者由于就诊时间比较延迟,在手术之前患者已经出现了严重的神经功能障碍,或者脊膜瘤位于比较关键的部位,还有一些伴有不同程度的钙化、骨化的脊膜瘤等,这些脊膜瘤手术切除风险还是非常高的,手术之后容易造成脊髓的损伤和相应的神经功能障碍。
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脊膜瘤术后要注意哪些
脊膜瘤术后要注意观察患者的情况,注意采取轴线翻身,注意在排气和胃肠道功能恢复后再逐步进食。首先应该注意患者的临床观察,一方面要注意观察患者的症状是否消失和改善;另一方面要观察患者的感觉障碍平面是否有逐步下降或者上升,感觉平面有所上升的患者要警惕术区血肿的发生。其次,进行了椎板复位固定的患者,翻身应该采取滚筒式的轴线翻身,避免椎板发生移位从而引起脊髓和神经根的损伤。此外,还应该注意患者要在排气和胃肠道功能恢复之后再逐步进食,以免由于进食加重患者的胃肠道负担,出现腹部胀气等不适。
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