贲门癌更难治原因
发布时间：2020-03-1348159次收听
语音内容：
贲门癌由于位置比较深在早期发现不易，分期晚时自然预后也就不好，手术的范围比较大后续可能会影响到患者的长期生活质量，目前靶向或免疫治疗方面并没有什么太大的进展，可能贲门癌相对来说比较难治。
贲门癌是处于胃食管交界的交通要道，贲门的弹性比较大，并不会像一般的食管癌出现明确的吞咽困难的症状，当贲门肿瘤已经出现症状时分期就已经比较晚了，初诊时分期很晚时治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。
在做手术治疗时是需进行全胃的切除，当患全胃切除后生活质量会受到影响，有患者长期消化吸收不良、营养不良或长期胃食管反流，都会给患者造成一定的痛苦，感觉在贲门癌上有难治的情况，主要也体现在生活质量较差方面。
贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是非常敏感，放化疗也都是比较有效的治疗手段，贲门癌在靶向治疗手段上选择性并不多，应用的可能只有曲妥珠单抗和阿帕替尼两类，在靶向治疗手段方面，门癌并没有太多的选择余地。
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贲门癌由于位置比较深在早期发现不易，分期晚时自然预后也就不好，手术的范围比较大后续可能会影响到患者的长期生活质量，目前靶向或免疫治疗方面并没有什么太大的进展，可能贲门癌相对来说比较难治。
贲门癌是处于胃食管交界的交通要道，贲门的弹性比较大，并不会像一般的食管癌出现明确的吞咽困难的症状，当贲门肿瘤已经出现症状时分期就已经比较晚了，初诊时分期很晚时治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。
在做手术治疗时是需进行全胃的切除，当患全胃切除后生活质量会受到影响，有患者长期消化吸收不良、营养不良或长期胃食管反流，都会给患者造成一定的痛苦，感觉在贲门癌上有难治的情况，主要也体现在生活质量较差方面。
贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是非常敏感，放化疗也都是比较有效的治疗手段，贲门癌在靶向治疗手段上选择性并不多，应用的可能只有曲妥珠单抗和阿帕替尼两类，在靶向治疗手段方面，门癌并没有太多的选择余地。
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贲门癌中晚期能治好吗
贲门癌中晚期通过规范治疗可以控制病情进展，但完全治愈概率较低。治疗方案主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定。
晚期贲门癌可不可以放疗
晚期贲门癌是不是可以做放疗，需要进行全面评估。所说的晚期，通常分为局部晚期，和已经出现脏器转移，或是骨、脑转移等晚期。对于局部晚期贲门癌，通常转移部位，只在区域的淋巴结，这时还有手术的机会。这种情况，通常可做术前的放疗。术前的放疗可肿瘤缩小，肿瘤降期，从而获得手术的机会，术前放疗联合手术，是目前局部晚期贲门癌的标准的治疗手段。而对于晚期贲门癌，若已经出现血行转移，包括骨转移或脑转移等，通常以综合治疗手段为主。其中内科用药非常重要，此时化疗，或是免疫治疗等，在全身治疗基础上，局部仍然可考虑放疗，比如当患者出现，较明显梗阻时，放疗可将局部肿瘤缩小后，使得患者能够改善进食，这样就能改善营养的状况，使患者能够进一步接受其他治疗。而对于已经出现了脑转移，或是骨转移的患者，局部放疗也非常有效，因为放疗对于脑转移，或骨转移等部位转移灶，效果非常好，并且患者也没有什么太多的副反应。
胃镜检查可不可以确诊贲门癌
胃镜检查是确诊贲门癌最重要的一个检查项目。通常在做胃镜时，可看到胃镜表浅的粗糙、糜烂，甚至表浅隆起都是早期贲门癌的表现。同时胃镜也可观察部分慢性胃炎，或是胃食管反流病的情况，同时胃镜还能做幽门螺旋杆菌感染检测，最后可对病变部位，在胃镜直视下取活检，进行病理的检查。如果病理报告确认是胃癌，或是贲门癌即为确诊，所以胃镜活检病理报告是确诊贲门癌的一个金标准，同时在临床上也会发现，若同时发现食道病变，此时胃镜也就发挥做食道检查的优势。最后胃镜可进一步检查，如胃镜超声。胃镜超声是对于肿瘤的原发病变分期非常重要，也非常准确，如果胃镜超声的结果显示，肿瘤已经侵犯外侵比较严重，可建议先进行放化疗，继而再考虑手术；如果胃镜超声显示，肿瘤分期较早，外侵不严重时，可建议直接手术。所以胃镜和胃镜超声是一对相辅相成，非常重要的检查。
贲门癌的典型表现
因为贲门癌地处一个独特的部位，它是位于食管与胃交界的一个地方，其实我们现在已经不叫贲门癌了，而是叫做食管胃交界癌。贲门癌的典型症状通常有以下几个：这个部位当出现肿瘤的时候，首先比较明确的症状，就是会造成患者的进食梗阻感。通常这个症状，也是食管癌非常常见的一个症状，其次患者在肿瘤持续增大的时候，可能会感到上腹部的一个隐痛，或者是胃部的不适，在肿瘤出现破溃出血的时候，我们的患者还会出现相应的，上消化道出血，或者是便血的情况，患者在出现这些情况的时候，其实都预示着它的肿瘤，已经分期比较晚了。这个时候就需要一个比较积极的，综合治疗的手段，来改善患者的生存。
贲门癌患者吞咽困难怎么治疗
贲门癌患者吞咽困难是非常常见的临床症状。因为贲门是处于食管和胃交界的部分，当这个部位梗阻了以后，就会产生吞咽困难的症状，并且这个症状是随着肿瘤的增大，而逐渐加重的，到了肿瘤非常大，完全堵死食管贲门通道的时候，患者可能都会出现，进水困难的情况。出现贲门癌的吞咽困难应该怎么办呢，其实说到底，是应该首先选择去治疗肿瘤，因为如果不治疗这个肿瘤，肿瘤只会持续增大，持续的增加吞咽困难的严重性，当然我们也有一些其他的办法，能够解决您进食的情况。比如说，我们可以采用鼻饲管的置入，来保证您的营养的供应，或者是对于一部分患者，采用胃造瘘置管的这种情况，我们都是可以选择的，所以就算患者出现严重的吞咽困难，我们也不要着急，管饲的植入或者是胃造瘘管的置入，都是非常好的解决办法。
什么是贲门中分化腺癌
贲门是食管和胃交界的地方，其实在目前已经不叫贲门癌了，而是应该叫做食管胃交界癌，老话是贲门癌，贲门癌在中国主要是以腺癌为主。所谓分化程度，是病理学家为了给细胞的分化形态进行评级所定义的，通常在肿瘤细胞的分化程度，是分为高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之间，而高分化就意味着肿瘤的细胞分化的程度与原来的正常组织很相近，这种患者通常他的预后也会比较好，而低分化是指肿瘤的细胞学分化程度与正常组织相差很大，通常分化程度越低肿瘤的生物学行为就越偏恶性患者，相对来说可能更易发生复发或转移。低分化的这一类患者是预后最差的，而中分化则介于两者之间治疗上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治疗手段，其实对于临床上高中低分化，通常是与预后有关系，但对于指导并没有实际的意义，所以无论是高分化、中分化或低分化，在治疗手段上应该是没有什么太大差异的。
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贲门癌的早期症状
其实贲门癌早期并没有特异性的症状，大部分早期贲门癌都是通过正常体检发现的。到了中期晚期的时候贲门癌就可能会出现一些相应的症状。比如说贲门的肿瘤长得过大就可能会堵塞食道，会造成进食梗阻感或者是吞咽困难的症状；如果肿瘤再长大可能会发生破溃、出血，患者可能会有呕血或者黑便的情况发生；也有的患者表现为进食后的上腹部不适、饱胀感或者是有隐痛的感觉，隐痛大部分都是在剑突下的部位。
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贲门癌放疗后的副作用
贲门癌放疗的副反应有以下几类：首先，贲门的局部受到照射以后可能会产生水肿，水肿就可能增加患者的梗阻感，所以有一部分患者在放疗初期会反而感觉进食困难加重，这也是非常正常的一个现象；其次，随着放疗剂量的增加，会出现胃食管黏膜表面的放射性的炎症性损伤，这种损伤可能会造成患者吞咽的疼痛感；最后，随着放疗时间的延长，患者还可能出现食欲不振或者是乏力，还有小部分的患者可能会出现骨髓抑制的情况。
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贲门癌检查哪些项目
贲门癌的检查有胃镜、腔内超声、CT、上消化道造影。首先最重要的检查就是胃镜，胃镜能够很直观的看到贲门肿瘤生长的情况，观察有没有肿瘤的深溃疡或者出血，还能够判断肿瘤的大小；做胃镜的时候加做腔内超声，还能为肿瘤的分期提供非常准确的信息；胃镜下活检是确诊贲门癌的金标准。其次需要做CT的检查，CT检查的优势主要是能够观察贲门肿瘤外侵的情况，以及是否有淋巴结的转移。最后还会考虑做上消化道造影，对于发现比较早期的胃病，或者食管癌、贲门癌都会有一些帮助。
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贲门癌术后饮食护理
贲门癌手术以后患者已经被切除了大部分的胃或者是全部的胃，因此绝大部分患者可能会出现比较严重的反流的问题，反流会造成患者的严重的烧心。所以饮食上要注意选择一些比较好消化、比较清淡的饮食，尽量减少刺激胃液分泌；同时建议患者少食多餐，不要把每天吃饭的餐数增加到4顿、5顿甚至6顿，每次吃得少一点有助于食物尽快消化；最后，在进食以后不建议平躺，如果患者有条件在进食后进行少量的运动是最好的。
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