高血压应该服用什么药
发布时间：2020-03-1858037次收听
语音内容：
高血压现在临床上是分为五大类药物。对于老年人和高盐饮食这样的人群来说，建议用利尿剂。其它还有血管紧张素，还有包括其它的一些醛固酮的药物，这几大类临床都有在使用。
在临床上建议高血压患者在应用药物之前是一定要注意判断他的这种病因，他是原发性的高血压，还是继发性的高血压。对于继发性高血压，建议是一定要进一步诊治。因为根据它的病因不同，把病因解决后，他高血压的症状就会缓解，而且直至消失。
对于这种原发性的高血压，现在传统意义上对于这种高血压患者，对于轻症的高血压患者，临床上建议从饮食方面进行调整，一般不建议进行用药。饮食调整三个月后如果能血压保持稳定，也可以临床上达到不用药的效果，如果用药也建议是单项用药。对于这种血压比较高，二期以上的这种高血压患者，临床上高血压用药，建议联合长期用药，以及应用长效降血压的药物。
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高血压现在临床上是分为五大类药物。对于老年人和高盐饮食这样的人群来说，建议用利尿剂。其它还有血管紧张素，还有包括其它的一些醛固酮的药物，这几大类临床都有在使用。
在临床上建议高血压患者在应用药物之前是一定要注意判断他的这种病因，他是原发性的高血压，还是继发性的高血压。对于继发性高血压，建议是一定要进一步诊治。因为根据它的病因不同，把病因解决后，他高血压的症状就会缓解，而且直至消失。
对于这种原发性的高血压，现在传统意义上对于这种高血压患者，对于轻症的高血压患者，临床上建议从饮食方面进行调整，一般不建议进行用药。饮食调整三个月后如果能血压保持稳定，也可以临床上达到不用药的效果，如果用药也建议是单项用药。对于这种血压比较高，二期以上的这种高血压患者，临床上高血压用药，建议联合长期用药，以及应用长效降血压的药物。
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血压180吃药降不下去怎么办
吃了药，高压还在180mmHg，降不下来，应该从三方面来查找原因。第一，吃药是否规律，是不是吃药时间不够。第二个原因有可能就是血压高，年纪大，多种因素造成的血压不好降，这个时候就有医生来进行调药。医生调药一般有两种方案，一种是加量，第二种方案就是联合用药。第三种情况是病人有合并症，比如合并糖尿病、肾病、慢性肾病、慢性肾炎，或继发性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，甚至合并了肾动脉的狭窄，这些都不容易血压降下来。总之一个原则，降压才是硬道理。
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左右胳膊哪个血压为准
测量血压的时候，左右两个胳膊都是可以测量。左右两个胳膊的血压一般相差在10~20mmHg，对于测量结果的影响一般不是很大，所以左右两个胳膊都是可以随意选择测量的。由于人体供应右胳膊的血管比较粗大一些，而且右胳膊的血管相对离心脏的距离比较短一些，所以右胳膊的血压一般比左胳膊要稍微高一点。临床上，一般以右胳膊的血压测量为准。但是一些特别的情况，比如严重的心脑血管疾病，如动脉粥状硬化、大动脉炎、血管闭塞等，都应该选择血压稍高的一侧作为标准的血压测量。
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血压波动大的原因
血压波动过大，见于以下几种情况：最常见的是老年高血压的患者，老年人在平卧位变为站立位这个过程中，三分钟之内会突然出现血压下降20~30个mmHg以上的情况，称为体位性低血压，这时候患者血压会突然下降，出现头晕、眼前发黑、乏力等情况，此外老年人在餐后两小时之内，还会出现餐后的低血压，所以对于老年人来讲，存在血压波动大，一定要注意血压的监测。口服降压药物不太规范的患者，可能平时口服短效的降压药物，用药后会出现血压的迅速下降，维持几小时后，会出现血压的回升，引起血压的波动过大，所以鼓励高血压患者尽量口服长效的降压药物。还有一些其他情况引发血压波动过大，如近期高血压患者出现脱水、进食量减少等情况，或同时应用了其他影响血压的药物，也会引起血压波动过大。
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低血压高是什么引起的
舒张压高和收缩压高，在不同的年龄段，表现的特点不一样。老年人的高血压，大部分人的表现都是一个单纯的收缩期的高血压，由于老年人的血管硬化了，大动脉对缓冲血压的波动这种作用弱了，表现为收缩期的高血压。青中年人，在交感神经过度激活血管紧张素系统过度激活的情况下，血管的张力是明显升高的，弹性还好，收缩压不高，表现为舒张压升高。不同的年龄阶段，高血压发生的病理生理的机制不一样，表现的高血压的类型或者高血压的特点也不一样。
高血压鼻子出血危险吗
高血压鼻子出血是一种比较危险的信号。鼻子出血一般是鼻黏膜毛细血管破裂导致的，一般和鼻黏膜干燥有很大的关系，如果患者血压比较高，那么也可能是由于血压高导致血管破裂所导致，还可能是脑出血的前兆。高血压是一种常见的心血管慢性疾病，会导致血压升高，而且随着血压的持续升高，一般会导致一些并发症的出现，比如脑出血，就是在血压较高时出现的，会在发生前出现鼻部的出血。因此，高血压患者如果出现鼻子出血一般是很危险的，这时需要及时进行休息观察，并注意积极控制血压，防止脑出血的发生。
高血压3级严重吗
高血压三级是很严重的情况。高血压一般根据严重程度分为三级，三级高血压时收缩压往往会高于180mmHg，这时血压已经非常高，如果不及时治疗，而导致血压的继续升高，则很可能会导致一些严重的并发症，比如视网膜出血、脑出血以及高血压肾病等，严重危害患者的身体健康，而且恢复后还可能会伴有一些后遗症。所以一旦发现血压过高时，需要及时采取一些治疗措施，才能及时控制血压。对于高血压来说，早期的治疗和预防非常重要，如果在疾病的初期及时进行饮食调理和服用降压药物，可以及时将血压控制平稳。
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高血压5项检查指标参考值
高血压5项指标为，血浆肾素活性，血管紧张素，血浆醛固酮，血浆促肾上腺皮质激素，血浆皮质醇的参考值。一、血浆肾素活性，低钠饮食1、45-5、00μg/L/h，正常饮食0、13-1、74μg/L/h；二、血管紧张素，立位情况下，正常饮食和低钠饮食32、00-90、00ng/L和40、00-150、00ng/L，卧位23、00-75、00ng/L和30、00-60、00ng/L；三、血浆醛固酮，正常饮食是50~313；四、血浆促肾上腺皮质激素，8点的正常值10-60pg/mL；五、血浆皮质醇，8点应该是275～550nmol/L。
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降压药要换着吃吗
一般患者在降压药吃上去之后，如果血压控制比较得当，选择药物也比较得当情况下，一般是不建议更换药物的。但是如果患者在吃药过程当中出现药物本身不良反应，或者服用药后血压仍然控制并不理想，这种情况下可建议更换药物。所以有的病人会到医院去会询问医生有没有新的药或者更好的药，但其实对于降压药来讲没有最好只有更合适，所以吃了一种药之后不一定需要一段时间去更换。其实这个问题在临床上有过很多有类似想法病人，他会说氨氯地平或沙坦类药物已经吃了五、六年或者更达十年以上是不是一定要更换，通常医生会评估病人他是不是适合这种药，这种药有没有一些潜在对他造成的影响，如果都没有血压控制非常好一般不建议更换。
高血压有什么危害
高血压的危害主要在于血管发生全身的动脉粥样硬化，主要发生在脑、心、肾、眼底、大动脉和下肢、下肢动脉。国内外几乎所有的研究都证实了，高血压是脑梗死和脑出血最重要的危险因素。在控制其他危险因素之后，单纯的收缩压升高10个毫米汞柱，脑卒中的危险性会增加49％；舒张压增高5个毫米汞柱，脑卒中发病的危险性会增加46％。2015年冠心病发布的一个数据显示，冠心病前几位危险因素当中，高血压的危险因素占了45％，其他是高血脂20％，吸烟占了20％，糖尿病占了15％，可见高血压是冠心病重要的危险因素。无论是收缩压升高还是舒张压升高，冠心病发生的危险性都会随之增高；而且血压越高，动脉硬化程度越重，冠心病的危险性也越严重。
体位性高血压有没有事
高血压，其实更常见的是体位性低血压。一些老年人，比如从平卧位突然起来，早上起床的时候一站起来。就头晕，晕倒了。一测血压就很低，再回去躺的时候测血压可能还会正常。这就是体位性低血压。但也有一部分老人，在这种体位改变以后会产生血压增高的一个现象。比如饱食以后，就是老人吃饱了饭以后，造成一个血压高。晨起低血压很多见，但也有老人表示晨起高血压。体位性高血压，和老人的植物神经功能异常有关。血压的平衡和植物神经功能有很大的关系。老人的植物神经功能有一定的平衡性，可能有一定的降低，就出现了一些体位性低血压或者体位性高血压。像这种情况下，只要有体位性低血压或者高血压，都会有一些头晕的症状，所以一定要嘱咐病人慢起慢坐，不要吃得过饱等，注意这些注意事项。
