脑梗死是什么
发布时间：2020-03-1652868次收听
语音内容：
脑梗死又称为缺血性的脑卒中，是指因脑部循环障碍、缺血缺氧所致的局限性的脑组织的缺血性坏死或软化。
临床上按发病机制，将其分为动脉粥样硬化性、血栓性的脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。此病在中老年人多见，中老年人有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常。有的患者有吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症等。
脑梗死常在安静状态下或睡眠中起病。部分患者可在发病前有一过性的短暂性脑缺血发作，临床上的表现主要为局灶性的神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、深浅感觉的障碍、失语、共济失调等，有少部分患者可以出现恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。
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脑梗死又称为缺血性的脑卒中，是指因脑部循环障碍、缺血缺氧所致的局限性的脑组织的缺血性坏死或软化。
临床上按发病机制，将其分为动脉粥样硬化性、血栓性的脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。此病在中老年人多见，中老年人有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常。有的患者有吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症等。
脑梗死常在安静状态下或睡眠中起病。部分患者可在发病前有一过性的短暂性脑缺血发作，临床上的表现主要为局灶性的神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、深浅感觉的障碍、失语、共济失调等，有少部分患者可以出现恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。
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脑梗死和脑梗塞一样吗
脑梗死和脑梗塞是同一类疾病，但是它们的发病原因不同、病情轻重不同、预后效果也不同。出现脑梗死时，常会有大量的脑细胞坏死，预后效果较差；脑梗塞并不一定就伴随着大量脑细胞坏死，预后效果要好一些，所以脑梗死的病情要更严重一些。
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脑部软化灶是什么意思
脑部软化灶指的是脑部一些疾病之后的瘢痕组织，比如像脑梗死、脑出血、脑肿瘤，以及脑挫裂伤等开颅术后所形成的一些疤痕。因为脑部细胞死亡以后就不会再生了，而再生的是一些像格子细胞，像一些吞噬细胞等，吞噬细胞把这些没用的组织吞噬以后，局部就形成一个空腔，空腔就会有一些无用的细胞填充，这些细胞就形成了一个组织，就叫做软化灶。软化灶的发生，提示以前有过脑血管疾病，目前已经处于了恢复期，它可能长久存在。出现软化灶，一般患者并没有特别多的临床意义，也不用特殊的处理。
如何改善脑缺血、缺氧
改善脑缺血缺氧需要明确病因后进行治疗。由于脑部缺血缺氧会引起脑细胞组织的损伤，该损伤是不可逆的，因此需要积极进行治疗。需要明确引起脑部缺氧缺血的原因，常见的疾病有脑血管疾病、炎症、脑部肿瘤等。常见的脑血管疾病有脑梗死等，因此需积极治疗脑梗死，如抗血小板聚集药物、溶栓药物等，必要时可进行介入治疗开通。对于炎症感染引起的脑部疾病，如脑膜脑炎等，需要积极进行抗感染治疗；肿瘤增生活跃，压迫正常组织，也会引起缺血缺氧，需积极治疗肿瘤。同时还可以联用营养神经的药物来帮助改善。
腔梗能治疗好吗
腔隙性脑梗死大多数都可以治疗好。腔隙性脑梗塞只是影像学的一个表现，但是它不同于真正意义上的脑梗死，大多数患者不会出现典型的症状，所以这种疾病又称之为无症状性脑血管疾病。当体检时出现腔隙性脑梗死，首先要注意生活方式，比如戒烟戒酒，保持健康饮食，管住嘴、迈开腿，控制体重，同时积极治疗糖尿病、高血压和高脂血症等各种原发病，这样完全能控制其继续发展，只要病情稳定，无临床表现，这种情况就视为治愈。但是有少数患者由于平常没有症状，对病情疏忽管理，最后会出现脑卒中。
权威科普：急性脑梗死的治疗方法？
急性脑梗死的治疗方法是采用溶栓的药物来治疗，然后进行血管内取栓。在手术以后，依次进行抗凝治疗、营养支持治疗、脱水降颅压等治疗。如果有肢体障碍和语言障碍，还要进行康复治疗。在治疗期间，家人要护理好，病情才能有所减轻。
轻度脑梗死能治好吗？专家：这样治疗效果佳
轻度脑梗塞实际上就是腔隙性脑梗塞，这种脑梗塞的病情并不是很严重，临床症状表现也不明显，只要及时的进行规范治疗，一般情况下都是可以治好的。不过治好并不代表治疗结束，因为该病有复发的可能性，所以治好之后还要多注意预防，防止新的梗塞产生。
脑梗死的检查方法有什么
脑梗死最常用、最便捷、最经济的检查就是头CT，但头CT也有一定的缺点，显像是比较晚，一般在24小时之内，大部分脑梗死是不显影的，需要24小时之后才可以在头CT上见到低密度影。医生可以通过头CT来鉴别脑梗死和脑出血，根据病史以及发病情况，按照脑梗尽早开始给用药。CT检查对于脑梗死还存在一定的劣势，如脑干小脑梗死，颅内的一些小的缺血灶，它显示的不够清楚，所以需要进行头部核磁。头部核磁，对超早期的脑梗死，还有脑干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明确病灶的大小、时间和部位。一些功能性的核磁，最常见的如弥散加权像DWI，可以非常早的提示出缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮之下脑干和小脑的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影检查，能够看清楚血管动脉粥样硬化的情况，狭窄的程度和动静脉畸形的情况。TCD也称经颅多普勒彩色超声检查，它对评估颅内为大血管的闭塞，仅仅是大血管的闭塞、狭窄、痉挛或者是侧支循环建立的程度是有很大帮助的。另外，心电图心彩超对心脏病变也有一些指导的意义。要对脑梗死的患者进行一些常规的基本的检查，如血常规、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、肾功的情况，指导后续的一些治疗，判断是否还存在一些其他的合并疾病。
多发性脑梗死严不严重吗
一般情况下，对于第一次发作的脑梗死，我们称为脑梗死。两次以上的脑梗死，我们称为多发性脑梗死。多发性脑梗死其实从原理上来说是比较严重的。它至少说明一个问题，由于得了第一次脑梗死以后，患者没有引起足够的重视，让致病的因素持续的存在，所以才会一而再，再而三的发生多次脑梗死。这种情况是比较严重的。因此对于得过一次脑梗死的患者来说，一定要在思想上引起足够的重视，医生会告诫患者需要二级预防进行治疗，那么你就应该认认真真的去做。所谓二级预防，就是平时使用抗血小板的治疗，抗动脉硬化的治疗和降压的治疗。而且这些治疗是长时间使用，没有疗程的。很多得病的患者往往在吃药一年两年以后就慢慢的就停用了，这是一种不正确的做法，常常是引起多发性脑梗死的一个很重要的原因。至于发生了两次以上的脑梗死，那就更应该要引起足够的重视了。包含平时的生活，包含你的饮食，包含你的行为方式、情绪各个方面，都要做一个科学合理的规划，这样才能够在药物治疗的基础上，进一步防止再一次脑梗死的出现。
脑梗死病人吃什么好
脑梗死应遵循低盐、低脂、低糖、低嘌呤、高纤维素、高维生素、优质蛋白质的原则。脑梗死属于慢性脑血管病，针对脑血管病的危险因素及不良的生活饮食习惯进行控制，坚持饮食调节，药物治疗、康复训练，才能改善病情，预防复发。一、急性期脑梗死的饮食，要保证营养和水分的供给，维持水电解质平衡，清淡饮食。如果脑干梗死、双侧大脑多发性脑梗死出现饮食呛咳、吞咽困难或昏迷者，禁止经口进食，应当给予插胃管，鼻饲流质饮食。二、低盐、低脂、低糖、低嘌呤，可有效控制高血压、高脂血症、糖尿病；如有高血压应当限制食盐摄入，每日食盐不能超过5克；糖尿病患者主食量控制在1天300g左右；不要吃蛋黄、鱿鱼、肥肉、肝、肠、血等内脏类食物、奶油类等高胆固醇高脂肪食品。三、高纤维素、高维生素，以绿色的蔬菜和水果以及高纤维素食物，如冬菇、黑木耳、核桃、黄豆等为主，保持大便的通畅。四、优质蛋白质，如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽类、海鱼等。五、不能吃辛辣刺激性食物，不能吸烟和饮酒。六、注意经常补充水分，尤其是炎热的夏天，避免脱水，加重脑梗死。
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脑梗死的检查方法有哪些
脑梗死的检查方法有CT、磁共振、DSACTA、TCD等。其最常用的检查就是脑CT，但脑CT有缺点，其缺点是显像比较晚，需要24小时后才在脑CT上见到低密度影。CT检查对于脑梗死存在劣势，如脑干小脑梗死、颅内小缺血灶，显示不清楚。脑磁共振对超早期的脑梗死、脑干小病灶的缺血有很好的分辨率，可以明确病灶的大小、时间和部位。DSACTA一些血管性的造影检查，能够看清楚血管动脉粥样硬化、狭窄和动静脉畸形的情况。TCD也称经颅多普勒彩色超声，还要对脑梗死的患者进行常规的基本检查。
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急性脑梗死的治疗
治疗急性脑梗死要根据患者发病的时间，送医的时间，以及开始治疗的时间来决定。急性脑梗死治疗主要是指发病以后二十四小时以内的治疗，可以分为超急性期的治疗和急性期的治疗。超急性期的治疗主要是指八小时以内的及时治疗，患者的发病不会超过四个小时，送到医院的时间不会超过六个小时，完成手术的时间不会超过八个小时。那么这段时间主要采取的方式还是以溶栓和取栓为主。如果超过了这段时间，那么治疗就是采取静脉输液和口服药物的方法来进行。静脉输液的方法采用的药物，是改善脑循环的药物。还保护神经细胞不受损的药物，或清除自由基的药物。通过这些药物每天规律的治疗，部分患者的肢体的功能会得到很大的改善。与此同时，针对意识清醒的患者，还要增加口服的药物，主要使用的是抗凝或抗血小板的药物。抗血小板的药物目前有氯吡格雷和阿司匹林。在急性期的时候，这两种药物常常要联合使用一段时间，然后再分别单用。
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脑梗死该怎么用药
中药需在医生的辨证下服用。西药要应用抗凝药物和保护、恢复脑细胞功能药物，如银杏叶制剂、丁苯酞、脑复康、思考林等。脑梗死治疗用药，中药、西药是很重要的方面，理疗、康复等综合治疗，中药按照中医的理论，疏通经络、辨证施治，配合针灸按摩等，西药治疗原则一要抗凝，监测血液粘度、血小板是否有激活现象，适当的、长期、规律应用抗凝药物非常重要的。二要改善循环，促进血管血液流动，防止斑块进一步发生、发展。同时服用保护、恢复脑细胞功能药物，常用银杏叶制剂、丁苯酞、脑复康、思考林等药物。帮助脑细胞功能修复、恢复功能，对治疗有很大意义。脑梗死用药是很复杂、专业、严谨的问题，要在专业医师的指导下，开具处方应用，患者及其家属不可以自行用药，尤其是民间流传的神药、秘方，缺乏科学根据不可用。
急性脑梗死能痊愈吗？大夫提醒大家要注意
在出现急性脑梗死以后，患者可以对疾病进行积极地治疗，是有很大的几率能够治愈的。其中治疗急性脑梗死的方法有一般治疗、康复治疗以及亚低温治疗的方法，能够通过针灸按摩等办法来疏通脑部当中的血管。
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脑梗死后多长时间复查
脑梗死患者如果一旦发生了以后，如果得过脑梗塞，每半年就要复查一次。复查的内容包括ct、血糖、血脂、血压以及体重指数等方面的检查。这些检查是评估平时的用药情况，第二个看是否出现新病变，以便发现新情况来进行新的干预治疗。
