重症胰腺炎合并感染应该怎么治疗
发布时间：2020-03-1668346次收听
语音内容：
重症胰腺炎合并感染应该使用抗生素治疗，并积极的进行穿刺引流。
重症胰腺炎是临床上比较少见的一类急腹症，主要是因为急性胰腺炎合并有其他脏器功能障碍，包括肺功能的障碍、肾功能的障碍、肝功能障碍等，重症胰腺炎的早期主要是以脏器功能的损伤为主，而后期主要的并发症就是感染，感染的原因主要是因为肠道屏障黏膜功能粘膜屏障功能受损，肠道里的细菌容易透过黏膜屏障进入到血液里，造成血行性的感染或者进入腹腔产生腹腔脓肿的发生。
疾病早期主要是根据医生的治疗经验为主，进行经验性的选择，而后期要争取获得细菌学的证据，主要包括留取血培养、穿刺液培养脓液培养，并根据药敏培养的结果去选择合理有效敏感的抗生素，同时在脓肿的和在感染的后期，病人可能会并发有腹腔脓肿或者是胸腔的脓肿甚至肝内的脓肿，这时除使用敏感的抗生素以外，要积极的进行穿刺引流或者外科手术的清疮和脓肿引流，因为单纯使用抗生素的治疗，血药浓度很难达到脓腔内部，必须通过有效的穿刺引流，让脓肿那些坏死的液体引流出来以后这样抗生素才能发挥它相应的作用。
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重症胰腺炎合并感染应该使用抗生素治疗，并积极的进行穿刺引流。
重症胰腺炎是临床上比较少见的一类急腹症，主要是因为急性胰腺炎合并有其他脏器功能障碍，包括肺功能的障碍、肾功能的障碍、肝功能障碍等，重症胰腺炎的早期主要是以脏器功能的损伤为主，而后期主要的并发症就是感染，感染的原因主要是因为肠道屏障黏膜功能粘膜屏障功能受损，肠道里的细菌容易透过黏膜屏障进入到血液里，造成血行性的感染或者进入腹腔产生腹腔脓肿的发生。
疾病早期主要是根据医生的治疗经验为主，进行经验性的选择，而后期要争取获得细菌学的证据，主要包括留取血培养、穿刺液培养脓液培养，并根据药敏培养的结果去选择合理有效敏感的抗生素，同时在脓肿的和在感染的后期，病人可能会并发有腹腔脓肿或者是胸腔的脓肿甚至肝内的脓肿，这时除使用敏感的抗生素以外，要积极的进行穿刺引流或者外科手术的清疮和脓肿引流，因为单纯使用抗生素的治疗，血药浓度很难达到脓腔内部，必须通过有效的穿刺引流，让脓肿那些坏死的液体引流出来以后这样抗生素才能发挥它相应的作用。
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胰腺炎的病因是什么
胰腺炎是由多种原因导致的胰腺组织炎症性疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织发生的急性炎症，常可引发剧烈腹痛，但通常不伴有胰腺结构或功能损害，预后较好。而慢性胰腺炎则是指胰腺及其周围组织发生的慢性进展性炎症，常伴有分泌功能的不可逆性损害。急性胰腺炎主要由胆石症和饮酒等因素所致。慢性胰腺炎病因较为复杂，其中酗酒一直被认为是首要病因。此外应用糖皮质激素、利尿剂等药物，高脂血症、高钙血症、外伤等也是导致胰腺炎的主要病因。
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急性胰腺炎还会复发吗
急性胰腺炎包括胆源性胰腺炎，高脂血症性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎，酒精性胰腺炎以及其他的隐匿性病因。控制好诱因就有可能避免胰腺炎复发。如果胆源性胰腺炎，胆囊结石仍然存在、并发胆囊炎或者是高脂血症性胰腺炎，血脂控制不好，胰腺炎、急性胰腺炎有可能会复发。因此如果发生急性胰腺炎，一定要解除病因，才会预防胰腺炎的复发。因此需要治疗胆囊相关的疾病，去监测某些免疫指标，进行血脂相关的检查，控制饮食，调整生活方式，才能预防胰腺炎复发。
有胰腺炎多久能正常饮食
胰腺炎一般一周就可以恢复正常饮食，但要多选择流质或者半流质饮食，如粥类、面片，以免增加胃肠负担。三个月内要限制高脂肪食物，以免加重病情，最好选择含有营养的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，每次就餐七分饱，利于食物的消化与吸收。胰腺炎患者主要治疗是在攒紧时应用抗感染的药物以及抑制胰酶分泌的药物，同时也要进行补液、营养支持以及灌肠，或者是严重的情况可以下胃肠减压管等多方面的治疗手段。
胰腺炎怎么护理比较好
胰腺炎是发生在胰腺上的一种疾病，此病在发生之后，对于患者的消化功能产生了很大影响，患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状，那么胰腺炎怎么护理呢，以下就是详细介绍。
重症胰腺炎到底是怎么回事
急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎是属于急性胰腺炎的一种，有急性胰腺炎的某些临床症状，以及某些诊断标准，是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，由严重程度进行分类，可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎一般通过CT检查、血检来进行诊断。临床表现为腹痛腹胀，出现腹腔积液，肾功能异常，胰腺坏死感染等情况，同时伴有呼吸系统、肾脏等器官的衰竭，另外就是在重症胰腺炎的评判上比如Ranson评分、apache生理学评分情况，以及我们说CT的分级，这些都是诊断重症胰腺炎的标准。
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胰腺炎治疗吃什么药
胰腺炎的患者可以口服胰酶制剂，如得每通等，来替代一部分胰腺功能，进行治疗。胰腺炎最常见的几大类型有胆石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎、酒精性胰腺炎，药物性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎。对急性胰腺炎的治疗，主要是去除病因，对胆石性引起的胰腺炎，建议去除胆道因素，包括胆囊切除和胆管取石进行治疗。对于酒精性胰腺炎，建议戒酒来去除病因，高脂血性胰腺炎，建议长期用药物控制血脂水平。在出现急性胰腺炎后，进行治疗，让胰腺处于休息状态，建议一到三个月，避免高脂高蛋白的饮食，高脂血症患者还需服用降脂药物，酒精性胰腺炎患者需要戒酒。
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胰腺炎会传染吗
胰腺炎不会传染。胰腺炎根据病程分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，引起急性胰腺炎的具体原因主要是胆道系统结石称为胆源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，高脂血症、高钙血症、肥胖、某些药物引起的胰腺炎。急性胰腺炎是以胰管堵塞，胰液异常消化胰腺本身而形成的胰腺肿大、坏死合并感染，急性胰腺炎根据其疾病严重程度又可以分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。慢性胰腺炎主要以反复发作的急性胰腺炎，或者胰管结石引起的胰腺纤维化，胰腺萎缩，胰腺内外分泌功能不全为特点无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，从其病因来看大多数是由于自身某些疾病或者是不良的生活饮食方式引起，这样的胰腺炎不属于传染性疾病。
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胰腺炎有什么症状
胰腺炎就是腹痛，患者可能会出现上腹部疼痛。主要是表现在两侧肋弓中间的，一个疼痛或者上腹部条带状的疼痛，伴有肩背部的放射，肩背部的放射性。此外，血的淀粉酶和脂肪酶的升高，但是淀粉酶跟脂肪酶的升高是有一个时间的，在早期疾病特别早期的时候六个小时之内，可能淀粉酶跟脂肪酶还没来得及升高，那这个时候并不能排除这个时候血淀粉酶的至正常状态，并不能排除胰腺炎的诊断。影像学会出现胰腺的肿大，腹痛以外还可能会有其他的一些表现，包括呼吸功能的异常、肾功能的异常、肝功能的异常以及一些感染的表现。
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重症胰腺炎怎么治
重症胰腺炎是急性胰腺炎病情比较严重的一种类型，早期治疗当中，应该以重要脏器功能的保护为主，包括病人需要进食水，给足够量的营养支持，以及预防性的抗生素使用，同时如果病人合并有肾功能的衰竭，可能需要早期的床旁血透治疗。如果合并肺功能的衰竭，有可能需要给予呼吸支持，需要气管插管机械通气。重症胰腺炎的后期治疗阶段经验性的选择抗生素，选择敏感的抗生素，必要时采用外科相应的治疗方式，包括超声引导下的穿刺引流以及有可能需要在手术室进行一个全麻手术，对脓肿进行一个清除并做一个引流。
胰腺炎如何治疗
胰腺炎的治疗一般在胰腺炎发作的时候。我们首先要抑制胰腺的分泌，通过给予生长因素或者是奥曲肽来抑制胰腺的分泌，让胰腺减少分泌。这样能够减少胰腺内部的压力，也减少胰液对自身的消化引起来的一系列炎症反应。另外我们要给患者一些抑酸，保护胃黏膜的药物，让患者的胃黏膜受到保护。另外要积极的补液，补充营养成分，给予营养支持。这个患者胰腺炎的时候还要注意一定要禁食水。患者不能再进食，因为进食的话容易刺激胰腺促进它的分泌，这样会加重胰腺的症状。这是主要的大概的一个治疗原则。
胰腺炎的症状
胰腺炎症状要根据胰腺炎的轻重而有所不一样。轻型胰腺炎可能仅有很轻的上腹疼痛、腹胀、消化不良，容易和急性胃炎、急性肠炎相混淆。胰腺炎如果非常严重，症状也会非常重，也就是腹部会像刀割一样的疼痛，有些人会出现后背的放射痛，另外因为病因不一样，造成的症状不一样。如果是胆石症，也就说胆道结石引起的梗阻而出现的急性胰腺炎，会并发有黄疸。也就是说并发小便黄眼睛黄的特征。如果是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎，消化道症状会比较重，可出现胃肠道绞痛等症状。很多的胰腺炎病人有后背疼痛，部分病人有所谓的压痛、反跳痛，简单而言是自己手摸着肚子碰一下，就会痛的非常厉害。这个就说明急性胰腺炎已经非常严重了，一定要引起注意，到医院去检查。另外还要提醒大家，过年过节饱餐后造成任何的腹痛，都不要轻易归结为一般的胃炎，要去排除是否有急性胰腺炎。因为急性胰腺炎误诊误治，可能会造成很严重的并发症。
