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肝内外胆管结石怎么治疗

发布时间:2020-03-1854874次收听

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如果有肝内胆管结石,肝内胆管像树枝一样,不断的分级分支的,越往远端胆管越细。所以越往远端的石头,有时候越难触及,越不好把它取出来。有时候因为胆管的石头造成的梗阻,引起的那一叶所支配的肝叶的萎缩,引起肝脏功能的失衡。在手术处理上,有时候不光只是把结石取出来,还要联合切除这一部分胆管,所支配的这个肝脏,一块来达到彻底根治结石的这个目的。

肝内外胆管结石,是临床处理上非常棘手的一类疾病,因为结石就在胆囊里面,把胆囊连同石头一块拿走就结束了。但是如果叫肝内外胆管结石,代表不光胆囊里面有,那有可能有肝内的胆管有和肝外胆管有。肝外胆管有,也相对来说好处理一些,把胆管打开,把里面的石头取出来,也可以处理了。

治疗上因为结石的这个位置,累积的肝段的范围,以及这种是否合并有肝硬化,肝功能的储备情况等,要给它不断的分型,分级,分程度,来选择对针对不同的这个类型,累及的范围严重程度,以及患者的全身的一般状况来综合判断,选出最佳的一个治疗方法。

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肝内占位病变是哪种病
肝内占位性病变其实从字面上理解,就是肝内有一个占位,占位这是一个医学上对所有良性恶性疾病的一个统称。代表有一个东西,具体是良性恶性,我们不光只通过称谓来建立,我们要通过一些细致的检查来鉴别。所以无法通过肝内占位性病变,就能判断你这个病是良性还是恶性的,严重还是不严重。打个比方来说,你可能只是一个肝囊肿,有时候在表现不典型的时候,它也统称为肝内占位性病变。有时候是一个肝脏的恶性肿瘤,比如说是肝癌,也叫肝内占位性病变。所以占位性病变是一个,在疾病没有完全被确定时候的一个统称,它并不代表你就已经是诊断明确的。我们更多的还要通过你的病史,比如说你发现了多长时间了,有没有一些合并症状,有没有一些临床表现,比如说囊肿大了可能有胀,疼痛,有些比如说有肝脓肿,它有感染症状等等这些来综合做鉴别。最主要的鉴别是靠什么,是靠影像学,我们往往需要做一些这种,增强的CT或者核磁,来判断占位性病变的那种血供状况,来鉴别良性还是恶性。主要的鉴别其实就是,鉴别肝癌和其它的一些良性疾病,如果占位性病变是良性的,你可以放一百心,可以进一步的有条不紊的去查。如果是恶性的,多半是需要进一步的外科手术的处理了,我们也要根据这种恶性累积的范围程度,来判断是否需要进一步的手术治疗。
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肝内占位性病变是什么病
肝内占位性病变,从字面上理解是肝内有一个占位。占位是医学上对所有良性恶性疾病的一个统称。具体是良性恶性,还要通过一些细致的检查来鉴别。所以无法通过肝内占位性病变来判断良性还是恶性的,严重还是不严重。例如,肝囊肿有时候在表现不典型的时候也统称为肝内占位性病变,而肝脏的恶性肿瘤也叫肝内占位性病变。所以占位性病变是在疾病没有完全被确定时候的一个统称,他并不代表明确诊断了。我们还要通过你的病史、合并症状、临床表现来综合做鉴别。最主要的鉴别是靠是靠影像学,如增强CT或核磁来判断占位性病变的血供状况来鉴别良恶性。其实最主要是鉴别肝癌和其他良性疾病,如果是良性,就可以进一步的有条不紊的去查,如果是恶性的,多半是需要外科手术处理。我们也要根据这种恶性累积的范围程度来判断是否需要进一步的手术治疗。
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肝内结石或钙化严重吗
这个问题包括了两种诊断的可能性,一个就是肝内胆管结石,还有一个就是肝内钙化灶,这是两个最常见的,在B超上容易不容易诊断清楚的两个疾病。肝内钙化灶可能由于既往肝脏的一些炎性的损伤、外伤等导致的肝脏肝细胞的破坏坏死,形成了一个遗迹导而在肝内的一个钙类的高回声的东西,叫钙化灶。这种不需要外科手术处理,他证明既往发生过的损伤,并不会进一步的造成更大的危害,定期观察就可以,不需要外科处理。那如果反过来,如果是肝内胆管结石,就有可能会导致这种胆汁排泌的异常,引起远端的胆道的扩张,或引起所支配肝段的肝叶的萎缩,在这种情况下要根据结石的大小,累及的范围,以及症状的严重程度来判断是否需要治疗,小的且在远端的肝内结石,因无法做到如此精细而无法取出,能做的只是定期的观察。如果胆管结石在细小胆管上逐步的蔓延累及到整个肝段,则需要进一步的处理,比如说切除累及的肝脏,或者说通过胆道镜镜下进入肝内胆管,把这结石取出,避免潜在危害。
03:10
肝内胆管结石治疗
肝内胆管结石的治疗,主要是根据结石引起相应的包括胆道梗阻,肝功能的损伤,或者是引流区域,肝实质是否出现萎缩,甚至是纤维化,肝硬化等。某些长期的肝内胆管结石反复的炎症刺激,会引起肝内胆管癌变,因此,我们说对于肝内胆管结石的治疗,主要还是根据其病情的发展程度。如果说只是炎症,则可通过药物治疗来控制炎症,而肝内胆管结石导致的胆汁堵塞,往往继发细菌性的炎症,需要使用抗生素,同时,为了减少胆管的一些化学性的炎症,我们可以通过一些药物,采取针对性的利胆治疗;肝内胆管结石如果引起了明显的胆道的堵塞,出现黄疸等症状,又或者是继发的肝脏萎缩者,判断可以通过外科手术取净结石,恢复胆道的通畅性,切除受累的肝脏病灶的,往往是建议通过外科手术来解决;如果说肝内胆管结石的影响,对于肝实质影响不是很大,或可以通过内镜来进行取石治疗的,我们也可以通过介入的方法,来进行取石和肝内胆管结石的碎石治疗;而对于已经合并有恶性肿瘤,甚至是明显的肝硬化,肝功能衰竭的患者则可以通过外科手术切除,或者是通过肝脏移植来进行根治性的治疗。
02:55
肝内胆管结石有哪些症状表现
肝内胆管结石可以根据不同的累积范围,表现成不同的症状。有一些肝内胆管结石,它可能会累积到一叶或者一段的肝脏,导致这种一叶或者一段的肝脏出现萎缩。同时还会引起一些胆道相关症状。比如说出现胆管炎病人可以表现成发烧、寒颤、高热、腹痛,甚至会引起肝脏酶学的改变。另外还有一个就是肝内胆管结石还是肝脓肿的一个好发因素。对于肝内胆管结石的病人来说,一旦形成胆管炎,可能会在感染的部位逐渐发展加重形成肝脓肿。所以对于肝内胆管结石来说,一旦有症状,有过胆管炎的发作,那么要及时对症治疗。
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肝内胆管结石好治吗
肝内胆管结石的治疗方案以及治疗的效果和结石的程度有很大关系。评估肝内胆管结石时,要观察患者肝内胆管结石的位置、范围、大小,才能决定患者具体的治疗方案。程度较轻的结石可以通过微创取石。如果结石比较大,或者集中在肝脏的某个区域,需要手术切除一部分肝脏。肝内胆管结石可能会反复发作,患者在做过一次手术后,过一段时间结石会复发。部分患者需要做多次手术。现在虽然有些药物能够在一定程度之上预防结石的产生,但是也没有办法完全预防,还是需要定期复查、体检。