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脑血管畸形出血要怎么办

发布时间:2020-03-1756686次收听

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脑血管畸形出血建议及时去医院进行开颅手术。

像动脉瘤,那么出血是很危险的,尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血,也是蛛网膜下腔出血最常见的原因就是脑动脉瘤,那么这个时候当然及时的去抢救,那么原则上在外科去处理,外科觉得需要就开颅了,也是在严密观察之下,做内科治疗,那么动静脉畸形和海绵状血管瘤也是有出血风险的,出血的风险相似,虽然比动脉瘤要安全一点,但是也是出血的风险比较大的,那么一旦出血了以后也是要一定到脑外科去,如果是脑外科判断,觉得你这出血量比较大,就会给及时手术的,如果是即使是觉的出血量比较小,也会在严密的观察之下,然后做内科保守治疗的,是能够保证你的安全的。

一般来说最常见的就这三种情况出血,一般来说静脉瘤造成得出血的风险非常小,而且出血以后,也因为意外,别的情况发现的,可能曾经有过静脉瘤的出血,比如说脑周围的,脑周围的有些出血等,风险很小的,但是动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了,都是要引起高度重视,要到外科去积极处理,如果是外科觉得判断需要开颅就要需要及时的开颅手术。

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脑内巨大动静脉畸形(AVM)CT&MRI影像展示
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脑血管畸形是不是脑瘤?脑血管畸形和脑瘤完全是两个概念,血管畸形就是我们讲到的它可以有动静脉畸形,也可以有脑部的毛血管扩张,它可以有比如说动脉瘤,也可以有静脉瘤等等这些脑血管畸形。但是脑瘤是另外一个概念,脑瘤是指的脑实质长了一个实质性的肿瘤,那么它可以是原发性的,也可以是别的部位,比如说肺部得了癌症,可以转移到脑来得一个脑瘤,就是原发性的脑瘤或者是转移性的脑瘤,所以脑瘤他跟脑血管畸形完全不是一个概念。那么脑血管畸形又分哪几种?我们刚才讲到了脑瘤分哪几种?它多了,它可以有脑细胞本身就是脑的实质细胞的一些瘤子,比如说一些脑癌,那么还可以有一些新型细胞瘤,像这种也可以有胶质瘤等等,它是有实质性的细胞,也可以是它纤维的细胞,也可以是纤维造成的一些肿瘤。那么脑血管畸形它是就跟肿瘤不是一回事,它完全是脑血管的一些异常的表现。我们刚才讲到的可以很多种,可以有动静脉畸形,有海绵状血管瘤,它可以有动脉瘤,可以有静脉瘤等等,所以大家也可以听出来脑血管畸形它是跟脑血管相关的。那么脑肿瘤是跟脑子里头的细胞和胶质细胞相关的,它是完全不同的两个概念。所以,但是就是说至于脑瘤和脑血管畸形,它到底是不是良性还是恶性?那么只有脑瘤才分良性和恶性,那么脑血管畸形只是危险程度的不同。
语音时长 02:06

2020-03-17

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脑血管畸形怎么判断
脑血管畸形需要进行MRA或DSA的检查来判断。脑血管畸形的判断需要做相关检查。最初步的比如说做一下磁共振、血管成像,也就是MRA,是可以判断出来有没有血管的畸形的,比如说有没有静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤,是可以判断的。但是有些MRA做了以后判断不清楚,没法确定但是有怀疑,这个时候需要做一下脑血管造影,也就是DSA,虽然是有创的检查,但是现在是安全的,是打造影剂到脑血管里头,可以明确地看到血管哪地方有畸形、有瘤子,可以看得比较清楚,所以尤其是对高度怀疑有脑血管畸形的,像一些比如说你本来就出了血了、脑出血了,就需要做DSA有脑血管造影,还有就是高危的这些人群,比如说得过脑血管畸形或者有出血,要去做相关的筛查,尤其是MRA或者DSA也就是脑血管造影,判断有没有脑血管畸形。所以脑血管畸形要做磁共振血管成像,是比较安全、可靠、又无创;必要的时候,需要做DSA也就是脑血管造影。
语音时长 01:59

2020-03-17

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脑血管畸形可以治好吗
脑血管畸形能治好吗?脑血管畸形现在有很好的治疗方法,传统的它可以直接开颅去把畸形的血管处理了。那么现在又有很多介入的方法,就是说介入我们从股动脉里头插进一个导管,里边有导丝,然后直接到脑血管达到颅内的脑血管部位,然后用各种方法,比如说有弹簧圈去栓塞,比如说有支架去栓塞,还有一些办法,比如说你开了颅,可以去把有畸形的血管这一段给它直接堵了堵塞,那么总体来说有各种方法来治疗脑血管畸形,所以原则上如果是说治好是指的概念的话,处理掉,不再发病,那么是能治好的,所以脑血管畸形是可以治好的,当然不排除个别特别复杂的情况,可能不是太好处理有可能性。但是总体来说,脑血管畸形就我们刚才讲到的几种,静脉瘤是它是不需要处理的,原则上那么动脉瘤我们讲了,它可以有好几种处理方法,可以有窄颈的去直接用弹簧圈去给它栓塞,那么宽颈的它可以放支架再给它栓塞。还有一些太大的,那么还可以直接把窄瘤血管给它堵塞了,也可以治疗,所以总体来说动脉瘤是这样,那么动静脉畸形或者是海绵状血管瘤都可以用各种方法,甚至还有一些个别的情况,比如说有些海绵状血管瘤,还可以用放疗的方式,直接用放射治疗的方式也可以给它治疗,所以脑血管畸形实际上是现在有好多种方法,传统的、现代的现在的大部分都是些微创的方法来治疗的,所以总体来说只要不是特别特殊的类型,脑血管畸形是能够治好的。
语音时长 01:58

2020-03-17

52973次收听

脑血管畸形严不严重
脑血管畸形分很多种情况,静脉瘤危险性很小,动静脉畸形,这个出血的风险就是要大得多,海绵状血管瘤,动脉瘤是比较严重的。静脉瘤破裂的风险几乎可以忽略,而且静脉瘤出血也是非常微小的。压力很小的微型出血,这个都是危险性很小的。但是也有情况,如说动静脉畸形,这个出血的风险就是要大得多。像脑血管畸形的,动静脉畸形的,最后出血还能出到30毫升左右。有动静脉畸形的,肯定要高度的重视。还有情况,如说海绵状血管瘤,也是一种脑血管畸形,出现风险也是不小的。还有动脉瘤那就更严重,脑血管畸形有各种各样,风险程度也是不一样的。一旦有脑血管畸形的问题,一定要咨询专科的,有经验的医生去确定畸形严重不严重,需不需要处理。比较严重的其类型的,需要做进一步的检查,如说做脑血管造影这些进一步的检查搞清楚。危险性比较大,出血的风险也比较大,需要进行手术治疗。手术方式也很先进,有介入治疗方式,也是微创的,是不用太担心的。
语音时长 01:57

2020-03-17

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脑血管畸形出血后遗症有什么
脑血管畸形有动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等等,都有出血的风险,出血的后遗症和脑出血的后遗症相似,如果没有及时处理,可以有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。最关键的是要避免这些后遗症发生,家里有脑出血猝死,脑出过血,要及时去筛查有没有脑血管畸形,筛查的方法有磁共振的血管成像、脑血管造影,筛查了以后,可以通过微创的方法,介入处理畸形血管。所以主要是筛查出来,不要让它有脑出血,就可以避免脑出血的所有后遗症。
03:13
脑血管畸形遗传吗
脑血管畸形并不是一个遗传病,它跟遗传规律是不是吻合的。但是脑血管畸形是有一定的遗传倾向性的。脑血管畸形最常见的原因是在胚胎时候,脑血管发育的过程中,血管形成的过程中某一种机制出现了偏差,最后形成了血管的畸形,这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的,所以如果有直系亲属出现过脑血管畸形,或者是因为血管畸形造成脑出血的,建议相关的人士要进行筛查。最简单的方法就是去做磁共振的血管成像,比较简单,无创,能在一定程度上排除掉这种可能性,进一步的可以做DSA,甚至血管造影。
02:48
脑血管畸形要注意什么
最关键的是及时去找专科医生咨询治疗方法。脑血管畸形,包括动静脉畸形、毛血管扩张等,如果是静脉瘤还好一些,但如果是动静脉畸形或者是毛血管扩张等等,都有一定风险。所以要明确类型,才能选择针对性的治疗方法,比如需不需要手术,采取微创手术还是开颅手术。直系的亲属可能要通过磁共振的MRA做一下筛查,判断脑血管畸形的可能性,进一步需要去做一下脑血管造影,因为脑血管畸形虽然不是遗传病,但是有遗传倾向。
02:50
脑血管畸形如何判断
脑血管畸形的判断要做相关检查。最初步的可以做磁共振血管成像,也就是MRA,能够大概地判断有没有血管的畸形,比如有没有静脉瘤,有没有动脉瘤,有没有动静脉畸形,有没有海绵状血管瘤。如果MRA没法确定,就需要做脑血管造影,虽然它是个有创的检查,但也是比较安全的,可以明确地看到血管畸形的部位。对于一些脑血管畸形的高危人群,要做相关的筛查,起码要做磁共振血管成像,安全可靠、无创。必要的时候,做DSA也就是脑血管造影。
02:51
脑血管畸形能生孩子吗
脑血管畸形能生孩子。脑血管畸形不是遗传病,它不按照遗传规律去遗传,但是因为脑血管畸形是胚胎的时候,血管形成的过程中,有一些机制出现了偏差,往往是跟基因的表达,最后蛋白的形成等过程出现了偏差,所以脑血管畸形也有一定的遗传倾向,不是说脑血管畸形的人就不能生孩子了。因为真正脑血管畸形的人,又生了脑血管畸形的孩子的比例还是比较少的。尤其是现在有各种方法能检测,生了孩子以后,到一定的年龄可以去用核磁共振的血管成像MRA去观察,觉得危险比较大的,还可以做DSA脑血管造影,用微创的方法处理,所以总体来说脑血管畸形并不是不能生孩子。
脑血管畸形手术后遗症有哪些
影响手术预后的并发症,导致永久性损伤,或者是危及生命的并发症主要是:第一栓塞,第二术中的意外,包括不慎切除有功能的脑组织,脑动静脉畸形的破裂,甚至里边有动脉瘤的破裂,心肌梗死等等,以及术后突发的事件,包括像动脉毛细血管静脉高压综合症或者是血管痉挛,癫痫的发作,皮层外的血肿,输血并发症,感染和深静脉血栓等等。其实综合来讲就是一种出血性的病变形式以及缺血性病变形式,再还有就是术后的一些癫痫发作。对于这种情况来讲,及时的完善相关术前的检查,综合的应用各方面治疗方式进行相关的治疗。这样应该能取得一个良好的预后。而且有的时候动静脉畸形的手术时间比较长,大的动静脉手术之后常需做侵入性的监护,经常必须输血。所以有的人也会出现一些输血的并发症,但是目前综合实力来讲还是不错的,因此这种手术的愈后并发症还是可以大大的减少。
语音时长 01:37

2018-11-01

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