脑膜瘤与脑膜炎怎样鉴别
发布时间：2020-03-1160164次播放
视频内容：
脑膜瘤和脑膜炎是两类完全不同的病变。脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变，绝大多数属于良性肿瘤，在影像学上表现为边界比较清晰的与正常脑组织有明确界限的肿瘤；而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变，通常由明确的致病菌引起，一般表现为比较弥漫的全脑的炎症，患者一般呈急性发病。
在临床诊断明确之后，多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗，都能够得到明显的控制；而脑膜瘤的患者需要手术切除肿瘤才能达到比较理想的治疗效果。
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对于脑膜瘤，首选肿瘤切除术
张女士因发作性眩晕伴双手无力一年等不适症状入院，通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后，张女士恢复良好，对治疗效果甚是满意。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤手术后存活时间
脑膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤，绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤。如果能通过神经外科手术的方式进行肿瘤全切，那么患者可以获得长期生存，他的预期寿命与普通人群并无明显差异。当然，对于一些位于颅底的比较巨大的脑膜瘤，位于脑室内的巨大脑膜瘤和其他一些重要部位的脑膜瘤，比如邻近静脉窦的脑膜瘤，累及静脉窦的脑膜瘤等情况，手术之后可能会遗留一定的并发症和后遗症，根据患者的具体情况有时候会危及患者的生命。而还有一类脑膜瘤，大概占10%左右属于渐变型的或者非典型的脑膜瘤，这类脑膜瘤是有一定恶性程度，或者恶性倾向的脑膜瘤，在手术切除之后容易复发，这种情况也可能会危及患者的生命。总体来说，脑膜瘤还是手术治疗效果非常理想的一类肿瘤，大部分患者的预期寿命与普通人群相同。
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脑膜瘤手术后能活多久
脑膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤，绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤。如果能通过神经外科手术的方式进行肿瘤全切，患者可以获得长期生存，他的预期寿命与普通人群并无明显差异。对于一些位于颅底的比较巨大的脑膜瘤，位于脑室内的巨大脑膜瘤和其他一些重要部位的脑膜瘤，手术之后可能会遗留一定的并发症和后遗症。而还有一类脑膜瘤，大概占10%左右属于渐变型的或者非典型的脑膜瘤，这类脑膜瘤是有一定恶性程度。总体来说，脑膜瘤还是手术治疗效果非常理想的一类肿瘤，大部分患者的预期寿命与普通人群相同。
岩斜脑膜瘤是什么
岩斜脑膜瘤是一种特殊部位的脑膜瘤。它位于脑子底部正中间，起源于双侧三叉神经内侧、面神经内侧、上中斜坡上缘、上斜坡下缘到中斜坡的下缘，这个区域的脑膜瘤称为岩斜脑膜瘤，岩斜脑膜瘤还可以位于中颅底上缘，也可以突破这个界限，从三叉神经内侧向外侧生长，甚至可以从顶面往底面长到枕骨大孔，从顶面长到鞍区，它不仅限定在固定区域，有可能向旁边生长。这个区域的肿瘤，位置比较深，所以是神经外科最难的手术之一，非常具有挑战性。
恶性椎管内神经鞘瘤是什么
恶性椎管内神经鞘瘤属于一种比较罕见的椎管内神经鞘瘤。绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性，通过显微神经外科手术全切肿瘤的方式可以达到长期治愈而没有肿瘤复发的迹象。恶性椎管内神经鞘瘤比较罕见，主要见于神经纤维瘤病患者，这一类恶性的神经鞘瘤主要是由于基因突变造成的。一方面肿瘤在生物学性质上表现为肿瘤的持续性生长，有时会侵犯周边的硬脊膜，软脊膜甚至累积脊柱的骨骼并且向周围软组织扩展。另一方面这类肿瘤在进行手术切除之后比较容易复发，同时这类肿瘤是由于基因突变造成的，还容易在椎管内形成多发性的肿瘤，因此在治疗上属于比较棘手的一类肿瘤。目前的治疗方法仍然以手术切除为主，对于手术没有能够全切的部分可以进行放疗等方法治疗。目前还没有非常有效的化疗药物能够控制恶性神经鞘瘤的进展。
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脑膜瘤早期症状
脑膜瘤早期的症状有头晕、一侧肢体的麻木、无力等，还有由于刺激大脑皮层或者压迫临近的神经结构导致的相对特异的症状。脑膜瘤患者早期不会有特别典型的表现，有一些患者可以出现头晕、一侧肢体的麻木、无力等表现，这些症状不够典型，患者也不容易发现。当然也有一些脑膜瘤由于刺激大脑皮层或者压迫临近的神经结构，导致出现一些相对特异的症状，比如压迫颞叶或者额叶的脑膜瘤患者常常会出现癫痫，也可以出现精神情感障碍；压迫顶叶的脑膜瘤可以出现对侧肢体的麻木、无力等感觉和运动障碍。
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如何确诊脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的确诊方法有临床表现、磁共振检查和术后病理。脊髓室管膜瘤的确诊首先是看患者的临床表现，主要有感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。脊髓室管膜瘤的最终术前诊断还是要靠增强的磁共振检查来明确。在增强的磁共振检查上，脊髓室管膜瘤主要表现为脊髓中央管位置的居中的明显强化的肿瘤，在头端和尾端可以有脊髓空洞，也可以有含铁血黄素沉着形成的帽征，这些都是重要的神经影像学检查，最终脊髓室管膜瘤的确切诊断，是要靠术后病理作为诊断的金标准。
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脑膜瘤的症状有哪些
脑膜瘤的症状有头痛、呕吐、视乳头水肿等，脑膜瘤所在部位决定了相对特异性的症状。一、脑膜瘤体积增大之后引起的压迫症状，主要可以有颅内压增高的表现，包括头痛、呕吐、视乳头水肿等表现；二、脑膜瘤所在部位决定的相对特异性的症状，例如位于嗅沟的脑膜瘤患者，可以出现失嗅以及精神症状；位于额叶颞的脑膜瘤，常会压迫皮层出现癫痫以及一些精神性格的改变、记忆力减退等表现；位于顶叶的脑膜瘤，可以压迫运动感觉中枢，造成患者的运动感觉障碍；位于枕叶的脑膜瘤，常常会压迫枕叶的视觉中枢而出现视野的偏盲。
什么叫脑膜瘤
脑膜瘤是颅内，比较常见的一种良性肿瘤。它主要来源于蛛网膜的粒细胞，对于这种肿瘤，它一般是与颅内脑外和脑组织之间，还有一个相对比较明确的界限，手术大多数情况下，是可以实现肿瘤全切，对于肿瘤全切之后，也不太容易复发，总体来说脑膜瘤，大概90%以上属于良性肿瘤。所以脑膜瘤的患者，并不需要过于担心和焦虑，有10%左右的脑膜瘤，属于间变性或者非典型脑膜瘤，这类脑膜瘤，我们需要提高警惕。因为他在切除之后，还是比较容易复发的，当然在肿瘤复发之后，我们仍然可以考虑再次手术，来切除肿瘤，患者仍然能够有一个，比较长时间的缓解，和症状的控制，对于这种偏恶性的脑膜瘤，放疗和化疗的效果也不十分确切，所以我们只需要严密的随访观察，复发的时候再次手术即可。
脑膜瘤如何治疗？专家科普最新治疗方案
脑膜瘤这种不良症状，首先可以通过手术治疗，这种治疗方法适用于大部分的患者，建议在医生的指导下进行；其次，可以选择放疗治疗。这种方法理论上是能够抑制肿瘤再生长的；最后，还可以考虑射波刀治疗，这是一种最新的治疗技术。
长脑膜瘤的原因是什么
长脑膜瘤可能和外在的刺激，环境因素和遗传因素有关比如外伤以后经过十年二十年，生长了脑膜瘤。与刺激、不良的污染也有一定关系。可能有遗传背景。脑膜瘤的原因，至今不是特别明确。和其他很多的肿瘤一样，不太明确原因，但不是说不能治疗。脑膜瘤这一类的疾病，相当一部分病人可以获得很好的临床疗效。
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脑膜瘤手术后为什么会复发
脑膜瘤复发根据患者本身肿瘤大小和部位、手术操作、手术技术发展等原因而定。脑膜瘤复发原因比较复杂。对于需要完全切除脑膜瘤，建议全切，且周边要扩充部分脑膜切除。这种复发原因，多数是残留部分瘤细胞在周边，此时肉眼很难完全看清楚。残留细胞是导致疾病复发重要原因。很多情况下，手术很难做到完全将病变细胞一个不剩的切除。病变区域很多，累及地方很多。若肿瘤非常大，累及区域很重要，不可能把所有部位清扫干净，这也是导致疾病复发重要原因。随着技术提高，可尽量减少复发。术中可对周边进行处理，减少细胞存量，或所有细胞都杀灭。若治疗达到以上程度，复发可能性会非常小。
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