贲门癌更难治原因
发布时间：2020-03-1348159次收听
语音内容：
贲门癌由于位置比较深在早期发现不易，分期晚时自然预后也就不好，手术的范围比较大后续可能会影响到患者的长期生活质量，目前靶向或免疫治疗方面并没有什么太大的进展，可能贲门癌相对来说比较难治。
贲门癌是处于胃食管交界的交通要道，贲门的弹性比较大，并不会像一般的食管癌出现明确的吞咽困难的症状，当贲门肿瘤已经出现症状时分期就已经比较晚了，初诊时分期很晚时治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。
在做手术治疗时是需进行全胃的切除，当患全胃切除后生活质量会受到影响，有患者长期消化吸收不良、营养不良或长期胃食管反流，都会给患者造成一定的痛苦，感觉在贲门癌上有难治的情况，主要也体现在生活质量较差方面。
贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是非常敏感，放化疗也都是比较有效的治疗手段，贲门癌在靶向治疗手段上选择性并不多，应用的可能只有曲妥珠单抗和阿帕替尼两类，在靶向治疗手段方面，门癌并没有太多的选择余地。
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贲门癌由于位置比较深在早期发现不易，分期晚时自然预后也就不好，手术的范围比较大后续可能会影响到患者的长期生活质量，目前靶向或免疫治疗方面并没有什么太大的进展，可能贲门癌相对来说比较难治。
贲门癌是处于胃食管交界的交通要道，贲门的弹性比较大，并不会像一般的食管癌出现明确的吞咽困难的症状，当贲门肿瘤已经出现症状时分期就已经比较晚了，初诊时分期很晚时治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。
在做手术治疗时是需进行全胃的切除，当患全胃切除后生活质量会受到影响，有患者长期消化吸收不良、营养不良或长期胃食管反流，都会给患者造成一定的痛苦，感觉在贲门癌上有难治的情况，主要也体现在生活质量较差方面。
贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是非常敏感，放化疗也都是比较有效的治疗手段，贲门癌在靶向治疗手段上选择性并不多，应用的可能只有曲妥珠单抗和阿帕替尼两类，在靶向治疗手段方面，门癌并没有太多的选择余地。
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晚期贲门癌可不可以放疗
晚期贲门癌是不是可以做放疗，需要进行全面评估。所说的晚期，通常分为局部晚期，和已经出现脏器转移，或是骨、脑转移等晚期。对于局部晚期贲门癌，通常转移部位，只在区域的淋巴结，这时还有手术的机会。这种情况，通常可做术前的放疗。术前的放疗可肿瘤缩小，肿瘤降期，从而获得手术的机会，术前放疗联合手术，是目前局部晚期贲门癌的标准的治疗手段。而对于晚期贲门癌，若已经出现血行转移，包括骨转移或脑转移等，通常以综合治疗手段为主。其中内科用药非常重要，此时化疗，或是免疫治疗等，在全身治疗基础上，局部仍然可考虑放疗，比如当患者出现，较明显梗阻时，放疗可将局部肿瘤缩小后，使得患者能够改善进食，这样就能改善营养的状况，使患者能够进一步接受其他治疗。而对于已经出现了脑转移，或是骨转移的患者，局部放疗也非常有效，因为放疗对于脑转移，或骨转移等部位转移灶，效果非常好，并且患者也没有什么太多的副反应。
贲门癌放疗后的副作用是什么
贲门癌放疗后的副作用主要包括进食困难加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白细胞和红细胞降低等。贲门癌放疗是一种非常有效的治疗手段，当然任何治疗手段，都不可能只有疗效，没有副作用。贲门癌放疗也会引起一定的副作用。介绍如下：1、由于贲门局部受到照射后，可能会产生水肿。水肿会增加梗阻感，所以有一部分患者在放疗初期，会反而感觉进食困难加重，这是非常正常的现象。2、随着放疗剂量的增加，会出现胃食管黏膜表面的放射性的炎症性损伤，这种损伤可能会造成吞咽的疼痛感，3、随着放疗时间的延长，患者还会有其他的副反应。比如食欲不振，或乏力，同时还有小部分患者，可能会出现骨髓抑制的情况，比如白细胞降低，或红细胞降低等。这些副作用的发生，与放疗，是否还合并其他治疗，都有关系，如果是做同步放化疗，以上这些症状可能会有相应的加重，当然出现副反应并不是坏事，有一部分患者，疗效反而跟副反应相关，副反应越重，疗效反而越好，所以出现副反应，并不用担心，有时可能还是件好事。
贲门癌复查什么项目
贲门癌复查的项目有胃镜、CT、上下消化道造影、相应的血液学检查等。胃镜能够定期的看到贲门其他治疗后的改变，以及是否会出现复发等情况，可以观察食道、残胃，以及吻合口，如果怀疑有复发的部位胃镜还能够帮助去活检。CT也是复查必不可少的项目，CT可以帮助判断是否有远地的转移，以及相应的局部的吻合口，是否有增厚等等情况，消化道造影可以帮助判断吻合口的情况，以及其所残留的正常组织的黏膜的情况。至于PET-CT并不是常规的复查的项目，当CT或胃镜，或造影怀疑有问题时，可以再进一步进行PET-CT的检查，血液学检查也是复查时候的必不可少的，项目包括血常规、肝肾功能以及胃的肿瘤标志物等等，血常规和肝肾功能可以判断的血象是否正常，明确营养的指标，或电解质是不是都正常肿瘤标志物。
贲门癌晚期是指什么阶段
最晚的那一期，其实临床上是指已经出现脏器的转移，或骨转移或脑转移等等，这种病变通常就叫做4期。贲门癌的晚期，其实都会分成两种情况，比如是局限晚期，是最晚的那一期，局限晚期通常是指局部肿瘤侵犯程度比较深，已经有周围的明显外侵情况，同时可能还伴有，局部肿瘤周围的区域，淋巴结的转移，这个时候可能患者，已经失去了手术的机会，或需通过术前的新辅助的放化疗，治疗后才能获得手术的机会。通常4期病变治疗，是以全身治疗为主，在全身治疗基础上，还可以采用局部的放疗等等，去进行综合治疗，以延长患者的生存期。同时晚期患者，也要注意营养支持的重要性，如果有营养支持，才可能继续为患者有更多治疗选择余地。所以即使是贲门癌的晚期，您也不要着急，目前药物的发展很快，通过药物与放疗，或其他局部治疗手段的综合治疗，目前即使是晚期患者，他的生存期已经有了很大的改善。
什么是贲门中分化腺癌
贲门是食管和胃交界的地方，其实在目前已经不叫贲门癌了，而是应该叫做食管胃交界癌，老话是贲门癌，贲门癌在中国主要是以腺癌为主。所谓分化程度，是病理学家为了给细胞的分化形态进行评级所定义的，通常在肿瘤细胞的分化程度，是分为高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之间，而高分化就意味着肿瘤的细胞分化的程度与原来的正常组织很相近，这种患者通常他的预后也会比较好，而低分化是指肿瘤的细胞学分化程度与正常组织相差很大，通常分化程度越低肿瘤的生物学行为就越偏恶性患者，相对来说可能更易发生复发或转移。低分化的这一类患者是预后最差的，而中分化则介于两者之间治疗上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治疗手段，其实对于临床上高中低分化，通常是与预后有关系，但对于指导并没有实际的意义，所以无论是高分化、中分化或低分化，在治疗手段上应该是没有什么太大差异的。
03:29
为什么贲门癌更难治
贲门癌难治的原因有贲门癌出现症状比较晚、全胃切除后患者可能会长期营养不良或者胃食管反流、放疗和化疗的敏感性不好。虽然贲门癌处于胃食管交界的交通要道，但是贲门肿瘤出现症状的时候分期就已经比较晚了，分期晚治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。治疗贲门癌通常需要全胃切除，导致有一些患者长期营养不良或者胃食管反流，这些都会给患者造成一定的痛苦。从病理类型上来看，贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是很好，靶向治疗手段选择也不多，给人以贲门癌难以治疗的感觉。
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贲门癌的特点
贲门癌的特点有梗阻感、上腹部不适感和隐痛、呕血、黑便。贲门位于食管胃交界的部位，所以贲门癌也叫食管胃交界癌。这个部位的肿瘤长得比较大的时候，会造成患者的梗阻感，这种梗阻感与食道的梗阻感不同，可能是食物到腹部才会出现梗阻的感觉，而食道的梗阻感可能是刚进食就觉得有咽不下去的感觉；随着贲门肿瘤的增大，患者可能还会出现上腹部的不适感，有一部分患者还会伴有隐痛；随着肿瘤再增大可能还会出现溃疡、感染或者出血等情况，贲门肿瘤出血可能表现为呕血或者黑便。
02:36
贲门癌能治好吗
贲门癌的预后与肿瘤的分期、患者能否手术、手术的质量、放疗的疗效、患者自身的情况、家庭的护理、患者能否定期复查有关。贲门癌的预后和肿瘤的分期有关系。如果分期很早，治愈的几率就很高；到了中期或者晚期，会通过综合治疗的手段提高患者的预后，改善患者的生存，但是治疗效果可能就比早期差一些了。贲门癌的预后还与患者是不是能够进行手术切除、手术的质量以及后续放化疗的治疗效果有关系。同时还与患者本身的一般状况、营养状况、后续的家庭的护理，甚至患者是不是能够定期到医院复查，都是有关系的。
02:41
贲门癌术后饮食护理
贲门癌手术以后患者已经被切除了大部分的胃或者是全部的胃，因此绝大部分患者可能会出现比较严重的反流的问题，反流会造成患者的严重的烧心。所以饮食上要注意选择一些比较好消化、比较清淡的饮食，尽量减少刺激胃液分泌；同时建议患者少食多餐，不要把每天吃饭的餐数增加到4顿、5顿甚至6顿，每次吃得少一点有助于食物尽快消化；最后，在进食以后不建议平躺，如果患者有条件在进食后进行少量的运动是最好的。
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贲门癌为什么要全切胃
因为肿瘤分期相对较晚或者肿瘤已经沿着胃小弯向下侵犯，不做全胃切除，很有可能切不干净肿瘤。并不是贲门癌都需要做全胃切的手术，一些早期的贲门癌也可以采用部分胃切除的手术方式。当然如果肿瘤分期相对偏晚，或者是肿瘤已经沿着胃小弯向下侵犯，就不得不做全胃的根治性手术切除了，因为如果不做全胃切除，很有可能切不干净肿瘤，后面的治疗会出现非常大的麻烦。因为进行全胃切除的患者肿瘤的分期相对较晚，所以术后大部分患者需要配合放疗或者化疗的综合治疗。
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