脑膜瘤的治疗原则有什么
发布时间：2020-03-1154792次收听
语音内容：
脑膜瘤的治疗原则是以根治性手术切除为主。
绝大多数脑膜瘤可通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切，而如果全切肿瘤之后也不容易复发，所以大部分手术全切肿瘤之后并不需要放疗化疗等辅助治疗可以达到根治性的目的。
脑膜瘤手术不仅需要切除肿瘤本身，还需要切除肿瘤附着基底部的增厚的硬脑膜，否则增厚部位的硬脑膜可作为肿瘤复发的根源，在切除之后容易出现肿瘤复发还有一部分脑膜瘤不仅累及了基底部位的硬脑膜还可以累及硬脑膜外的颅骨，在这个时候还需要将颅骨增厚和发生异常的部位进行磨除，才能实现真正的肿瘤全切达到更好地控制肿瘤复发的目的。
脑膜瘤是颅内比较常见的一类肿瘤，绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤。
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脑膜瘤的治疗原则是以根治性手术切除为主。
绝大多数脑膜瘤可通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切，而如果全切肿瘤之后也不容易复发，所以大部分手术全切肿瘤之后并不需要放疗化疗等辅助治疗可以达到根治性的目的。
脑膜瘤手术不仅需要切除肿瘤本身，还需要切除肿瘤附着基底部的增厚的硬脑膜，否则增厚部位的硬脑膜可作为肿瘤复发的根源，在切除之后容易出现肿瘤复发还有一部分脑膜瘤不仅累及了基底部位的硬脑膜还可以累及硬脑膜外的颅骨，在这个时候还需要将颅骨增厚和发生异常的部位进行磨除，才能实现真正的肿瘤全切达到更好地控制肿瘤复发的目的。
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01:51
什么是岩斜脑膜瘤
岩斜脑膜瘤是一种特殊部位的脑膜瘤。岩斜脑膜瘤位于脑子底部正中间，起源于双侧三叉神经内侧、上中斜坡上缘、面神经内侧、上斜坡下缘到中斜坡的下缘，这个区域的脑膜瘤称为岩斜脑膜瘤，岩斜脑膜瘤还可以位于中颅底上缘，也可以突破这个界限，从三叉神经内侧向外侧生长，甚至可以从顶面长到鞍区，从顶面往底面长到枕骨大孔，它不仅限定在固定区域，有可能向旁边生长。这个区域的肿瘤，位置比较深，所以是神经外科最难的手术之一，非常具有挑战性。
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岩斜脑膜瘤术后发烧怎么回事
岩斜脑膜瘤术后发烧，有几个方面因素：1、术后血液细胞分解吸收，产生一定致热源，引起发烧；2、乳突气房里面一些细菌引起颅内感染导致发烧。3、个人抵抗力比较差，抵抗力低下，肠道或者是肺里面的细菌进入血液引起发烧。
脑膜瘤术后怎么恢复的比较快
绝大多数脑膜瘤的患者手术还是比较安全的，在手术之后不需要特别的康复治疗等手段，即可自行恢复到接近正常的状态。部分患者肿瘤位于比较重要及颅底位置，术后需要进行康复治疗，包括瘫痪肢体的被动按摩，主动屈伸等动作来防止患者的肌肉萎缩，促进患者神经功能恢复。还有一部分脑膜瘤患者在手术之后出现不同程度的意识障碍。对于这一类的患者更应该加强高压氧等神经康复措施来辅助患者功能恢复。脑膜瘤患者手术之后，一般经过一到两周的恢复都可以完全恢复到正常。由于肿瘤位于比较重要的功能区以及位于颅底等部位。对于这些脑膜瘤在手术切除之后，有时会遗留一定程度的神经功能障碍，比如颅神经的功能障碍等。而位于大脑半球凸面的比较巨大的脑膜瘤，特别是那些侵犯正常脑皮层累及正常脑组织的脑膜瘤，以及那些恶性的血供极其丰富的脑膜瘤在切除过程中，可能会对脑组织内有不同程度的骚扰和损伤，在手术之后也容易出现肢体的肌力下降，感觉障碍等并发症。
脑膜瘤严重症状有什么
脑膜瘤可以出现神经功能障碍，可以由肢体的偏身感觉障碍偏瘫、顽固性的面部的疼痛、走路不稳比较严重的颅内压增高，剧烈的头痛、呕吐、甚至昏迷。还有一些脑膜瘤患者出现一侧视力的急剧下降，甚至单眼失明。脑膜瘤属于一种颅内缓慢生长的良性肿瘤、大概百分之九十的脑膜瘤都属于良性肿瘤。平均增长速度，每年在两到四毫米所以大部分脑膜瘤，并不会引起嗜睡严重的症状。只有百分之十左右的脑膜瘤，属于增长速度比较恶性，脑膜瘤患者的症状常会有进行性的发展。当然也有一部分脑膜瘤由于所处的位置比较关键，影响了局部的脑功能或者是影响了局部的血液循环，脑脊液循环而造成患者出现急剧加重的神经功能障碍。还有一些脑膜瘤，可以压迫相应的重要的神经结构而出现症状，例如鞍结节脑膜瘤可以出现一侧视神经受压，出现一侧视力的急剧下降，甚至单眼失明，而嗅沟脑膜瘤会压迫额叶造成失嗅和精神症状，对于枕叶的脑膜瘤可以压迫枕叶的视觉中枢，造成视野的缺损。
脑膜瘤的晚期症状有什么
脑膜瘤晚期患者的严重症状主要表现为脑膜瘤体积比较巨大，或者脑膜瘤引起了比较严重的脑组织水肿，或者是脑膜瘤影响了脑脊液循环梗阻，而出现急剧的严重的颅内压增高症状，这时患者主要表现为剧烈的头痛特别是清晨头痛比较明显，甚至有患者由于用力用大便，头部剧烈活动会造成难以忍受的，这种全头的胀痛在这个时候，患者还会有频繁的呕吐特别是喷射性的呕吐。如果没有得到及时诊断和治疗患者还可以出现病情的急剧进展，出现双眼的视乳头水肿和视力的下降，甚至会出现嗜睡、昏睡乃至昏迷等严重的后果。而对于这种大脑半球常常会压迫患者的，这种感觉运动中枢，而造成一侧肢体的偏瘫，所以脑膜瘤患者虽然病情是相对稳定，一般进展缓慢但是如果没有得到即使治疗。也可以造成严重后果甚至引起脑疝危及生命。脑膜瘤属于一种，比较常见颅内肿瘤。病情有时候会缓慢进展，对于恶性的脑膜瘤患者病情进展会比较快。
02:36
脑膜瘤不做手术可以吗
脑膜瘤是否做手术，要根据具体情况而定。对于有症状的脑膜瘤，都建议在诊断明确之后尽早的接受手术治疗，这样能够尽可能的在出现严重神经功能障碍之前解决病变，避免严重神经功能障碍的出现。及早的进行手术也能够使手术更加简单化，避免在肿瘤累及重要的血管神经之后增加手术的风险，术后患者恢复也就不那么理想了。还有一类脑膜瘤属于临床上意外发现的脑膜瘤，如果体积比较小，也没有相关的神经系统定位的体征和症状，可以在临床上进行随访观察。
02:27
伽玛刀可以治疗脑膜瘤吗
伽玛刀可以治疗脑肿瘤，但是有一定的局限性。目前，对于绝大多数脑膜瘤的患者，可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤，这种手术是比较安全、彻底的治疗方法。伽玛刀属于一种立体定向放射外科的治疗方法，而不是开颅手术，也不是用所谓的刀来切除肿瘤，所以伽玛刀治疗脑膜瘤有一定的局限。一般仅限于一些高龄的患者、由于各种原因难以接受手术治疗的患者、脑膜瘤的体积比较小没有引起明显的临床症状的患者以及脑膜癌术后有肿瘤残留的患者。
脑瘤如何确诊
脑膜瘤检查相对比较简单，根据症状进行神经系统查体，评估患者手术前状态。脑膜瘤常见检查是影像学检查、CTA和血管造影。部分患者脑膜瘤长在视神经附近，出现视力障碍。手术前要评估患者视力情况，然后借此决定手术方案和治疗方案。部分患者脑膜瘤在听神经附近，会影响听力。做听力检查。最重要的是影像学检查，有ct和核磁。ct对大多数脑膜瘤能够做出诊断，但很难作出定性诊断。如果做ct时，发现有占位影像，需要进一步做核磁。核磁实际上对绝大多数脑膜瘤，能够做出定性诊断。提醒患者，如果怀疑患有脑膜瘤，只要对造影剂不过敏，建议进行增强核磁，通过增强核磁检查，既能把脑膜瘤看清楚，还能够看到对周围神经血管的影响，特别是岩斜脑膜瘤、颅底脑膜瘤等。甚至可以通过核磁评判肿瘤和大脑黏连情况，不但可以影响患者预后，让患者手术前对自己的预后有很好的认知，同时对手术医生制定详尽手术方案有好处。还有通过CTA和血管造影，评判特殊部位肿瘤附近血管情况，有没有粘连或包绕，通过检查给患者提供详细的手术治疗方案。
脑膜瘤手术后复发了如何做
脑膜瘤手术以后，如果部位比较好切除，它复发了以后，临床有时候能看到做三次四次手术，手术以后效果还算可以。开颅对有些人来说，做第二次、第三次、第四次的时候，他又就不一定容易接受，这时候我们还有选择放疗，也就是放射治疗，放射治疗现在最常用的也是伽马刀，就是伽马射线这种操作。这种操作就不用开颅了，对于残存的这种肿瘤或者复发，可以选择伽马刀的治疗。另外还有一些射波刀叫Cyberknife，射波刀的治疗也是一种新的治疗手段。还有一种就是X刀，也可以对一些复发的肿瘤进行处理，但是原则上如果是肿瘤比较大，还是选择先切除大部分肿瘤，剩下采取放射治疗，这种更科学、更规范、更安全的方式。
02:14
为什么会长脑膜瘤
脑膜瘤原因目前尚未清楚。可能原因有外在刺激、外在环境因素、不良污染以及遗传等。一、外在的刺激。曾经有过报道，外伤后经过十年、二十年，可能生长脑膜瘤；二、与外在环境因素、刺激、不良污染有关；三、遗传因素。脑膜瘤并不是一种遗传疾病，但也可能有遗传背景。
脑膜瘤手术后遗症有哪些
脑膜瘤一般通过手术治疗的治愈率很高，但很多人却担心手术后会留下后遗症，在手术切除肿瘤的过程中，会造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。需要通过后期的康复治疗来解决脑瘤后遗症。
小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本例脑膜瘤发生在小脑镰上，较为少见。瘤体较大，患者已有脑受压症状，如走路不稳。继续发展，会出现行走不稳等平衡失调症状，声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状，头痛加重等脑积水症状，甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。
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