重症胰腺炎的判断标准是什么
发布时间：2020-03-1659555次收听
语音内容：
可以通过临床表现、实验室检查、合并其它脏器功能受损的表现来判断重症胰腺炎。
重症胰腺炎是临床上相对比较少见的一类急腹症，它也属于急性胰腺炎的一种类型，胰腺炎常见的临床表现主要是以腹痛为主，病人腹痛的位置基本出现在上腹部，可能伴有肩背部的放射。
从实验室检查也就是抽血化验的结果来说，急性胰腺炎的病人都会伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的明显升高。如果血淀粉酶升高程度达到正常上限的三倍以上，这个时候是可以明确诊断急性胰腺炎。同时急性胰腺炎的时候，CT上也可以看见胰腺的水肿，胰腺周围的渗出等一些改变，对于诊断急性胰腺炎也是有帮助的。
而重症胰腺炎是在急性胰腺炎诊断标准的基础上合并存在了其它脏器功能受损伤的一个表现。比如病人可以出现呼吸功能的障碍，表现为低氧血症，同时可能合并有肾脏功能的障碍，表现为少尿血肌酐和血尿素氮的升高，甚至高钾血症酸中毒，还可能同时合并低钙血症，甚至还可能出现肝功能的损害，包括病人出现转氨酶的升高、胆红素的升高，也可能会合并有意识功能的障碍，这些都是重症胰腺炎累及其他脏器功能导致其他脏器功能障碍的表现，这个时候就可以诊断重症胰腺炎，当然重症胰腺炎还有其他的诊断标准，比如病人合并出现低钙血症，尺度评分大于等于8分，这些都是有助于重症胰腺炎的诊断。
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可以通过临床表现、实验室检查、合并其它脏器功能受损的表现来判断重症胰腺炎。
重症胰腺炎是临床上相对比较少见的一类急腹症，它也属于急性胰腺炎的一种类型，胰腺炎常见的临床表现主要是以腹痛为主，病人腹痛的位置基本出现在上腹部，可能伴有肩背部的放射。
从实验室检查也就是抽血化验的结果来说，急性胰腺炎的病人都会伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的明显升高。如果血淀粉酶升高程度达到正常上限的三倍以上，这个时候是可以明确诊断急性胰腺炎。同时急性胰腺炎的时候，CT上也可以看见胰腺的水肿，胰腺周围的渗出等一些改变，对于诊断急性胰腺炎也是有帮助的。
而重症胰腺炎是在急性胰腺炎诊断标准的基础上合并存在了其它脏器功能受损伤的一个表现。比如病人可以出现呼吸功能的障碍，表现为低氧血症，同时可能合并有肾脏功能的障碍，表现为少尿血肌酐和血尿素氮的升高，甚至高钾血症酸中毒，还可能同时合并低钙血症，甚至还可能出现肝功能的损害，包括病人出现转氨酶的升高、胆红素的升高，也可能会合并有意识功能的障碍，这些都是重症胰腺炎累及其他脏器功能导致其他脏器功能障碍的表现，这个时候就可以诊断重症胰腺炎，当然重症胰腺炎还有其他的诊断标准，比如病人合并出现低钙血症，尺度评分大于等于8分，这些都是有助于重症胰腺炎的诊断。
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检查肝肾功能挂什么科
检查肝肾功能通常可以挂消化内科、肾内科、肝胆外科、感染科、急诊科等，建议遵医嘱确认所挂科室并进行治疗。1.消化内科：肝肾功能出现异常时，可能会影响胆汁的分泌，容易出现腹胀、恶心等消化不良的情况，一般可以到消化内科就诊，有助于明确消化系统是否出现损伤。2.肾内科：若存在少尿、水肿、血压升高等不适症状，通常提示肝肾功能减弱与肾组织受损有关，此时建议到肾内科进行检查，以明确病因。3.肝胆外科：胰腺炎、肝硬化等疾病通常会损伤肝肾组织，若肝肾功能的异常与此类疾病有关，通常需要到肝胆外科就诊，以便了解身体的情况。4.感染科：肝肾功能存在损伤时，若伴有食欲减退、腹痛、巩膜黄染等不适症状，一般考虑与病毒性肝炎有关。建议到感染科就医，有助于明确病情进展。5.急诊科：若肝肾功能出现严重损伤，导致多种不适症状，比如蛋白尿、呕吐、腹泻等，通常建议到急诊科进行检查及治疗，以便及时缓解不适。生活中应避免熬夜、饮酒，否则可能会加重肝肾负担。同时，应按时到医院复查，有助于了解身体的健康状况。
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胰腺炎的治疗
胰腺炎的治疗方法主要包括禁食、肠内营养及镇痛等，其中禁食是急性胰腺炎初期最重要的治疗方法。重症胰腺炎可引起多器官功能障碍，因此应及早采取液体复苏并应用抗生素预防感染等综合治疗措施，如有必要患者可能还需要在重症监护室内接受治疗和监护。慢性胰腺炎患者因消化酶分泌不足，所以治疗方法应以饮食调理和药物治疗为主，避免暴饮暴食和高脂饮食。此外。因酗酒是导致慢性胰腺炎的首要病因，所以禁止饮酒也尤为重要。为缓解胰腺炎所引发的剧烈疼痛也可考虑进行胰腺次全切除术，但远期成功率仅为50%左右。除此之外还可视具体情况适当采取内脏神经切断术、腹腔神经节切除术、腹腔神经丛阻滞术等。
胰腺炎跟饮食习惯有无关系
胰腺炎是病情非常凶险的疾病，就是说胰腺炎就相当于心血管中的急性的心梗。首先明确一个概念，肯定是和饮食习惯有一个相关性的。第一，胰腺炎最常见的病因学是什么呢？是一个胆源性的胰腺炎；第二，是高脂血症的胰腺炎；第三，是酒精性的胰腺炎；其他的就包括外伤，自身免疫等等相关的一些胰腺炎。应该来说前三个胰腺炎，都是和饮食有一个密切的关系，比如第一个胆源性胰腺炎，最常见的是什么原因呢？经常是在大吃大喝之后，诱发了急性胆管的炎症，诱发了急性的胆囊结石，这个时候会引起胆源性的胰腺炎，这个大概有1/3的患者都是胆源性胰腺炎。第二，高脂血症性的胰腺炎。经常碰到在大吃大喝之后，出现剧烈的腹痛，然后一抽血，患者的血，往往呈乳糜色或者牛奶色，这个就是一个典型的高脂血症性的胰腺炎。第三，酒精性的胰腺炎，喝酒之后紧跟着就是吃肉，大吃大喝如果是喝酒之后，出现那种大吃大喝，然后紧跟着就是呕吐，呕吐之后就有可能出现酒精逆流，进入了胰腺，然后刺激胰腺产生了炎症，出现了化学的激烈的反应，然后出现酒精刺激胰腺，引起胰腺的炎症，然后出现“瀑布反射”，所以胰腺炎排名前三位的，胆源性胰腺炎，高脂血症性胰腺炎和酒精性胰腺炎，都是和不良的饮食习惯，有密切的相关。
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胰腺炎患者为什么要禁食
胰腺炎的患者在急性的发病期一定要禁食禁水，因为吃东西会增加胃液以及胰液的分泌，胰蛋白酶就会分泌增加，加重胰腺组织自身的消化，加重胰腺炎，出现胰腺的出血，坏死。有的时候还要下胃管进行胃肠的减压，一般选择场外的静脉输液来进行营养支持，急性的胰腺炎在恢复期之后逐渐的恢复过程，可以进行适当的恢复的饮食，但恢复饮食也是不能够着急的，一定要慢慢的恢复，从开始进水，然后再进流食，清淡饮食啊，再到最后恢复正常的饮食，可能是需要很长的一段时间。
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如何诊断急性胰腺炎
诊断急性胰腺炎需要判断急性胰腺炎的症状，主要表现为急性的上腹部的剧烈疼痛，通常在大量饮酒或者暴饮暴食后，也有进食了很多高脂的食物或者是没有任何的诱因出现，还伴有恶心，呕吐，甚至发热。在体格检查方面，出现上腹部的压痛而且腹胀明显，肠鸣音出现减弱。辅助检查需要完善血常规和生化以及淀粉酶的检查，淀粉酶和脂肪酶对胰腺炎的诊断是很特异的指标，当淀粉酶超过三倍以上，我们就考虑是否存在急性胰腺炎。另外影像学检查包括b超或ct，可以看到胰腺有一些肿大和周围渗出的表现，也可以诊断急性胰腺炎。
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胰腺检查要空腹吗
胰腺检查要空腹。此时不管是通过腹部的超声、CT、核磁或者是PET-CT，空腹可避免胃、肠内食物的干扰，可很好的观察。但若患者是在饱餐之后，出现了剧烈的腹痛，需使用CT学检查，看周围有没有渗出，有没有水肿，有没有出血，有没有坏死。所以，在条件允许的情况之下，尽量是空腹检查，这样可以避免前面小肠或者是胃、十二指肠，或者是食物的干扰。但是在患者出现病情变化或者出现腹部急症的情况之下，也可以去做腹部CT学的检查。所以，大家如果是要去做胰腺超声检查的话，尽量空腹10~12小时。
胰腺炎怎么预防
胰腺炎可通过手术去除胆囊结石，戒酒，合理安排饮食预防。首先胆源性胰腺炎，病人在体检时都会发现有胆囊结石或者胆管里有结石，这时候可以选择做手术处理胆囊结石，把胆囊和石头都切掉或者通过做内镜下的胆管取石，把诱因去除掉可以起到预防胰腺炎的作用。酒精胰腺炎主要的原因是过量饮酒导致的胰腺炎的发作，要想预防胰腺炎的发病要避免大量的酗酒。一次性大量摄入高脂肪高蛋白的食物，也可能会诱发胰腺炎，如果想预防类型的胰腺炎，要做到饮食结构的合理，避免暴饮暴食。胰腺炎发病原因最常见是胆源性胰腺炎，酒精性的胰腺炎，这两种类型可以预防。少见的类型叫自身免疫性的胰腺炎，主要是自身免疫性的疾病，这种胰腺炎是没有办法预防的，是一种资深抗体攻击胰腺组织导致的胰腺炎。
胰腺炎可以喝酒吗
胰腺是人体分泌各种消化酶的重要器官，同时也是调节身体内血糖的内分泌，胰腺同时兼有这两种功能。酒精不是人体必需的营养物质，过量饮酒不仅会加重肝脏的负担，特别是一次大量饮酒，会引起十二指肠乳头痉挛，十二指肠反流，甚至是反流入胰腺导管。正常情况下，胰腺分泌的各种消化酶，都需要经过胰腺导管，经由十二肠乳头进入到肠道。饮酒会引起消化酶胰液的反流而导致胰腺的自我消化，称之为急性胰腺炎。比较严重的还会出现急性出血坏死性胰腺炎，同时伴有严重的感染，甚至是有生命风险。慢性胰腺炎也是由于反复急性发作的胰腺炎，引起胰腺纤维化，萎缩，胰腺结石等。因此从对于胰腺的负担，或者是加重胰腺炎病情来讲，酒精都是一个主要的因素。我们根据胰腺炎发病的具体病因，又可以分为胆源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，高脂血症，高钙血症等，我们可以看出，酒精对于胰腺炎的防治来讲，百害而无一利，所以胰腺炎患者一定要严格地戒酒。
胰腺结石要如何治疗
胰腺结石是在慢性胰腺炎比较常见的。慢性胰腺炎又是由于反复发作的急性胰腺炎，引起胰腺纤维化，胰管堵塞，胰腺萎缩等。胰腺结石可以存在于胰腺的主要的胆管，也可以广泛分布在胰腺实质内。胰腺结石引起胰管的堵塞，会加重慢性胰腺炎，甚至是引起胰腺的萎缩。而弥漫分布的胰腺结石，又会使得胰腺功能明显受损，同时引起剧烈的腹部疼痛。对于胰腺结石的治疗来讲，包括食物，平常的饮食我们一定要控制低脂低热量，戒酒戒烟，减少刺激性的食物。对于胰腺进一步的负担，在一定程度上可以缓解胰腺炎的症状。引起胰管堵塞的比较大的胰管结石，我们建议可以通过内镜取石，或者是通过介入的方法，将胰腺结石进行粉碎，这样通过胰管排出或者是取出，对于胰腺炎的疼痛症状能有所控制。对于胰腺导管明显堵塞，胰液无法正常流入到肠道的时候，我们还可以通过外科手术进行胰管的引流，包括胰管空肠吻合。对于很严重的弥漫性的胰管结石引起剧烈的疼痛，或者说有潜在癌变风险的，我们还可以通过外科手术，进行胰腺病灶切除。
胰腺炎患者应该吃什么药
急性胰腺炎是外科常见病症，急性患者首先要禁食禁水，避免加重胃肠道的负担，刺激胰腺分泌，通过静脉注射抗生素控制炎症、抑制胃酸分泌。慢性胰腺炎要辨证治疗，如出现消化不良就需要口服消化酶，出现血糖升高的情况，则需要注射胰岛素。
