什么是肝癌
发布时间：2020-03-2453340次收听
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肝癌是一类恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指来源于肝脏上皮组织，又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的混合型。常的肝癌，是指肝细胞癌。因为肝细胞癌发病率比较高，占肝内原发性肿瘤，恶性肿瘤的85%到90%，所以常指的肝癌，就是肝细胞癌。对于肝细胞癌的治疗方法有很多，肝癌俗称是癌中之王，它既往是一类严重危害国民健康的恶性肿瘤，但这些年来，随着医疗水平的逐渐的发展和进步，对肝癌的治疗水平也在提高，因此肝癌治疗后的总体的效果，也在逐渐的改善。因此对肝癌也不会再像以前惧怕，而是具备了有很多治疗肝癌的有效工具。
关于肝脏的转移癌，因为肝脏是一类富血供的脏器，所以很多的肿瘤，它的晚期肿瘤细胞都会经过血型，转移到肝脏，因此肝脏也是很多恶性肿瘤的转移的好发部位，包括胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌和卵巢癌，所以对于肝转移癌的治疗，也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解决的一项重要的课题。
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肝癌是一类恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指来源于肝脏上皮组织，又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的混合型。常的肝癌，是指肝细胞癌。因为肝细胞癌发病率比较高，占肝内原发性肿瘤，恶性肿瘤的85%到90%，所以常指的肝癌，就是肝细胞癌。对于肝细胞癌的治疗方法有很多，肝癌俗称是癌中之王，它既往是一类严重危害国民健康的恶性肿瘤，但这些年来，随着医疗水平的逐渐的发展和进步，对肝癌的治疗水平也在提高，因此肝癌治疗后的总体的效果，也在逐渐的改善。因此对肝癌也不会再像以前惧怕，而是具备了有很多治疗肝癌的有效工具。
关于肝脏的转移癌，因为肝脏是一类富血供的脏器，所以很多的肿瘤，它的晚期肿瘤细胞都会经过血型，转移到肝脏，因此肝脏也是很多恶性肿瘤的转移的好发部位，包括胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌和卵巢癌，所以对于肝转移癌的治疗，也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解决的一项重要的课题。
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肝癌多发淋巴结是什么
在临床上晚期肝癌的病人，会发生转移，和其肿瘤一样，会发生三个方面的转移，第一个通过血液，第二个通过淋巴道，第三个通过局部的浸润，通过血行转移很好理解，比如通过血行到达了肺，出现了肺的转移，通过局部的浸润，比如侵犯到了腹膜等等，这是局部的浸润转移，还有一种途径，通过淋巴道引起转移，比如通过肛门部的淋巴结，然后腹膜后的淋巴结等等，逐渐的经过淋巴转移途径，然后逐渐由近向远处转移。所以肝癌是可能出现淋巴结转移的，转移的途径可以通过由近到远的方式逐渐出现，全身各个部位的淋巴结都有可能出现这种转移，只要有淋巴管的地方，有淋巴循环的地方都可能出现转移，这和血行转移一模一样，都可以出现各个脏器的转移，就是肝癌的淋巴结转移的问题，当然能不能够出现淋巴结转移跟病人的病理特性，跟病人的病理分型，根据病人的体质，根据病人的治疗的手段都有关系。
晚期肝癌应该多学科联合治疗吗
中国的肝癌一经发现，大多数都是中晚期，因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。若只是单打独斗的这种治疗方式，效果一定不好，一定要采取多学科联合，有机的联合，才会取得很好的效果。肝癌往往从肝炎、肝硬化来的，整个人体的免疫系统出了问题，中晚期肝癌一定是综合治疗。肝癌如果已经六七个公分，有门静脉癌栓，做了手术几乎是百分之百要复发。如果这样的病人，先做介入，再做放疗，肿瘤缩小后再做手术，效果就更好，手术后如果再加上靶向药、免疫药，甚至可以治愈。因此，肝癌治疗一定要综合治疗，科学抗癌。
肝癌需要吃什么药
肝癌吃药针对不同病因，选择对应药物。乙型肝炎引起的肝癌，服用恩替卡韦、阿德福韦酯等抗病毒药物，抑制乙肝病毒复制；肝癌化疗，常用FOLFOX方案；肝癌靶向治疗有多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等药物。针对肝癌，根治方法目前比较推荐手术切除、局部消融治疗。一、对于肝癌患者，中国有80%以上肝癌患者由于乙型肝炎引起。这类患者，吃抗病毒药物治疗，包括恩替卡韦、阿德福韦酯等，控制乙肝病毒复制；二、对于肝癌治疗即系统化疗。临床上比较推荐的是FOLFOX方案，是晚期肝癌的一线化疗方案；三、肝癌可以吃的药物是靶向治疗，常见的是靶向与肿瘤血管治疗药物，包括多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等。肝癌药物治疗都是辅助性手段，对于这种实体肿瘤，很难达到根治效果。肝癌根治治疗，目前比较公认的方法是手术切除治疗、局部消融治疗。局部消融治疗，针对于小于五厘米的肝肿瘤以及肝移植治疗。
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肝癌射频消融的适应症
肝癌射频消融的适应症比较广泛。肿瘤大小不超过五厘米。肿瘤没有侵犯大血管、胆管，没有肝外转移等，都是肝癌射频消融的适应症。进展性的肝癌肿瘤数目比较多或肿瘤比较大，射频消融要跟其他的方法进行有效的联合，例如对于比较大的肝癌，射频消融跟介入治疗相联合，通过介入治疗减少肝癌的血供甚至缩小肿瘤。肝内病灶为多发，可以跟手术切除相联合切除一部分肝癌的病灶。还有一部分手术切除，可能会损伤肝功能或手术切除难度比较大的时候，可以联合术中射频消融治疗，两种方法同时进行，可以使患者肝内的所有肿瘤都得到有效的治疗。
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肝癌射频消融术后有哪些症状
肝癌射频消融术后，会有一些一过性的射频后的反应，比如发热、肝区不适、腹痛、一过性肝功酶升高、肝被膜刺激症状表现为右肩部疼痛，经过一到两周的恢复症状都会自行缓解，不需要特殊处理。射频消融治疗后出现严重的并发症比如出血，要看出血的严重程度、出血量和是否是持续性出血进行处理。还有一些常见的并发症就是感染。如果感染比较严重，形成了肝内的脓肿，要进行穿刺置管的引流治疗或者结合抗生素的治疗方法。还有一些射频消融有可能会引起肝内的胆管损伤，或是肝周围的脏器损伤，包括肠穿孔或胆囊损伤，进行及时的补救处理。如果肠穿孔的并发症没有早期发现，后期对患者的影响比较大，肠穿孔如果出现了感染性中毒、休克也会危及患者的生命。
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肝癌介入治疗一般要做几次
总体上肝癌的血管介入治疗一般在五次左右，在三到四周做一次治疗。肝癌的介入治疗主要指的是肝癌的血管介入治疗，根据病人选择不同的治疗次数和间隔时间。在介入治疗过程中要评估对介入治疗的耐受性、适应性以及药物疗效，以此来决定下一步药物治疗以及治疗方案。总的来说肝癌介入治疗相对来说毒性比较小、效果比较明确，介入治疗虽然不是根治性的，但是介入治疗是姑息性的是针对肝癌晚期的一种辅助性的治疗。
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肝癌晚期为什么总睡觉
肝癌晚期嗜睡的原因有体质虚弱、肝昏迷、药物作用。肝癌晚期病人嗜睡常见的原因是体质虚弱，包括营养不良、低蛋白血症、贫血，引起病人的精神萎靡、嗜睡。但是也要警惕其他的原因，比如肝硬化、肝癌引起的肝昏迷，这是很严重的。另外还要注意病人嗜睡是否与药物相关，比如病人治疗用的抗焦虑药、化疗药、放疗药，可以导致病人神经症状的抑制反应，这时候一定要注意药物应用出现的肝功能损伤的加重，出现肝功能解毒能力的下降导致的病人肝昏迷，这属于中毒休克。
小肝癌的症状
小肝癌通常指肝癌的早期，在肝癌的早期，患者往往没有任何不适的症状。一般小肝癌早期没有症状，因此在临床当中很多肝癌患者到了晚期才会临床就诊。因为肝脏是哑巴器官，没有神经，只有当肿瘤长到一定程度，如肿瘤大于五厘米引起肝脏被膜的紧张后，才会引起疼痛等症状。
射频消融术适应症
射频消融这个技术对治疗肝癌来讲，是一个很好的技术。它的适用范围。首先一般情况下，肿瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。这一部分病人比较适合做射频消融。但是还跟肿瘤的部位有关系，射频消融是一个热疗，热传导是不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤，它的热传导不可控制，往往可能会导致周围脏器的损伤。所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜下面的措施，把周围的组织阻隔开以后，进行射频消融。其次还有一些临近重要结构的病人，也不太适合做射频消融。例如肿瘤在肝门部，如果做了射频消融，可能会损伤肝门部，最后导致严重并发症的发生。也就是说射频消融适合哪一部分病人：肿瘤五公分以内；在远离重要区域的病人，才考虑做射频消融。
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