切口疝严不严重
发布时间：2020-03-1265540次收听
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切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响，切口疝其实是一个相对复杂的疾病，本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗，多数病人会随着病程的增长，疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩，导致疝环越来越大。
腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多，使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情，对以后的治疗造成很大的麻烦，也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重，也应该在及时早期的处理，这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。
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切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响，切口疝其实是一个相对复杂的疾病，本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗，多数病人会随着病程的增长，疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩，导致疝环越来越大。
腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多，使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情，对以后的治疗造成很大的麻烦，也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重，也应该在及时早期的处理，这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。
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手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗
一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。
切口疝治疗方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以导致切口疝一旦出现是无法自愈的，切口疝真正有效的只有手术治疗。手术治疗又可以分为传统的手术治疗，也就是分离出切口之后，以缝线直接缝合。但是由于这种方式，术后的疝再次复发的几率比较高，因此在临床上应用并不多，或者只是应用一些小的切口疝。现在比较流行还是采用人工补片进行修补，这种无张力的疝修补。它是由于这种组织材料植入腹腔来进行切口疝环的修补，所以术后的复发率相对比较低。还有一种现在比较流行的腹腔镜下的疝修补，它主要是针对于腹部小于10厘米的切口，微创下的治疗使解剖结构更加清晰缝合也更加紧密，补片修补之后使复发率比较低，尤其对于开腹手术或者再次开腹手术有明显恐惧的患者，腹腔镜下的切口疝修补应该是一个最好的选择。
切口疝什么时候手术更好
切口疝形成之后局部组织需要再进行塑形，这个过程大概需要6个月左右时间。为了预防术后再次复发，切口疝的修补一般以疝发生后6个月实施比较好。因为第一次手术之后，腹腔内的脏器存在着炎性粘连，局部解剖层次不清肠管这种炎性的黏连，修复手术如果实施得过早，往往会由于组织辨认不清晰会导致腹腔内组织的损伤，尤其会导致肠管的损伤，往往会给患者带来更大的问题，得不偿失。切口疝的原则一般来讲需要切除原有的手术瘢痕，良好的显露疝环需要周围游离的范围相对也比较大，然后在还纳疝内容物之后，在无张力或者低张力的条件下来进行修补组织的各个层次重新缝合，因此这个时间建议在6个月以上再次实施切口疝的修补手术。
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什么是切口疝
切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱，进而导致的腹外疝，多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果术后可以一期愈合，切口疝发病率低于1%。如果切口愈合过程中出现感染，或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况，切口疝发生率往往会上升到10%。如果切口感染相对比较严重，导致切口裂开，切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的技术，患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等因素有关。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者，由于是单纯的组织牵拉，疼痛时间一般会比较长，尽量给患者规律应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小，疼痛比较轻微，只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者，组织周围的二次损伤更小，只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
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切口疝手术后的注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意术后短时间内疝的恢复。一、短时间内佩戴腹带可以帮助患者抵抗腹腔内的压力，减轻腹部对于修补区造成过高压力所导致的疼痛。一般建议佩戴6个月以上。二、术后患者尽量减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者，术后应及时进行规律治疗干预。三、吸烟患者应戒烟。吸烟对胶原蛋白代谢的影响，以及慢性吸烟患者经常慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。糖尿病患者应该控制血糖，营养不良患者应该适当加强营养，同时要适当运动。
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切口疝手术的时长
切口疝根据患者的一般情况、疝环的大小和部位、以及腹腔内的黏连程度，手术时间在半小时或一小时之内，严重者手术时间相对延长。疝环比较小，腹腔内黏连不重的患者，手术时间在半个小时或者一个小时之内。但是手术次数比较多，疝环较大，腹腔内黏连情况比较重的患者，手术时间会相应延长。手术方式也会影响手术时间，开放手术一般比腔镜下手术时间短。因为腔镜下的治疗创伤比较小，但是分离组织周围黏连的情况要比开放手术更加复杂。建议患者在发病早期进行就诊。
切口疝手术的治疗方法
切口疝的治疗方法大概分四种类型：一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方游离开，然后缝合到一起。这几种方法可以单独使用，也可以结合使用，需要根据病人的情况来选择。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主，但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者，可以做非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝术后的并发症有哪些
切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状，还可能会引起伤口感染、再次复发，以及伤口皮下血肿、积液，十分严重；当疝气手术后出现不适的状况时候，要及时找主治大夫反馈，采取相应的措施进行改善。
切口疝有什么症状
切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多，大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小，患者可能走路没有什么影响，但是切口疝如果它小的时候，通过腹压增高使劲，肠子会突然钻出来卡在那个地方，如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了，可能就会出现不全梗阻的症状，如果更大的疝，患者会出现下坠的感觉，就像挎一个书包似的，患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯，就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的，有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况，就会出现卡死，会出现肠梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况，所以，疝也会根据它的病理生理的不同，有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此时患者就非常严重。所以，各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同，有不同的临床表现。
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。
怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝，医生首先应做好手术缝合处理，病人要注意补充营养，预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝，医生应该更好地为患者缝合，选择更加结实和更好的缝合材料；从病人的角度来说，应该注意保持营养均衡，避免出现低蛋白、低营养血症。其次，避免出现伤口出血，也不要出现术后腹压增高等情况，比如大便要保持比较顺畅，积极预防便秘，排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽，预防感冒，不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外，患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。
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手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后，对于切口疝的预防，可以包括几个方面。从医生的角度来讲，为避免切口疝的发生，在临床上，医生应该根据治疗的目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口；可以选择一些更加结实，以及更好的缝合材料，可以选择更大一点、更轻质，并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲，应该注意加强对于病人的营养支持，要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症，患者也可以补充维生素C、K等，要改善病人的一般状况，提高患者的愈合能力；要注意营养均衡，保持大便的顺畅，减少咳嗽的发生，以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候，如果把这些方面都能够注意到，就可以减少切口疝的发生。
怎么才能治好切口疝
患者之所以会出现切口疝，就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好，甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候，肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝，就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。
