脑膜瘤与脑膜炎要怎样鉴别
发布时间：2020-03-1161046次收听
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脑膜瘤和脑膜炎是完全不同的两类病变，脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变属于一种比较常见的，绝大多数情况下属于良性的一类肿瘤。脑膜瘤一般好发于大脑半球凸面、大脑镰旁、矢状窦旁、以及蝶骨嵴区域、岩骨斜坡区域、桥小脑角区域等部位，在影像学上表现为边界比较清晰的，与正常脑组织有明确界限的肿瘤，而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变，而不是这种肿瘤性的病变，脑膜炎通常有明确的致病菌引起，一般表现为比较弥漫的全脑的炎症，患者在临床上常有头痛、呕吐、颈项强直等表现，患者的发病一般呈急性发病，在临床诊断明确之后多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗都能够得到明显的控制。
而脑膜瘤的患者虽然也可以出现头痛、呕吐等症状，但是患者的病史一般相对比较长，在诊断明确之后需要进行显微神经外科的手术切除肿瘤才能达到比较理想的治疗效果。
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脑膜瘤和脑膜炎是完全不同的两类病变，脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变属于一种比较常见的，绝大多数情况下属于良性的一类肿瘤。脑膜瘤一般好发于大脑半球凸面、大脑镰旁、矢状窦旁、以及蝶骨嵴区域、岩骨斜坡区域、桥小脑角区域等部位，在影像学上表现为边界比较清晰的，与正常脑组织有明确界限的肿瘤，而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变，而不是这种肿瘤性的病变，脑膜炎通常有明确的致病菌引起，一般表现为比较弥漫的全脑的炎症，患者在临床上常有头痛、呕吐、颈项强直等表现，患者的发病一般呈急性发病，在临床诊断明确之后多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗都能够得到明显的控制。
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岩斜脑膜瘤严重吗
岩斜脑膜瘤因为位置的特殊性，所以它周围的结构决定了这个部位。比较大的岩斜脑膜瘤是比较严重的。体积比较小的情况下，手术风险相对小，但是也有可能会造成严重的后果，比如动眼神经的损伤如眼球不能活动，三叉神经损伤如面瘫，听力以及位置觉的损伤等等。
脑脊髓瘤术后多久可以下床
脊髓肿瘤患者术后的下床活动时间，根据患者的具体情况不同而异，如果患者在术前、术后均没有明显的运动功能障碍，则在手术之后我们鼓励患者及早地下床，以免在脊髓肿瘤切除术后长时间的卧床造成双下肢静脉血栓形成，以及其他的一些并发症，如果脊髓肿瘤切除术后患者有一定程度的神经功能障碍，特别是运动功能障碍，那么我们则应该在患者双下肢的运动功能，完全恢复到正常以后再下床为宜，以免由于患者肌力不足或者肌张力障碍，在下床活动时行走困难而摔倒造成一些其他的并发症出现。对于术后短时间内不能下床的患者，我们应该嘱患者在床上进行适当的下肢的功能锻炼，尽早地促进患者肌张力和肌力的恢复及早地下床活动，对于短时间内难以恢复的患者，我们建议进行主动和被动的肢体按摩胯关节的肢体的运动来预防肌肉萎缩和褥疮。
脑膜瘤吃什么水果比较好
脑膜瘤患者选择水果时要根据自身的具体情况来进行适当的决定。血糖不高的患者可以根据自身的喜好来选择水果的类型，而对于血糖偏高的患者或者已经患有糖尿病的患者，则应该在医生的指导下选择水果，尽可能选择糖含量比较低的，比如番石榴、猕猴桃等类型。脑膜瘤患者在饮食方面并没有特殊的限制。水果的食用方面也没有非常特意的水果，能够有助于控制脑膜瘤的症状或者改善脑膜瘤患者的预后。总体来说建议患者食用那些含糖量不高而纤维素和维生素含量比较丰富的水果。这类水果对于患者的病情乃至全身的健康状况都是有帮助的。
脑膜瘤可以吃保健品吗
脑膜瘤患者是否可以食用保健品，我们一般来说并没有明确的建议。但是我们首先应该明确保健品并不能代替药品，所以我们从保健品的规范，和患者的全身的健康状况考虑。我们对于脑膜瘤患者并没有明确的保健品的推荐。脑膜瘤诊断明确的患者，首先应该到神经外科就诊，来明确患者的脑膜瘤是否需要进行手术干预，还是进行简单的临床随访观察即可。可以说脑膜瘤属于良性肿瘤，脑膜瘤的根本治疗方法，是通过手术的方式而切除肿瘤，而神经外科切除脑膜瘤的手术，是一种比较安全的手术，脑膜瘤也是神经外科手术治疗效果。最好的一类肿瘤，所以脑膜瘤诊断明确之后，应该首先考虑手术治疗，而不是口服什么药物或者保健品来控制，从另一个角度上来讲，脑膜瘤现在还没有明确的药物治疗手段，也就是说还没有什么药物，能够有效地控制脑膜瘤的生长。而保健品对于脑膜瘤的控制作用，更是没有有效的效果，所以我们建议脑膜瘤诊断明确的患者，应该首先考虑手术治疗，而不是口服什么保健品来控制肿瘤。
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脑膜瘤手术后头痛是什么原因
脑膜瘤手术后头痛的原因有全麻术后的反应、脑水肿或者颅内出血引起颅内压增高、切除时脑脊液漏出引起低颅压性头痛、手术后出现气颅。一、全麻术后的反应，一般都会在一两天之内明显缓解；二、肿瘤切除过程中对脑组织的骚扰，以及手术切除之后局部的出血，造成脑水肿或者颅内出血，引起了颅内压增高；三、由于位于侧脑室、第三脑室、第四脑室或者后颅窝的脑膜瘤，切除过程中脑脊液漏出，引起患者低颅压性头痛；四、由于脑膜瘤切除过程中脑脊液有所丢失，但是在关颅的时候没有进行有效的生理盐水的替代，在手术之后出现气颅，颅内的气体刺激脑膜。
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什么是多发性神经纤维瘤
多发性神经纤维瘤是指身体有多个神经纤维瘤存在，主要见于神经纤维瘤病的患者，是由于NF1或者NF2基因突变造成的。这类患者可以发生颅内、椎管内，以及体表的皮肤表面、肌肉间隙、皮下的软组织内多发的神经纤维瘤和神经鞘瘤。这类患者还有另外一类特征，主要是皮肤多发的咖啡斑，腹股沟和腋窝的雀斑等一系列的表现；同时在患者的一级亲属中也可以出现类似的表现，所以这类患者在准备结婚生育的时候，应该找相应的遗传学家进行咨询。
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伽玛刀可以治疗脑膜瘤吗
伽玛刀可以治疗脑肿瘤，但是有一定的局限性。目前，对于绝大多数脑膜瘤的患者，可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤，这种手术是比较安全、彻底的治疗方法。伽玛刀属于一种立体定向放射外科的治疗方法，而不是开颅手术，也不是用所谓的刀来切除肿瘤，所以伽玛刀治疗脑膜瘤有一定的局限。一般仅限于一些高龄的患者、由于各种原因难以接受手术治疗的患者、脑膜瘤的体积比较小没有引起明显的临床症状的患者以及脑膜癌术后有肿瘤残留的患者。
脑瘤如何确诊
脑膜瘤检查相对比较简单，根据症状进行神经系统查体，评估患者手术前状态。脑膜瘤常见检查是影像学检查、CTA和血管造影。部分患者脑膜瘤长在视神经附近，出现视力障碍。手术前要评估患者视力情况，然后借此决定手术方案和治疗方案。部分患者脑膜瘤在听神经附近，会影响听力。做听力检查。最重要的是影像学检查，有ct和核磁。ct对大多数脑膜瘤能够做出诊断，但很难作出定性诊断。如果做ct时，发现有占位影像，需要进一步做核磁。核磁实际上对绝大多数脑膜瘤，能够做出定性诊断。提醒患者，如果怀疑患有脑膜瘤，只要对造影剂不过敏，建议进行增强核磁，通过增强核磁检查，既能把脑膜瘤看清楚，还能够看到对周围神经血管的影响，特别是岩斜脑膜瘤、颅底脑膜瘤等。甚至可以通过核磁评判肿瘤和大脑黏连情况，不但可以影响患者预后，让患者手术前对自己的预后有很好的认知，同时对手术医生制定详尽手术方案有好处。还有通过CTA和血管造影，评判特殊部位肿瘤附近血管情况，有没有粘连或包绕，通过检查给患者提供详细的手术治疗方案。
脑膜瘤是什么
脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤，它一般生长在有硬脑膜的部位，它可以从硬脑膜发出，也可以从蛛网膜发出，它在大脑中的很多部位都可以生长，例如有凸面的脑膜瘤、颅底的脑膜瘤，甚至在没有脑膜的地方，它也可以生发，比如神经外科常说的三角区的脑膜瘤。脑膜瘤有个别的患者是跟基因遗传有关，例如有的患者有神经纤维瘤病，则他就会有多发的脑膜瘤；但是绝大多数患者并没有一个明确的病因。它是一个多因素偶发的疾病，因此手术前部分患者不容易诊断。现在有ct、核磁等技术，当患者有头部不适等症状，可以做ct、做核磁，此时可能会发现小的肿瘤，应该引起患者关注，有的脑膜瘤需要治疗，有的脑膜瘤可以观察。在脑膜瘤生发的过程中，目前认为和雌激素水平有一定关系，有个别患者和外伤也有一定关系。脑膜瘤实际上在女性的发病率要高于男性，年轻的女性，当她还没有绝经的时候，肿瘤的生长要比已经绝经的、分泌雌激素少的患者快。在治疗上也要根据不同的情况，采取不同的策略。如果肿瘤长在凸面，可以进行全切，在神经外科领域对一个肿瘤切除的程度，有一个分级叫Simpson分级，对于凸面的脑膜瘤，可以把肿瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨质也都切掉，这时患者能达到全切，有可能被治愈。但是也有一些少见的肿瘤，如生长在颅底的部位，全切除非常困难，但患者也应该早期治疗，争取做到影像学的切除。影像学的切除后，有的患者也能够治愈，有的患者可以明显地延长生存期，得到一个更好的生存质量。但如果患者发现比较晚，肿瘤生长在颅底部位，它包绕了神经、包绕了血管，这时候对于手术医生来说，切除难度变大，对于患者来说，切除的风险也变大。例如，常见的一种颅底的肿瘤叫岩斜脑膜瘤，这种肿瘤对神经外科大夫是一个有挑战性的手术，对于患者也是一个有风险的手术。对于岩斜脑膜瘤，一定要做到早期发现、早期治疗。这种肿瘤向后生长的时候会压迫脑干，有可能跟脑干黏连，而且黏连的时候是从前向后压迫脑干黏连。如果黏连到脑干的锥体束的部位，手术以后容易造成患者偏瘫，但是如果早期发现，再加上手术，通过医生精湛的技术，可以做到全切，达到治愈，手术疗效非常好。有的肿瘤生长在矢状窦部位，矢状窦实际上是一根非常粗大的静脉，大概有人的手指头这么粗，这个血管是不能损伤的。肿瘤如果生长到这个血管里，医生一定要守住中间，细致的把肿瘤分出来，也能达到全切。但如果患者肿瘤非常大，会影响患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者发现了肿瘤以后，应尽量找专业的医生早期咨询，然后听从专业医生的建议，决定到底要不要治疗。但是也有的肿瘤很小，而且患者的年龄偏大，对于女性来说她已经绝经，雌激素分泌水平降低，则它有可能长期保持稳定，对于这部分肿瘤来说，不一定需要手术治疗，只要定期观察即可。目前，也有从影像学上分辨这种肿瘤生长速度的办法。但总而言之，很多患者肿瘤的生长速度难以预料。脑膜瘤也分很多种类，有砂粒型的脑膜瘤、内皮型的脑膜瘤、移行性的脑膜瘤、非典型性的脑膜瘤、还有血管型的脑膜瘤，不同类型实际上生长速度、预后也都有所差异，有的手术前能够得到一定的判断，有的需要切除完后才能从病理得到判断。所以单纯从手术前一般不容易估计肿瘤的生长速度。此外，患者要慎重考虑到底要不要进行伽马刀治疗，伽马刀是一种很好的治疗手段，但是它并不是一个能够治疗所有疾病的手段。此时，需要一个专业的医生给出专业的建议，是先做手术还是先做伽马刀、是单纯做手术还是单纯做伽马刀。因为脑膜瘤本身对伽马射线不敏感，有些部位特别是岩斜脑膜瘤、颅底部位的脑膜瘤，在做完伽马刀后肿瘤和神经血管粘连变重，肿瘤的质地也会变硬，会影响手术的切除；但是反过来，如果先做手术切除，即使有残留，也不影响伽马刀治疗。所以，所有的治疗第一有先后顺序，第二有需不需要做的问题，患者需要慎重决定。
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脑膜瘤和胶质瘤的区别
病理发生确实区别比较大。脑膜瘤是发生在脑外颅内的肿瘤。胶质瘤是发生在脑实质的肿瘤。脑膜瘤的生长是膨胀性生长，胶质瘤的生长是侵润性生长。它们都可以发生颅内高压和占位性的体征和效应。在临床上没有特定的临床表现表现出两个肿瘤不一样。
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